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2015 年 5 月 111 【4J李海燕，靳兵 ，吴辉．肩关节功能评价量表及 可靠性研 究fJ]．中医 康复医学杂志，1993，8( 3) ：223—224． 【5] 罗华．针 灸治疗肩周炎 30 例[J ]．长春 中医药大学学报 ，2011，27 (5) ：808． [6】张泽荣．筋结点电针加刺络拔罐 治疗肩周炎疗效观察【J】．上海针 灸杂志，2012，31( 12) ：906—907． 【7】叶玲 ，李国灿．温针 灸与电针治疗肩关节周围炎疗效比较【J J．上海 针灸杂志 ，2013，32( 4) ：306—308． 观察针灸配合中药热敷治疗原发性痛经的临床疗效 钟 春毅 胡 紫光 ’ 摘要：目的 ：观察针灸配合 中药热敷治疗原发性痛经的治疗特 点及疗效。方法 ：选取 l 18例原发性痛经患者 ，随机分为对照组和观察 组，对照组采用常规西药镇痛治疗，观察组使 用中医针灸疗法并配合 中药热敷 治疗。结果：观察组在 治愈情况和总有效率方面均优 于 对照组，且复发率低。结论 ：针灸配合 中药热敷治疗原发性痛经具有药效吸收快 、治疗周期短、操作安全 易行、复发 率低等优 点，值得临 床推广。 关键词：针灸 ；中药热敷 ；原发性痛经 ；临床疗效 中图分类号：R246．3 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(20 15)05一O111- 01 原发性痛经(Pri mary Dysmenorrhoea)即功能性痛经 【1】，在临床 上以西药对症止痛为主，效果虽 明显但易复发 ；在中医方面 ，针灸 治疗虽能迅速缓解疼痛，但治愈率低 。我院采用针灸配合中药热敷 进行辨证治疗 ，取得了较好的效果 ，现报道如下。 1 资料与方法 1．1临床资料 ：以我院 2012 年 1 月～2013 年 1 月收治的原发性痛经 患者 l 18 例 ，随机分为两组 ，对照组 58 例 ，年龄 14—28 岁、平均年 龄(21~2．5)岁 ，平均病程 (1．31~0．39)年 ；观察组 6O例 ，年龄 15～25 岁 、平均年龄(20~2．5)岁，平均病程 (1．35~0．51)年。选取标准：①患 者病情均符合《妇产科学》(第 五版人 民卫生 出版社出版)和《中医 病症诊断疗效标准》( 国家中医药管理局制定 ) 中原发性痛经的诊 断标准闭；②所有患者在近 1w 内未使用药物或其他治疗方法治疗； ③患者中无针灸及药物过敏或禁忌者。两组患者在年龄、病程和疼 痛程度等方面比较无明显差异(P>O．05)，具可比性。 1．2 治疗方法 ：在治疗期间 ，两组患者均严格安排饮食 ，严禁食用生 冷辛辣刺激性食物，确保腹部下部的保暖保护。 1．2．1对照组 ：在经期疼痛时 ，采用常规 的西药对症治疗 ，即 口服布 洛芬缓释胶囊(300m异，粒，1粒，次，2次，d)，疼痛消失时停止。 1．2．2观察组：采用针灸配合中药热敷治疗。针灸：对痛经治疗使用 最多的穴位组合进行治疗 ，选穴双侧三阴交、足三里、气海、关元 ， 实证加太冲 、地机 ，虚证加血海 、膈腧 ，以针刺和艾灸共 同配合实 施 ；中药热敷 ：把丹参 lOg、元胡 lOg 和益母草 30g 取配好后 ，放入 锅 内煮 lh，将 15cmx15cm 的纱布浸透在药液中 ，然后取出热敷在 肚脐周围及疼痛处 ，可进行多次热敷 ，15min／~ ，3次，d。 3 个月后观察治疗效果。 1．3观察指标 ：在 3个经期 的治疗过程 中，每个经期疗程结束后记 录患者的疼痛程度情况。在治疗结束后判断患者的治愈情况 ，并在 随后的半年对其进行走访、记录复发情况。 1．4 疗效评价标准[21：依照国家《中药新药临床研究指导原则 》：①痊 愈 ：治疗后的半年痛经症状消失 ，且未复发 ，完全能正常生活工作 ； ②显效 ：治疗后患者在经期疼痛症状明显减轻 ，不需服用镇痛药 ， 不影响生活工作 ；③有效 ：治疗后患者痛经症状虽在 ，但 比治疗前 疼痛程度减轻，服用镇痛药后可坚持工作；④无效：较治疗前无明 显改善 ，疼痛仍使 日常活动及工作明显受到影响 ，镇痛药效果不 好，病痛甚至恶化。 总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1．5统计学方法：应用 SPSS 13．0统计学软件对实验数据进行处理 和分析 ，计数资料 比较采用 x 检验 ，以 P<0．05 表示差异具有统计 学意义。 2 结 果 2．1两组患者临床疗效 比较 ：由表 1可知，对照组的总有效率为 广东省江门市中心医院(529000) 2015年 2 月 11 日收稿 81％，观察组 的总有效率为 9o％，两组 比较差异有统计学 意义 (P< O．O5) ，且观察组明显比对照组更为有效。 表 1 两组患者的临床疗效比较【nI％)】 2．2两组患者中痊愈的复发情况对 比：在治疗结束后的半年内，对 每组的痊愈患者进行走访调查复发情况。从表 2 可知 ，对照组复发 率为 41．2％，观察组复发率为 16．0％，观察组低于对照组 ，差异具有 统计学意义(P<0．05)，表明观察组的复发率较低。 表 2 两组患者的复发率比较 注 ：与对照组 比较 ， P<0．05。 3 讨 论 布洛芬缓释胶囊为消炎镇痛药，在西医中常用作经期前后解 痉镇痛之用。该药对痛经虽对症 ，但药性有限，持续性弱 ，一旦停药 便会复发 ，而且可能会出现不 良反应 ，因此只治标不治本。 我 国中医学认为 ，痛经主要有 3 种类型：气血虚弱 、气滞血瘀 和寒湿凝滞。气血虚弱，症状为经期或前后小腹隐痛 ，体腰膝无力 ， 神倦乏力 ，眩晕耳鸣 ，心悸气短 ，舌苔薄 白，脉沉细无力等 ，治疗 当 补气养血、和络止痛。气滞血瘀 ，则是经前或行经时腹痛及腰 ，小腹 胀痛拒按 ，胸胁乳房胀痛 ，经行不畅，紫黯有块 ，块下痛咸 ，舌苔薄 ， 质黯瘀斑等 ，治疗应理气活血 、行瘀止痛 。寒湿凝滞，症状为经期或 前后小腹冷痛难忍 ，得热则舒 ，面色苍白 ，冷汗淋漓 ，恶 心呕吐 ，形 寒肢冷 ，舌苔薄 白，脉沉细或沉 紧等 ，治则应温经散寒 、化瘀止痛。 据记载，针灸治疗具有温经活络 、理气活血、散寒祛湿等功效 ，而中 药热敷将药性以温热之力 ，通过皮肤 毛孔 、经血液循环 达至脏腑 ， 起到温经散寒 、调理脏腑的作用。因此 ，针灸配合 中药热敷治疗可 集合上述功效进行有效的治疗。 综上所述 ，相对于西医中使用布洛芬缓释胶囊 ，使用中医辨证 针灸配合 中药热敷治疗原发性痛经具有药性持续性好 、药效发挥 快、治疗周期短 、操作安全无创伤、无不 良反应等优势 ，临床上具有 较高的推广应用价值。 参考文献 『11刘俊 秀．针 灸治疗原发性痛经临床研 究进展 [J]．亚太传统 医药， 2009 ，5( 4) ：135． 【2]刘亚平 ，孙瑞 ，侯广云 ，等．针 药结合 治疗原发性痛经临床疗效观 察[J]．针 灸临床杂志，2009 ，25( 12 ) ：24．