2015 年第 6 期 100％。问卷调查前需要向患者解释调查目的，为其讲解心理测试量表中的各个项 目 术语。 1．3 测量工具 本实验采用症状 自评量表进行测 试，此量表在 国内通 过大量实验 检验 ，已经形成 了 中国的常模标准 。当各项症状 的效 度系数达到 0．75 ～0．90 时 ，此量表 的评 定结果具 有 较 高的真实性 ，能够较好 地反映出患者 自身的病 情变 化以及严 重程度 。症状 自评量 表 中共 有 90 个项 目，其中可以划分为 9 个指标 ：强迫 、人际关 系敏感 、焦虑 、敌对 、抑郁 、恐 怖 、躯体化 、偏执 、精神病性症状等。此量表采用五级评 分法 ：1 分代表无 症状 、2 分症 状 很轻、3 分症状中等、4 分症状偏重、5 分症状严重。中国常模标准中规定评分总分大于 或等于 160 分者为阳性，代表患者出现轻度或者轻度以上的心理问题，得分越高症状 越 重。 1．4 统计学分析 处理本次研究 的数据所使用 的是 SPSS16 ．0 软件 ，计 量资料用 (± s) 来表示 ，采用 t 检验 ，技术 采用 x2 检验，用 P < 0．05 表示差异 ，具有统计学 意义。 2．结果 2．1 症状 自评量表 阳性项 目出现率较高的前 10 项症状 患者在接受症状 自评量表问卷调查时，针对其中出现的频率较高的症状，在单项计 分达到 2 分以上时记为 阳性 ，52 例 患者中阳性项 目出现率的前 10 项见表 1。 表 1 症状自评量表阳性项目出现率较高的前 lO项症状[ 例(％) ] 2．2 症状 自评量表结 果对比国内常模标准 将 52 例 不孕不育患者症状 自评量 表各项 结果对 比国 内常模标 准 ，发 现强 迫、人 际 关系敏感、焦虑、恐怖 、躯体化、偏执、精神病性症状等九个指标分数明显高于国内常模 标准，二者之间存在非常明显的差异，其中敌对、抑郁等与国内常模标准相 比，有明显差 异，具体数据见表2。当前不孕不育患者存在多项明显的心理问题，这也为今后不孕不 育患者的护理工作提供了参考。 表 1 症状 自评量表 阳性项 目出现率较 高的前 10 项症状[ 例( ％ ) ] 3 讨论 3．1 不孕不育患者的心理分析 不孕不育患者的主要心理问题为 明显的抑 郁以及焦 虑 、躯体化 、强迫 等症状 ，因此 与国内常模标准相 比，P 值均小 于 0：05 。大多数育 龄妇女认 为生育子 女是女 人在家 庭 中的传统角色，而女性的天职与女性价值的体现也体现在孕育子女上。因此不孕不育 使得一些患者感到自己不如别人，从而产生悲观失望的情绪。 3 2 不孕不育患者 的护理对策 为了更好地促进患者的健康，降低术后患者焦虑情绪的产生，加强患者的心理护理 非常重要。一，夫妻双方应该共同进行不孕症的诊治，以此减轻女性患者的焦虑情绪； 二 ，护理人员需 要提 供一些减轻患 者心理压力 的技 巧指导 ，如主 动的关 心患者 ，耐心 倾 听患者的讲述，了解患者的情绪，进而给予个性化护理；三，在进行治疗的过程中，注意 保护患者的隐私，护理人员需要帮助患者建立积极的心态，与患者建立 良好的人际关 系 ，在与患 者交谈 时应 当尽量从患者角度出发 ，拉近 自己与患者之间 的距离 。 参考文献 [ 1] 冯红霞．探讨不孕不育患者的心理特点与护理干预措施[ J ] ．中国伤残医学 2014 ，5 (05 ) ：23 —26． [ 2] 安丽红 ，杨晓娜 ，铁 新琴．不孕不育患者的心理分析及护理措施[ J ] ．中国 医学创新 2012，6(01) ：56 —58． 认 知行 为干预在 慢性 阻塞性肺 疾病护理 中的应用 陈玲 ( 常州市中医医院 江苏 常州 213000) 【摘要】 目的 分析并观察在慢性阻塞性肺疾病的护理中实施认知行为干预的效果。方法将2011年7 月 ～2014 年7 月在我院接受治疗的60 例慢性阻塞性肺疾病患者作为此 次研 究的对象，按照随机分 配的方法将 患者分为实验组( n= 30 ) 和对照组( n= 30 ) ，给 予对 照组 患者常规 护理 ，给予实验 组患者认 知行 为干预 ，观察并对 比两组患者 的戒烟情况 、治 疗依从 性以及 住院时 间。结果 实验 组患者的住院时间明显短于对照组( P <0 ．05) ，实验组患者的治疗依从性 明显优于对 照组患者 (P < 0 ．()5 ) ，实验 组患 者的戒烟情况 明显优于对 照组(P <0．05) 。结论 在护理中实施认知行为干预护理可有效提高患者的治疗依从性，可加快患者康复的速度，值得大力推广。 【关键词】 认知行为干预；慢性阻塞性肺疾。挥τ 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004 —4949(2015)o6 —0654—01 慢性 阻塞性肺疾 病是一种临床上较 为常见 的疾病 ，这种 疾病无 法通过 一次治疗 痊 愈，而需要长期、反复治疗。慢性阻塞性肺疾病不仅带给患者较大的机体损伤，同时影 响着患者 的心理健康 ，使患者产生心理疾 病? 。若心理疾 病没有得 到重视 、干 预，会 影 响患者 的治疗效 果。本研究中应用认知行为干预护理取得 了满意 的效果 ，报道如下 。 1．资料和方法 1．1 一般 资料 将 2011 年 7 月 ～20 14 年 7 月在我院接受治疗 的 6O例慢性阻塞性肺疾 病患者作 为 此次研究 的对象 ，按照随机分配 的方法将 患者分 为实验组 (n = 30 ) 和对照 组 (n = 30 ) ， 所有患者在研究前 已对研究 内容 、研究 目的有所 了解 ，且表示 自愿参与此 次研究 。 实验组患者 中男 19 例 ，女 11 例 ，年龄 53 ～7O岁，平均 年龄 (59．39 ± 2．48 ) 岁，病 程 8 ～17 年 ，平 均病程( 12．57 ± 2．85 ) 年 ；文 化 程度 ：小 学 8 例 ，初 中 11 例 ，高 中 及 以上 11 例。 对照组患者 中男 18 例 ，女 12 例 ，年龄 53 ～7l 岁 ，平均 年龄 (59 ．37 ± 2．49 ) 岁 ，病 程 8一l7 年，平均病程( 12．59 ±2．83) 年。文化程度：小学 9 例，初中 11 例，高中及以上 1O例 。 ’ 对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P 值均大于 0．05， 这就说明两组患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。 1．2 方法 给予实验组 以及对 照组患 者常规护理 以及治疗 ，常规治疗 包括 给予患者 支气管 舒 张 、祛痰 、吸氧 、抗感染治疗 ，对 于病情严 重的患 者给予 激素治疗 。常规护 理 ：调节室 内 的温湿度，保证空气流通、新鲜 ，定期对病房进行消毒，指导并帮助患者取正确的体位， 督促患者按照医嘱服用药物，告知患者吸氧的重要性 ，提醒患者绝对不可擅自对氧流量 进行调节。护理人员要及时记录患者用药后的反应，让患者多进食高热量、高蛋白、高 维生素 的食物 ，多吃新鲜的蔬菜水果 ，多饮水 ，不要使用 含糖量较高 的食物 ，帮助患者 翻 身拍背 、188宝金博页面版患者有效咳嗽 以及有效 排痰 的方法 。指导患者 进行 呼吸机 的训练 。为患 者制定合理 的运动休 息方案 ，并在实施过程 中给予 患者指导。 在对 照组患 者的基础上 ，再给予 实验 组患者认 知行为干预。具体方法如下 ： 1．1．1 团队认知行 为干预 告知患者及其家属慢性阻塞性肺疾病的发病机制以及临床症状，告知患者疾病的 预防知识，向患者讲述疾病的治疗方案，告知患者药物的治疗效果以及药物的作用机 制，让患者较为全面的认知这种疾病。告知患者慢性阻塞性肺疾病与吸烟的关系，让其 意识到戒烟的重要性。发放易懂的纸质材料给患者，并向其介绍疾病专业的护理方法， 增加患者对医护人员的信任，提高治疗中与院方的配合度。让患者观察慢性阻塞性肺 疾病的治疗过程，让患者了解医护人员的治疗水平，提高患者对医护人员的信任，同时 增强患者战神疾病 的信 心，提高患者治疗 的依从性 。鼓 励患者多参 加座谈交 流会 ，让 患 者谈谈对疾病的看法 ，释放 内心的压力 ，消除患者的不 良情绪 ，使患 者能够积 极 、乐观 的 面对疾病与生活 。 1．2．2 个体化认知行 为干预 护理人员要主动 与患者进 行交流沟通 ，交 流期 间，护理人员 要把握好 交流 的语气 、 态度。交流时，找出患者行为或者心理上的问题。对患者的问题进行正确的引导，根据 患者性格的不同 ，对存 在的问题应用不 同的引 导方法 ，让 患者意识 到 问题 出现 的原因 ， 让患者对 自己进行准确 的定位 ，对于错 误的认 知应该及 时摒弃 。护 理人 员与患者 共同 分享正确认知带给疾病的益处 ，与患者共同探讨 改正错 误认知 的有效方法 ，帮助患 者构 建正确的认知结构 。 1．3 数据处理 将实验组 以及对照组 患者 的基本 资料 以及 各项研究数据 准确 的录入 SPSSI6．0 统 计学软件，平均年龄等计量资料使用( ?? ±s)表示，并用t 进行检验，男女比例等计数资 料使用百分率( ％)表示，行 x2 检验。若 P 小于0．05，代表数据间的差异显著，有统计 学的意义。 2 结果 实验组患者的住院时间明显 比对照组患者短 (P < 0．U5 ) ，实验组 患者的戒烟率 明显 多于对照组患者(P <0．05) ，实验组患者规律服药的例数明显多于对照组患者( P <0 O5) ，数据 间的差 异有统计 学意义。具体见表 1。 表 1两组患者护理效果的比较 注 ：与对 照组相 比较 ，} P < 0．05 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种致死率 极高 的疾病 ，该病 的发病率正 逐年 的升高。有 研 究显示 ，这种疾病在 2020 年会成为全球致死率第 三的疾 病l 。因此 ，如何 提高慢性 阻 塞性肺疾病的治疗效果是当下相关工作人员的研究重点，具有重要的临床价值。 慢性阻塞性肺疾病具有迁延 日久、病情复杂的特点，该疾病的患者自身免疫力地 下，机体损耗较大，患者通常情绪低落，缺乏战胜疾病的信心f3 J 。认知行为干预是对患 者的认知进行干预，通过对改变患者的认知，以改变患者的行为以及心理状况。研究中 认知行为干预涵盖了3 个层面 ，分别是心理层面、行为层面以及康复层面。心理层面： 可让患者意识到心里存在的问题 ，并寻求消除不 良情绪 、心理问题 的方 法 ；行 为层面 ：通 过一系列干预措施让患者在生活 中摒弃影响治疗效果 的不 良行为 ，提高治疗 的依从性 ， 提高战胜疾病的信心；康复层面：有助于提高患者的康复效果，加快患者的康复速度，使 患者建立 良好的认知结构 ，促 进心理健康【 。 本研究中 ，实验组患 者的治疗依从性 、住院时 间均优 于对照组患者 ，因此 ，给予慢 性 阻塞性肺疾病患者认知行为干预具有重要的I临床价值，可显著加快康复速度．提高治疗 依从性。 参考文献 [ 1] 张桂玉，刘小平 ，郭冬梅等．认知行 为干预在慢性阻塞性肺疾病 护理中的应用[J ]． 中华医院管理杂志 ，2014 ，3O(7) ：54 1—544． [2 ] 张桂 玉．认知行为干预应用于慢性 阻塞 性肺 疾病 患者 中的效果评价 [J ]．中国实用护 理 杂志，2012，28( 14 ) ：22 —23． [ 3] 毕艳玲．认知行 为干预对 慢性 阻塞性肺 疾病患 者 自我 护理能 力及 生活方 式的 影-向 [J ] ．中国基层 医药，2011，18(6 ) ：846 —847． [4] 张桂玉，郭冬梅，刘小平等．慢性阻塞性肺疾病的认知行为干预护理体会[J ] ．医学美 学美容( 中旬刊) ，2014 ，23 ( 12 ) ：285 ～285 ． 医学美学美容 653
