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    188宝金博页面版: 内科医疗质量评价体系与考核标准

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    内容提示： 内科医疗质量评价体系与考核标准 ( 月份) 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值评分一、 科室管理（50 分） 1、 严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。 50 1、 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的， 当月质控考评为零分。 有一名执业的医师或护士未注册的， 当月质控考评为零分。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 发布虚假、 违法医疗广告的， 当月质控考评为零分。 不符合人事科规定要求的酌情扣分。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 凡出现此类情况者， 当...

    文档格式：DOC | 页数：7 | 浏览次数：210 | 上传日期：2012-11-22 15:49:00 | 文档星级：
    内科医疗质量评价体系与考核标准 ( 月份) 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值评分一、 科室管理（50 分） 1、 严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。 50 1、 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的， 当月质控考评为零分。 有一名执业的医师或护士未注册的， 当月质控考评为零分。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 发布虚假、 违法医疗广告的， 当月质控考评为零分。 不符合人事科规定要求的酌情扣分。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 凡出现此类情况者， 当月质控考评零分。 凡出现此类情况者， 当月质控考评零分。 科室规章制度岗位职责不完善， 酌情扣分。 核心制度缺失的不得分， 少一条扣 1分。 2、 所有在科室执业的医师、 护士均已注册。 3、 执业医师、 护士无超范围执业。 4、 无虚假、 违法医疗广告。 5、 卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。6、 护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、 在一切医疗行为中无收受红包。 8、 在一切医疗行为中无收受回扣。 1、 科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括： 首诊负责制， 三级医师查房制度， 分级护理制度， 疑难病例讨论制度， 死亡病例讨论制度， 会诊制度， 危重病人抢救制度， 处方管理制度， 查对制度， 病历书写基本规范与管理制度， 转科、 转院制度， 临床用血审核制度， 医疗技术准入制度， 交接班制度，医患沟通制度， 医疗责任追究制度等。 2、 本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》， 以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 1、 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规。 一 票否 定或 倒扣 分（到 打√ ， 做不 到打×）做 8 2、 建立健全各项规章制度和 岗 位职责。 每月随机抽查医护人员一至两名， 不熟悉相关制度者， 酌情扣分。 4 3、 医务人员严格遵守 医疗卫生管理法律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规。 4、 制定本科室突发事件应急 预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 5、 建立卫生专业技术人员 梯队建设制度、 继续188宝金博页面版制度并组织实施。 发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、 法规、 规章、 诊疗护理规范和常规的， 酌情扣分。 7 1、 制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2、 有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无相应预案不得分。 6 无联系渠道酌情扣分。 4 1、 科室有专业技术人员梯队建设目 标、 制度和实施措施。 2、 科室有专业技术人员继续188宝金博页面版的培训计划和实施目标。 3、 每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、 继续188宝金博页面版进行考评。 1、 科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级） 继续188宝金博页面版项目或科研的能力。 2、 科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级） 学术组织任委员以上职务。 无科室梯队建设目标、 制度、 和实施措施的酌情扣分。 无科室继续188宝金博页面版培训目 标和实施目 标的酌情扣分。 未进行考评的不得分。 3 4 4 未达到规定要求的酌情扣分。 5 6、 科主任/学科带头人的 专业技术水平领先。 未达到规定要求的酌情扣分。 5 二、 门诊医疗质量与持续改进（100 分） 1、 依据工作量及1、 科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定，100 未按规定执行者不得分， 不服从门诊部安8

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