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    188宝金博页面版: 静脉留置针封管技术的临床研究进展

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    内容提示： 护理实践与研究 20O 9 年第 6 卷第 l4 期( 下半月版 ·综述与讲座 · 静脉留置针封管技术的临床研究进展 ·10 1 · 高翠云 摘要本文总结了近年临床上对静脉留置针封管技术的研究进展， 认为良好的封管方法是降低堵管率、 延长静脉留置针留置时间的关键措 施 ， 并在减轻患者痛苦和疾病治疗上起到 了很大作用 。 关键词静脉 留置针 ； 封管技术 ； 研究进展 静脉留置针又称套管针， 作为头皮针的换代产品以其操 作简单、 套管柔软、 套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管 等特点被广泛应用于临床? 。静脉留置针其优越性在于： 减 轻反复穿刺给患者带来的疼痛感， ...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：105 | 上传日期：2009-12-02 12:56:41 | 文档星级：
    护理实践与研究 20O 9 年第 6 卷第 l4 期( 下半月版 ·综述与讲座 · 静脉留置针封管技术的临床研究进展 ·10 1 · 高翠云 摘要本文总结了近年临床上对静脉留置针封管技术的研究进展， 认为良好的封管方法是降低堵管率、 延长静脉留置针留置时间的关键措 施 ， 并在减轻患者痛苦和疾病治疗上起到 了很大作用 。 关键词静脉 留置针 ； 封管技术 ； 研究进展 静脉留置针又称套管针， 作为头皮针的换代产品以其操 作简单、 套管柔软、 套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管 等特点被广泛应用于临床? 。静脉留置针其优越性在于： 减 轻反复穿刺给患者带来的疼痛感， 保持患者 良好的心态； 维持 血管通路， 利于紧急抢救； 减少护士穿刺操作次数， 提高工作 效率 J。静脉留置针成为临床输液治疗的主要工具， 但随着 其使用的日益广泛 ， 其并发症 日益增多。因此， 为降低堵管 率、 延长留置时间， 近年来对留置针的封管技术进行了较多的 临床研究。现将静脉留置针封管技术的临床应用研究进展综 述如下。 1封管方法及其效果比较 良好的封管方法是防止套管内凝集的重要措施之一， 目 前临床上采取的封管方法主要有注射器直接封管法、 注射器 间接封管法、 输液器封管法 、双重正压封管法和采取无针密 闭输液接头等。但何种封管方法效果最佳， 国内报道不一。 张家荣等认为可采取注射器直接封管法 】 。李卡路【 4 研究 认为， 输液完毕先用 0． 9％生理盐水 1 2 nll 缓慢推注， 再用肝 素盐水边推注边退出针头正压封管， 可显著降低静脉炎的发 生率， 延长套管针留置时间。而彭全英 报道 ， 于输液完毕， 用抽好 4 m l 肝素钠生理盐水的注射器乳头和输液针连接， 将 输液器针头向外撤， 仅留针头斜面部分在肝素帽内， 按静脉注 射手法持注射器推注封管液， 当推人 3 nf l 时， 将原顶于大拇 指上的注射器针栓顶于大鱼际肌上持续缓慢注射， 省去了边 推注边退针的高难度动作， 这个注射器间接封管法更易达到 正压封管。杨丽等 报道， 采用双重正压封管固定法， 即在反 折正压封管的基础上， 再继续推注0． 5 m l 肝素封管液， 能较 好地遏制封管后的回血现象。 随着静脉留置针在临床上的广泛应用， 可来福无针密闭 式输液接头作为封管方法亦取得了明显的进展， 由于可来福 无针密闭式输液接头有独特的结构可以保证内部通道密闭无 作者单位： 5360高翠云： 女， 大专， 主管护师， 护士长 ．00广西北海市第二人民医院门诊 菌。当输液器与可来福无针密闭式输液接头端分离可产生瞬 间正压， 将导管内液体向前推动， 避免血液回流形成血栓。高 静等 研究表明， 留置针和可来福无针密闭式输液接头结合 后无需封管， 避免了封管程序， 因而避免了医源性感染的潜在 危险， 延长了留置时间， 对医务人员和患者起到保护作用， 为 患者节约了费用。使用可来福接头正压封管， 无需使用抗凝 剂， 可避免血液反流造成的针头堵塞， 临床上深受医护患的依 赖， 但由于价格较高， 目前尚未普及 J。 2封管液的选择 封管液的选择是保持输液通畅的关键【 9 】 。目前在临床主 要 的封管液有如下几种 。 2． 1肝素液 肝紊为一种酸性粘多糖， 是临床常用的抗凝剂， 在体内外 应用时均具有强抗凝作用。稀释后可作为留置针封管液， 使 用少量肝素盐水封管， 静脉炎发生率明显低于使用生理盐水 封管。静脉留置用肝素溶液封管对于出、 凝血机制正常的患 者是安全的¨。 。 。铮泽蓉等 “ 对 6o 例肝硬化患者分组采用 3 种不同浓度的肝素封管液(62． 5 U／ m l 、 83 U／ m ]、 1 25 u／ r id) 封 管， 经检测3 种浓度的肝素封管液对出血倾向患者的凝血酶 原时间( Pr) 、 活化部分凝血活酶时间( Az rr) 、 PLT 均无明显 影响， 其中 1 25 U／ m l 浓度的肝素封管液不仅安全可靠， 而且 能达到最佳保留时间。 2． 2生理盐水 生理盐水能维持人体细胞外液容量和渗透压， 与体内水 盐平衡及血液循环密切相关 ， 用其封管无血液凝固， 对血管的 刺激性。 可降低静脉炎的发生， 有效避免肝素钠的不 良反 应。生理盐水不需配制 ， 操作简便， 可减少发生院内感染的机 会。同时生理盐水符合生理环境， 对血管刺激性小。 从而降低 了静脉炎的发生率 ， 肝肾功能不全者也可适用。生理盐水可 用于一般病种患者的封管， 并可用于肝素钠禁忌证的患者。 用生理盐水封管， 免去了加药程序， 减少感染机会， 操作简单， 经济有效， 扩大了静脉留置针技术的使用范围。

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