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    188宝金博页面版: 手术室医疗质量评价体系与考核标准

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    内容提示： 手术室医疗质量评价体系与考核标准 ( 月份) 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值评分一、 科室管理（50 分） 1、 严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。 50 1、 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的， 当月质控考评为零分。 有一名执业的医师或护士未注册的， 当月质控考评为零分。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 发布虚假、 违法医疗广告的， 当月质控考评为零分。 不符合人事科、 护理部规定要求的酌情扣分。 凡出现此类情况者， 当月质控考评零分。 凡出...

    文档格式：DOC | 页数：7 | 浏览次数：236 | 上传日期：2012-11-22 15:49:25 | 文档星级：
    手术室医疗质量评价体系与考核标准 ( 月份) 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值评分一、 科室管理（50 分） 1、 严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。 50 1、 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的， 当月质控考评为零分。 有一名执业的医师或护士未注册的， 当月质控考评为零分。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 发布虚假、 违法医疗广告的， 当月质控考评为零分。 不符合人事科、 护理部规定要求的酌情扣分。 凡出现此类情况者， 当月质控考评零分。 凡出现此类情况者， 当月质控考评零分。 科室规章制度岗位职责不完善， 酌情扣分。 核心制度缺失的不得分， 少一条扣 1分。 2、 所有在科室执业的医师、 护士均已注册。 3、 执业医师、 护士无超范围执业。 4、 无虚假、 违法医疗广告。 5、 根据手术间配备足够数量的手术室护士。 6、 在一些医疗行为中无收受红包。 7、 在一切医疗行为中无收受回扣。 1、 科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责， 手术室核心制度重点是： 人员进出管理制度（参观制度等； 消毒隔离制度； 插队制度； 病人安全管理制度（包括接送转运安全、 手术病人评估、 手术病人和手术部位的核对、 手术体位安全等； 标本处制度； 手术器械管理制度； 交接班制度； 感染手术管理制度；接台手术管理制度； 手术登记记录制度； 其他还包括手术分级制度； 分级护理制度； 病例书写基本规范管理制度； 临床用血审核制度； 交接班制度； 差错事故登记报告制度； 手术器械及物品借用制度； 职业安全防护制度； 物品进出和管理制度； 仪器管理制度等。 2、 本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 重点是《中华人名共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、 以及《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 1、 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规。 一 票否 定或 倒扣 分（到 打√ ， 做不 到打× ）做 10 2、 建立健全各项规章制度和 岗 位职责。 每月随机抽查医护人员一至两名， 不熟悉相关制度者， 酌情扣分。 6 3、 医护人员严格遵守 医疗卫生管理法律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规。 4、 制定本科室突发事件应急 预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规的， 酌情扣分。 8 1、 制度有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 有停水停电。 紧急手术绿色通道、 急用手术器械处理、 多台急诊手术等各种突发事件的应急处预案， 并定期进行模拟演练。 2、 有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无相应预案不得分。 7 无联系渠道酌情扣分。 5 1、 科室有专业技术人员梯队建设目 标、 制度和实施措施。 2、 科室有专业技术人员继续188宝金博页面版的培训计划和实施目标。 3、 每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、 继续188宝金博页面版进行考评。 无科室梯队建设目标、 制度、 和实施措施的酌情扣分。 无科室继续188宝金博页面版培训目 标和实施目 标的酌情扣分。 未进行考评的不得分。 4 5 5、 建立卫生专业技术人员 梯队建设制度、 继续188宝金博页面版制度并组织实施。 5 二、 患者服务与持续改进(50 分) 50

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