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    188宝金博页面版: 细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄_张石玉

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    内容提示： · 全科临床论著·细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄张石 玉，罗红来，樊荣，厉琴，王莹，陶亮亮，高小花，仇学明【摘癌放疗后狭窄患者随机分为 A 组（ 32 例） 和 B 组（ 30 例） ，分别置入 12 mm 直径和 16 mm 直径 CZES 型食管支架治疗，术后随访半年，比较两组疗效和并发症的发生情况。 结果两组进食均得到明 显改善， 两组之间 差异无统计学意义（ P ＞0． 05） 。 A 组患者支架置入后胸痛发生率和疼痛程度明显低于 B 组（ P ＜ 0． 01） ， 两组患者术后支架阻塞与 再狭窄、 支架移位与脱落、大出 血、穿孔等并发症的发生率差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。 结论疗后狭窄疗效好，疼痛并发症轻。食管...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：185 | 上传日期：2015-04-13 20:50:25 | 文档星级：
    · 全科临床论著·细直径食管支架治疗食管癌放疗后狭窄张石 玉，罗红来，樊荣，厉琴，王莹，陶亮亮，高小花，仇学明【摘癌放疗后狭窄患者随机分为 A 组（ 32 例） 和 B 组（ 30 例） ，分别置入 12 mm 直径和 16 mm 直径 CZES 型食管支架治疗，术后随访半年，比较两组疗效和并发症的发生情况。 结果两组进食均得到明 显改善， 两组之间 差异无统计学意义（ P ＞0． 05） 。 A 组患者支架置入后胸痛发生率和疼痛程度明显低于 B 组（ P ＜ 0． 01） ， 两组患者术后支架阻塞与 再狭窄、 支架移位与脱落、大出 血、穿孔等并发症的发生率差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。 结论疗后狭窄疗效好，疼痛并发症轻。食管支架；食管癌放疗后狭窄；支架；直径R735． 1【文献标识码】A 【文章编号】要】目 的探讨 12 mm 直径的食管支架治疗食管癌放疗后狭窄的疗 效和并发症的发生情况。 方法62 例食管12 mm 直径食管支架治疗 食管癌放【关键词】【中图分类号】1674- 4152（ 2012）12- 1883- 02Treatment of Malignant Esophageal Obstruction after Radiotherapy with Small Cliber Esophageal StentZHANG Shi-yu，LUO Hong-lai，FAN Rong，et al． Department of Gastroenterology，the 82th Hospital of PLA，Huai’ an 223001，Jiangsu，China【Abstract】ObjectiveTo comment on the efficacy and complication of 12 mm esophageal stent in patients with malignant e-sophageal stricture after radiotherapy． MethodsTotal 62 patients with malignant esophageal stricture after radiotherapy were di-vided into group A（ 32 examples） and group B（ 30 examples） randomly，12 mm and 16 mm stents were implanted in patients ofgroup A and group B，The efficacy and complication were compared between the two groups． ResultsThere was no significantdifference in efficacy between the two groups， however， the probability and grade of ache in group A were obviously lower thanthose in group B． ConclusionThe efficacy of 12 mm stent for the malignant esophageal stricture after radiotherapy is good，withmild ache complication．【Key words】Esophageal stent；Esophageal stricture after radiotherapy；Stent；Small caliber食管支架治疗各种原因引起的食管狭窄在临床上已经广泛应用，疗效已得到肯定，但支架置入术后并发症仍然较多，特别是食管癌放疗后狭窄患者胸痛比较明显。 为降低支架置入后的疼痛程度， 自 2005 年， 笔者研究直径为 12 mm 的细直径支架治疗食管癌放疗后狭窄，取得了明显效果，现报道如下。11. 1其中男性 40 例，女性 22 例，年龄 42 ～ 90 岁， 狭窄病史3 月 ～2 年，62 例进半流饮食均感困难， X 线钡餐示狭窄段直径为 0． 2 ～ 0． 4 cm， 狭窄段长度 4 ～ 11 cm。 全部患者均经 1 次以上食管狭窄扩张治疗， 无明显疗效。62 例患者随机分为 A 组（ 32 例） 和 B 组（ 30 例） ， 两组间在性别、 年龄、吞咽困难程度、 钡餐显示的狭窄段长度和直径以及病变部位等方面差异无统计学意义。1. 2治疗方法CZES 型食管支架及其输送器由江苏西格玛公司提供。 支架直径为 12 mm 和 16 mm 两种，支架长度为 85 ～165 mm。 支架置入辅助设备有 Olym-pus 150 型电子胃镜、 萨氏扩张器、 食管支架置入定位器。 A 组置入 12 mm 直径支架治疗， B 组置入 16 mm直径支架治疗。 支架置入术前准备同胃镜检查。 支架置入法为食管支架定位器辅助食管支架置入法。 术后观察进食管改善情况， 并随访半年观察患者并发症的发生情况。1. 3疼痛 程度判断轻度疼痛： 疼痛能忍受， 能正常资料与方法临床资料本组 62 例均为食管癌放疗后狭窄，作者单位：223001 江苏省淮安市，解放军第 82 医院消化科通讯作者： 仇学明，电子信箱： qxm82yy@ 126． com生活， 不影响睡眠； 中度疼痛： 疼痛明显， 疼痛尚能忍受，可正常生活， 影响睡眠； 剧烈疼痛： 疼痛剧烈， 疼痛不能忍受，不能正常生活，影响睡眠。2结果62 例患者食管支架均一次性置入成功， 进食明显改善， 均能进普食， 两组间差异无统计学意义（ P ＞0． 05） 。 并发症方面，62 例患者术后均有不同程度的胸痛，A 组患者胸痛程度明显轻于 B 组（ 见表 1） ， 疼痛持续时间亦明显短于 B 组（ 见表 2） 。 除疼痛外， A 组未发生支架移位、食管穿孔、出血、再狭窄、食物堵塞等其它并发症，B 组发生支架移位 1 例， 食管穿孔 2 例，其中 1 例伴出血，再狭窄 2 例。表 1两种直径食管支架置入后患者胸痛情况组别支架类型n 轻度疼痛 中度疼痛剧烈疼痛A 组B 组12 mm 直径支架16 mm 直径支架322750△△3021513注： 与 B 比较，△△P ＜ 0． 01。表 2两种直径食管支架置入后胸痛持续时间组别 支架类型n持续 1 d持续 3 d持续 1 周长期疼痛A 组 12 mm 直径支架3281950△△B 组 16 mm 直径支架30031611注： 与 B 组比较，△△P ＜ 0． 01。3讨论自 从 1983 年 Frimberger 采用金属支架治疗食管狭窄成功后，食管癌患者死亡的主要直接原因不再是进食问题。 随着基础研究及临床治疗的深入， 各种新型支架以其简便有效及微创等优点逐步进入临床， 成为治疗食管良恶性狭窄和封堵瘘口的 （ 下转第 1929 页）·3881·中华全科医学 2012 年 12 月 第 10 卷 第 12 期Chinese Journal of General Practice，December 2012，Vol. 10，No. 12

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