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现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and We stern Medicine 2006 Jan，15(2) ·215 · 瘤 ；服 中药最少 30剂 ，最多 90剂 。所 有患 者治疗 均有效 ，其 中痊愈 22例 ，好转 4例 ，有效 2例 。 3 典型病例 患者 ，女 ，62岁 ，因胸闷 、气喘 、右胸 痛伴 呼吸 困难 加重 2 个月余于 2002年 8月 12 El收人院。患者 2个 月前 无明显诱 因出现乏力 、自汗、盗 汗、纳差 、胸 闷、右 胸痛 、气 喘伴 呼 吸 困 难 ，曾在 当地 医院及个体诊所治疗 1个 月余 病情未见好转 ，来 我院门诊拍胸 片提示 右胸 大量胸腔 积液而 收住 院 。查体 ：生 命体征平稳 ，神志清 ，精神欠佳 。气 管居 中，双侧 甲状腺 无肿 大。胸廓不对称，右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊呈实音； 右肺呼吸音消失 ，左肺呼吸音粗 ，未 闻及 明显干湿性l罗音 。心 腹(一)。胸 片示 ：右侧胸 腔大量积 液。查血沉增快 ，血 白细胞 增高。人 院给予抗炎 、抗 痨四联治疗 ，并行胸腔穿刺 10次 ，抽 出草绿色胸水约 9 000 mL。因治疗效果 不明显 ，加用 自拟太 子参五皮饮 汤加减治疗 2个 月余。胸片 提示胸水 吸收 ，胸膜 增厚 ，好转 出院。 4 讨 论 胸膜炎属于中医“胸痛”“悬饮”的范畴 ，临床根 据证候 的 不 同，可分 为干性和 渗出性 2种 。胸膜 炎在 干性 阶段宜行 气 止痛、降逆止咳，若发生渗出可用渗湿泻肺行水法施治。因 肺 、脾 、肾三脏功能失调 ，以致水 饮停 聚 ，水聚胸 肋 ，水液输 布 排泄障碍，津液停聚而为水饮 ，饮聚胸肋而成悬饮。本病多从 补虚扶正、攻逐水饮 等着手 ，笔者 用太子 参五皮 饮汤 治疗 ，其 中乳香、没药、延胡索、川芎、丹参活血化瘀、祛瘀生新；厚朴、 香缘、延胡索行气之痛 ；太子 参可协 助补 气 ，气行则 水湿悬 饮 即可逐之 ，协助 利水 诸药 功效 ；香 缘顺 气 止痛 ；大腹 皮 、车 前 子 、冬瓜皮 、茯苓皮、泽泻渗湿利水 、活血化瘀 ，佐 以补气 ；焦 三 仙 、甘草助消化纳食 ，益气健 脾。诸药协调 ，共奏活血化瘀 、行 气止痛之效 。 [收稿 日期] 2005—04—27 胎动计数在产前监护 中的应 用 汪海英 (浙江省永康市第一人 民医院，浙江 永康 321300) [关键词] 胎动计数；胎儿；产前监护 [中图分类号] R714．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2006)02—0215—01 产前对孕妇进行监护 ，及 时 了解胎 儿 的宫 内情况及 胎盘 功能，对降低围生儿病死率及孕产妇并发症 ，改善围生儿预后 极为重要 。而利用胎动计数进行产前监护简便易行 。笔者现 将胎动计数异常型和正常型孕妇高危率、剖宫产率、新生儿评 分情况分析如下 。 1 临床资料 1．1 一般资料 112例 孕妇均 在本 院按 时产前 检查 。其 中 正常妊娠 87例 ，高危妊娠 25例 。高危妊娠 中过期妊娠 16例 (妊娠 >42周)，先兆早产 4例 ，合 并子宫 肌瘤 1例、心 脏病 1 例 ，连续人工流产史 3次 以上 3例 ，前置胎盘 1例 ，双胎 1例。 1．2 方法 孕 期满 28周 ，指导 孕妇 每隔 1 d在早 中晚 固定 时间进行胎动计数 ，每次 1 h，3次 总和乘 以 4即为 12 h胎动 数 。12 h胎动数≥25次为正常型 ，<25次为异常型。 2 结 果 2．1 胎动次数 与妊 娠状 况的关 系 见表 1。 表 1 胎动次数与妊娠状 况的关系 例 (％) 注 ：①与异常型比较 ，P<0．05。 2．2 胎动计数 与分娩方式 的关 系 112例孕妇 中 84例在本 院分娩 ，28例在他 院分娩 ，其 中 1例孕 32周 因心脏 病死 亡。 分娩方式见表 2。 表 2 胎 动计数 与分 娩方式 的关 系 例(％) 注：①与异常型 比较 ，P<0．05。 2．3 胎动计数与新生儿 Apgar评分关 系 见表 3。 表 3 胎动计数与新生儿 Apgar评分 的关系 例(％) 注：①与异常型 比较 ，P<0．05。 3 讨 论 胎动计数 应用于产前监护 ，能及 时发现胎儿宫内异常 、胎 盘功能不 良等。本研 究结果 显示 ，高危 妊娠或 有剖 宫产指征 或胎儿有缺氧可能的 ，孕妇发生胎 动计 数异常的可能性大 ，如 果能做到每El早中晚计数，结果更可靠。胎动计数简便易行， 孕妇在家中可以进行 ，对孕妇 的文化素 质无 过高要求 ，适合在 农村 孕妇 中推 广。本 次统计 结果可 能受 样本小 、产 时处理不 当等因素的影响 ，有待进 一步研究 。 [收稿 日期] 2005—05—07 维普资讯 http://www.cqvip.com