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■ 嘧回国圈厨 (6 ) ：85- 86． 『21 李德忠．基层医院对老年急腹症的临床诊治体会们．中国实用医药， 201l 。6( 1) ：103—104． 【3】魏红，刘艳华．老年病人腹部急诊手术的围术期护理田．中国现代医 生 。2Oo9，47( 30) ：67—68． [4]张晓辉，王锦渡，魏定夏．老年患者腹部急诊手术的围手术期处理叨．实 用医药杂志，2009 ，26(7) ：40—41． 【5】左祥荣 ，赵娟，刘少华，等．高龄腹部外科急诊手术患者的临床特点 及 ICU 救治策略叨．江苏医药，2010 ，36( 23) ：2836—2837． [6]王洪玉，刘金辉．高龄腹部外科急诊患者 ICU救治[J／CD]．中华疝和 腹壁外科杂志( 电子版) ，2013，7( 5) ：487—488． [7]刘晓文．老年腹部外科手术的危险因素与防治对策叨．国际医药卫 生导报 ，2005，l 1( 4) ：7- 9． [8] 8 郭秋红，石秋连，郭清丽，等．6o 例老年患者术前心理影响因素与对 策分析阴．国际医药卫 生导报 ，2013，19(8) ：1208—1210． ( 收稿 日期 ：2015—04—15) 认知行为干预在急性脑血管疾病 患者早期康复中的效果观察 谢 忠华 ( 赣州市市立医院，江西 赣州 341000) 【摘要】目的观察认知行为干预在急性脑血管疾病患者 早期康复中的应用效果。方法随机选取我院2010年 6 月一 2013 年 6 月期间收治的 88 例急性脑血管疾病患者，按住院序 号平均分为A 、B 2 组。给予 A 组患者常规护理 ，给予 B 组患 者认知行为干预 ，对比 2组患者的临床护理效果。结果2 组 患者在护理干预前神经功能缺损评分(NIHSS)、生活质量测定 (QOL—BK EF )、焦虑 自评量表( sAs)评分对比差异无统计学意 义(P>O．05)。干预后，2 组患者 N IH SS、QOL —BR_EF、SAS评分 比之干预前均有所改善，但 B 组患者改善效果更为显著 ，2 组 比较差异具有统计学意义(Pl<0．05)。结论认知行为干预在急 性脑血管疾病患者早期康复中具有较高的应用价值，可显著提 高患者生存质量，值得临床进一步推广与应用。 【关键词】急性脑血管疾病 认知行为干预 早期康复 生存质量 脑血管疾病为神经系统多发病症之一，具有高发病率、高 致残率、高病死率的特点 ，存活患者多伴有严重残疾 ，不仅严重 影响到患者的生存质量，同时还给家庭带来巨大负担[1】。我院通 过给予 44 例急性脑血管疾病患者早期康复认知行为干预，取 得了显著效果，现总结分析如下。 1资料 与方 法 1．1一般资料88例患者均为我院2010 年 6 月—2O13年 6 月期间收治的急性脑血管疾病患者，所有患者经检查均符合 1995 年第四届全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准圆。 男 58例 ，女 3O例 ；年龄 39 岁 一74 岁 ，平均年龄(60．3 ± 3．9)岁； 作者简介 ：谢 忠华，女 ，大专 ，主管护师。 出血性疾病 20 例，缺血性疾病 68例。按住院序号平均分为 A 、 B 2 组 ，2 组患者在年龄、性别 、病情等一般资料方面差异无统 计学意义(尸>0．05) ，具有可比性。 1．2 方法2组患者均进行常规治疗及护理，同时给予 B组 患者认知行为干预，具体包括健康宣教、心理干预以及行为干 预。其中行为干预又包括卧位训练、坐位训练、站立训练、步行 训练、语言训练以及 日常生活能力训练等。 1．3观察指标对 2 组患者干预前后神经功能缺损评分 (NIHSS)、生活质量测定(QOL—BREF )以及焦虑 自评量表(SAS) 等进行统计与对比日。 1．4统计学方法计量资料以均数( ± )表示，采用 t 检 验，计数资料采用 检验 ，P<0．05 为差异有统计学意义。 2结果 2组患者在护理干预前 NIHSS、QOL- Bm~F、SAS 评分对比差 异无统计学意义( o-05)，干预后，2组患者 NIHSS、QOL- BREF、 SAS评分比之干预前均有所改善，但 B 组患者改善效果更为显 著，2组比皎差异具有统计学意义(P<0．05)。见表 1。 表 1 2 组患者观察指标对比(；± s。分 ) 注 P 为 2 组组 内比较检验值 ， 、P1为 2 组治疗后 比较检 验值 。 3讨论 认知行为干预是一种新型治疗模式 ，主要建立在精神分析 与行为疗法等基础之上，通过一系列行为矫正、心理干预等，有 效改变患者原本错误 的认知 ，以便最终促使其不良行为、负面 情绪等完全消除。对于脑血管疾病患者来说，通过给予患者必 要的认知行为干预，可有效促进其早期康复。本次研究所实施 的行为认识干预措施包括：①健康宣教。通过组织专题讲座、制 作并发放宣传资料等方式，就脑血管疾病相关知识进行详细讲 解 ，使患者及其家属充分认识到早期康复的重要性。②心理干 预。患者入院后，及时对其心理状况进行科学评估 ，以制定个体 化的心理护理方案，通过注意力转移、改变认知以及积极的心 理暗示等方式使患者消除不良情绪 ，平衡心态，从而积极面对 疾病。③行为干预。a)卧位训练。弓I导患者采用正确的体位，促 使患侧、健侧等均得到妥善放置。教会患者如何利用健侧进行 翻身。b)坐位训练。患者坐在床边，保证姿势正确，进行平衡训 练，最终达到臀部抬高，可完成坐站训练为止。c)站立训练。患 者双手交叉，先举过头顶 ，再慢慢放下弯腰依次抚摸大腿、膝盖 等。d)步行训练。训练时应保证循序渐进，并对患者做好保护， 基层医学论坛2015 年 7 月第 19 卷第 19 期