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当代 医学2015 年 7 月第 21卷第 19 期总第 390 期Contemporary M edi cine，Ju1．2015，V o1．21 No．19 Issue No．390 doi ：10 ．3969／j ．issn ．1009- 4393．2015 ．19．086 右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的 价值探析 刘晓成廖 晓琴黄桂明 【摘要】 目的 研究右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值进行研究。方法 对42 例行脊柱侧弯矫正术治疗患者进行探讨， 并分为治疗组和对照组，各 21 例，对照组患者在麻醉诱导前给以生理盐水．治疗组患者在麻醉诱导前给以右美托咪定，对 2 组患者麻醉效果进行对比 分析。结果 对 2 组患者T 、T 2,T T 4,T 、T。时MAP、HR和 PET00。变化状况展开对比分析，差异无统计学意义 ；治疗组患者唤醒期间的躁动状况显著优 于对照组患者，差异有统计学意义(P< 0 05) 。结论右美托咪定联合瑞芬太尼可时脊柱侧弯矫正术患者更快苏醒，降低唤醒期间躁动发生率。 [关键词】 右美托咪定，瑞芬太尼；脊柱侧弯矫正术；唤醒；临床价值 目前，国内外有关于体表诱发电位或听觉诱发电位监测用于 脊柱侧弯手术 中监测脊髓功能的报道，但其检测过程比较繁琐、 仪器昂贵，且易受麻醉药物影响，对运动功能受损情况检出不可 靠，同时，关于新型镇痛药(雷芬太尼)、镇静药(异丙酚)和靶控输 注技术用于术中唤醒麻醉的研究报道也较多。但关于右美托咪定 复合瑞芬太尼用于术中唤醒麻醉的研究报道较少见?。为进一步 了解右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值 进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料选取赣州市人民医院2011年 2 月～2013 年 12 月收治 的 42例患者 ，其中 ，治疗组 21例 ，男 14例 ，女 7 例 ，患者年龄 13～28岁，平均年龄(20．53士1．01)岁 ；患者体质量 30～59 kg ，平均体质量 (44．57± 1．31)kg}对照组 21例 ，男 15 例 ，女 6 例；患者年龄 l4～29 岁，平均年龄(21．16士1．24)岁 I患 者体质量 31～60 kg ，平均体质量 (45．17± 1．42)kg。对 2 组患者 的基本资料展开对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 方法 对照组患者在麻醉诱导前给以生理盐水，治疗 组患者在麻醉诱导前给以右美托咪定。术前 l 天访视患者告，并 告知其者术 中唤醒必要性和如何配合医生指令。人手术室后对其 H R 、E CG 和 SpO 2进行监测，开放两条静脉通路 ，常规穿刺桡动 脉监测有创动脉血压 。用 1％丁卡因喷洒咽喉部进行局部麻醉，用 咪唑安定 0．01 mg／kg、异丙酚 2 mg／kg 、罗库溴铵 0．6 mg／kg、 芬太尼 2 g／kg 进行麻醉诱导 ，静脉滴注后气管插管和机械 通气，监测 P CO ，麻醉维持。切皮前输注右美托咪定负荷剂量 作者单位：江西 341000 赣州市人民医院麻醉科 (刘晓成 黄桂明) 赣 南医学院第一附属医院供应室 (廖晓琴) 1 “ g／k g，以0．3 mg／(kg ·h )维持 ，同时泵注瑞芬太尼 6 g／ (kg·h)维持麻醉 ，维库溴铵 0．1 mg／kg 间断静注。唤醒前 l0 分 钟将右美托咪定减量至 0．1 mg／(kg·h) 、瑞芬太尼减至 2 g／ (kg ·h ) ，唤醒前 5分钟用新斯的明拮抗。将 1个手摇铃铛放在患 者右手边 ，术前告诉患者当其意识恢复清醒时用右手摇铃铛 ，便 于有效记录患者术中唤醒时间，待放好牵开棍并适当牵开脊柱时 同患者对话。让其按医生指令活动双下肢 ，确认双下肢能动以后， 立即加深麻醉 ，直到手术结束。 1．3 观察指标 采用 Drager 监护仪监测，对停药即刻 (T 1)、减药后 5 min(T )、给肌松药拮抗药 2 min 后(T ，) 、唤醒即 刻(T )、加深麻醉 5min 后(T )、加深麻醉 10 ra in 后(T ) 时平 均动脉压(MAP ) 、心率 (HR )和呼气末二氧化碳分压 (PETCO ) 进行密切观察。同时，通过 R amsay 镇静评分对患者唤醒期间躁 动状况进行观察。 1．4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS 18．0 统计学软件处理，计量资料采用“ 士 ” 表示，组间比 较采用 t 检验，计数资料以率(％)表示，采用 检验lP <0．05为 差异有统计学意义。 2结果 2．1 对 2 组患者 T l、T 2、T 3、T 、T 5、T 6时 MA P 、H R 和 PET CO 变化状况展开对比分析 对 2组患者 T ，、T 、T 、T 、 T 、T 时 MA P 、HR 和 PETCO 变化状况展开对比分析，差异无 统计学意义；且各个时间段组间的MAP 、HR 和 PETCO ，差异无 统计学意义。见表 1。 2．2 对 2 组患者唤醒期间的躁动状况展开对比分析 对 2 组患者唤醒期间的躁动状况展开对比分析，差异有统计学意义 (P < 0．05)。见表 2。 利巴韦林对于手足 口病具有较为显著的治疗效果。 综上所述，喜炎平联合利巴韦林可有效治疗手足 口。岣 治愈效果，缩短疗程 ，值得在临床上广泛使用。团 参考文献 [1】 武玲．喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足 口病疗效观察[J】安徽医 药，2O1 2，1 6( 5) ：664- 665． 【2】 李胜立．利巴韦林、喜炎平治疗 74 例小儿手足 口病的疗效观察【J】 当代医学，201 3，1 9( 1 0) ：50- 51 【3】 彭文，彭玉．喜炎平注射液治疗小儿手足 口病 24 例的临床观察[J 】． 贵阳中医学院学报，2011，33(2) ：61- 62． 【4]叶珊珊．小儿手足 口病 1 5O例临床分析【J 】l 当代医学，2011，1 7(4) ：74． [5】 邹书婵，姚件妹．利 巴韦林及喜炎平超声雾化吸入治疗手足 口病 的 临床研究[J]．吉林医学，2o1 2，33(3) ：528—529． [6】 刘刚，乔海平，黄杰明，等 利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足 口病 临床疗效分析[J 】．当代医学．201 3，1 9( 3) ：57- 58． [7】 王凌飞，赵文雷．利 巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足 口病的临床疗 效分析[J 】．吉林医学，201 4，35(9) ：1 888． 【8】 王成芳，李官林，农玉娥，等．喜炎平辅助利巴韦林治疗普通型小儿 手足口病的疗效观察[J 】_右江医学，201 4，42(1) ：57- 59． ——1 2 7— —