经验交流·221·2019 年 9 月上 第 17 期 总第 431 期 健康大视野C H I N A H E A LT H V I S I O N病症状影响、经济负担的加重、对预后的担忧，往往在心理层面容易有较大波动，会有不良情绪存在，比如患者会担心因为疾病受到歧视，可能有消极情绪；或者治疗一段时间，患者可能没有收获满意效果或效果不如刚开始治疗时，会表现出积极性下降[3] 。②结核内科病房护理工作面临工作紧张、强度大的特点，在这种状态下长时间工作，护理人员有可能产生携带，或是自身情绪产生不良波动，若没有及时、有效的调节，可能导致工作上的失误[4] 。③科室管理机制方面，特别是护理安全管理不完善，有出现工作疏漏的风险，比如在日常没有严格执行查对任务，弄错患者信息或发错药物等，是重要的护理安全隐患[5] 。④健康188宝金博页面版工作不够到位，若对健康188宝金博页面版工作的重视程度不足，患者对疾病、治疗认知缺乏，会使得其配合度下降，或产生对自身情况的错误观念，影响治疗效率，也是重要的安全隐患。同时，我科制定并实施护理对策如下：①重视结核病房护理人员业务能力和综合素质提升，组织培训，对结核病相关的护理知识进行强化，提高结核病房临床护理技能，要求护理人员在实际工作中能够充分考虑患者的病情、需求，灵活运用各类干预技巧。②制定安全管理预案，如：老年患者突发症状处理预案、并发症预防和处理预案、病历管理预案等。③对治疗环境进行优化，保持病房有适宜的温湿度和新鲜流动的空气，定时进行病房消毒处理，减少交叉感染风险。④加强健康188宝金博页面版和心理护理，给予患者多元化健康188宝金博页面版，以灵活的形式普及疾病知识，讲解不同阶段的治疗重点，灌输护理重点。将患者的诊治情况实时、如实的告知，讲解各项指标代表的意义，在各方面予以患者针对性指导。掌握患者的心理状况，及时进行心理疏导，尤其心理负担较重的患者，分析导致情绪变化、负担加重的原因，采用心理暗示等手段，帮助患者走出心理阴影。与患者共同勾勒未来画面，促进即将出院患者对未来生活的憧憬。综上所述，对结核内科病房护理安全隐患予以重视，实施针对性护理对策，能提高护理质量和治疗安全性。参考文献[1] 易凤莲 . 结核内科病房护理安全隐患分析与对策探讨 [J]. 求医问药 : 下半月刊 ,2012,10(6):154-154.[2] 田 志 芬 . 结 核 科 护 理 安 全 隐 患 及 防 范 措 施 [J]. 中 国 社 区 医 师 : 医 学 专业 ,2012,14(20):286-286.[3] 闫巧丽 . 结核病医院内科病房的护理安全隐患与应对管理措施 [J]. 世界最新医学信息文摘 ( 电子版 ),2016(59):351.[4] 黄玉梅 . 结核病医院内科病房的护理安全隐患分析与应对管理措施 [J]. 中国卫生产业 ,2015,12(14):145-146.[5] 李娜 . 结核内科病房护理安全隐患分析与对策分析 [J]. 中国实用医药 ,2016(26):277-278.（上接第 222 页）2. 改变不良生活习惯，建立健康的生活方式。备孕夫妇孕前酗酒、抽烟、吸毒等一系列不健康的生活方式，很容易造成孕妇怀孕后胎儿出现为宫内生长受限、早产、婴儿猝死综合征。烟草中大部分成分都会直接影响到胎盘以及胎儿细胞的增值与分化，对于子代的呼吸系统、心血管系统有着严重的不良影响。并且，酒精作为一种致畸因子，能够直接破坏ＤＮＡ甚至会遗传给下一代，因此，备孕夫妇为了胎儿的健康，应当自觉戒烟戒酒。并且对于一些阿片类止痛药物，备孕期妇女应当坚决戒掉毒瘾，慎重应用止痛剂， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物[6] 。3. 避免家庭暴力、营造舒适的环境。家庭暴力是目前全球中普遍存在的问题，对于出现家庭暴力中的备孕妇女来说，长期的心理压抑以及抑郁，会导致孕妇体内的生理环境改变，对母体妊娠期和产后的功能产生负面影响。除了家庭暴力之外，高强度的生活工作压力，或者高噪音环境，都会影响到孕妇在妊娠期出现抑郁，导致胎儿出生体重较低和早产。因此，对于备孕期妇女，要及时调整工作以及生活环境，营造舒适和谐的生活环境，保证备孕期以及妊娠期间孕妇的心理健康。4. 选择合理的运动方式。对于备孕期妇女来说，要保持每天合理的运动时间，根据个人的身体情况，可以在医生的指导下，进行每天的运动锻炼，保证健康的身体。参考文献[1] 吴卓 , 潘芳 , 王宏星 . 孕前 ACI 保健服务模式对母婴结局的影响 [J]. 南京医科大学学报 ( 自然科学版 ),2018,38(10):1451-1453.[2] 李 雅 芮 , 马 艳 . 浅 谈 孕 前 及 孕 期 健 康 教 育 的 重 要 性 [J]. 中 外 女 性 健 康 研究 ,2017(09):8-9+22.[3] 高 翔 . 系 统 孕 前 保 健 对 孕 妇 妊 娠 过 程 及 妊 娠 结 局 的 影 响 [J]. 双 足 与 保健 ,2017,26(09):63-64.[4] 张秀丽 , 刘柳英 , 吴惠芳 , 曾秀芳 , 姚巧玲 , 滕晓丽 . 孕前保健对围生期产妇情绪心理状态的影响分析 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2015,36(22):3347-3348.[5] 胡颖 , 王清蕊 , 林卫 , 凌蔚 , 许良智 , 李黎 . 孕前健康体检的现状分析及孕前保健的模式探讨 [J]. 中国妇幼保健 ,2015,30(02):169-172.[6] 赵红 , 程同银 . 孕前保健对孕妇健康与妊娠结局的影响 [J]. 中国初级卫生保健 ,2014,28(09):48-49.云浮城乡成年女性人群盆底功能障碍性疾病的流行病学调查罗世芳 林志刚 鄢彩霞（云浮市新兴县人民医院，广东 云浮 527400）【摘 要】目的：对浮城乡成年女性人群盆底功能障碍性疾。≒FD）进行流行病学调查和统计学分析，为提高该地区成年女性生活质量提供参考依据。方法：选取 2015 年 6月～ 2017 年 5 月来我院门诊就诊的盆底功能障碍性疾病症状的云浮市成年妇女作为调查对象，对云浮市城乡成年女性人群进行问卷调查。结果：本次调查问卷共计发放 252 份，有效回收240份，有效回收率95.24%。对有效问卷的调查结果进行统计分析，结果PFD疾病的知晓率仅为17.5%，其中SUI总发病率为42.25%（101/240），POP总发病率为22.5%（54/240）；Logistic 回归分析显示：年龄、孕次、产次、经阴道分娩、产时（产程延长）、产后休息时间、长期便秘史、长期重体力劳动、绝经史、阴式子宫切除史等均是 PFD 发病的高危因素。结论：浮城乡成年女性人群的盆底功能障碍性疾病发病问题不容小觑，通过流行病学调查能够有效提高患者、医疗机构以及社会对该疾病的重视程度。【关键词】成年女性；盆底功能障碍；流行病学调查；危险因素分析【中图分类号】R323.3+4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）17-221-011 对象与方法1.1 调查对象 选取 2015 年 6 月～ 2017 年 5 月来我院门诊就诊的存在 PFD 症状的成年妇女作为调查对象，年龄 25~72 岁，平均（32.44±6.89）岁。1.2 方法 由经专业培训上岗的专业调查人员采用不署名问卷调查的方法，以国际尿失禁咨询委员会尿失禁调查问卷（ICI-Q-SF）为蓝本，添加受调人员职业、年龄段、盆腔手术史、妊娠史、分娩次数、分娩方式及粪失禁、盆腔器官脱垂方面的内容及信息，以问答形式对不同年龄段的城乡成年女性人群进行问卷调查。问卷填写前调查人员均被告知本研究并签署知情同意书，另详细说明调查目的、意义、相关内容释义及注意事项等，保证受调人员充分理解问卷相关内容。2 结果2.1 问卷调查基本情况 详见表 1。表 1 240例受调对象 PFD发病率情况 [n，%）]UIFI POPSUI UUI MUI OUI 其他101 48 20 8 6 3 5442.25 20.00 8.33 3.33 2.50 1.25 22.502.2 高危因素分析 详见表 2。表 2 PFD高危因素分析 高危因素SUI（发病率）POP 发病率OR 95%CI P OR 95%CI P年龄 1.573 1.094~2.392 <0.05 2.587 1.319~5.293 <0.05孕次 1.546 1.124~2.244 <0.05 2.668 1.420~5.534 <0.05产次 1.555 1.135~2.231 <0.05 2.756 1.428~5.571 <0.05经阴道分娩 2.795 1.131~3.542 <0.05 2.653 1.384~3.556 <0.05剖宫产 1.446 0.906~2.371 >0.05 1.117 0.561~2.179 >0.05产时（产程延长） 2.145 1.953~2.481<0.05 2.148 1.953~2.491 <0.05产后休息时间 1.823 1.248~6.955 <0.05 2.139 1.948~2.473 <0.05长期便秘史 1.740 1.226~6.923 <0.05 2.111 1.925~2.426 <0.05长期重体力劳动 1.792 1.236~6.940 <0.05 2.286 1.973~2.501 <0.05绝经史 1.569 1.088~2.389 <0.05 2.563 1.302~5.304 <0.05阴式子宫切除史 3.814 3.102~9.560 <0.05 5.010 2.415~9.551 <0.053 讨论通过对调查问卷的结果分析后，显示影响本地区成年女性PFD危险因素主要包括了：年龄、孕次、产次、经阴道分娩、产时（产程延长）、产后休息时间、长期便秘史、长期重体力劳动、绝经史、阴式子宫切除史等。其中年龄的增长使得女性盆腔器官受影响的机率明显提高，如性生活、妊娠以及从事的相关职业；而妊娠以及分娩次数的增加，尤其是经阴道分娩，女性腹腔压力增加的同时有较大机率造成盆底肌肉、神经组织以及盆腔附属结构的破坏和损伤；而产程过长、产后休息时间不足会使得上述破坏和损伤的程度更加严重；便秘、重体力劳动也会使得女性的腹内压增加，容易导致 PFD 的发生；而绝经后由于雌激素合成和分泌的减少，使得盆底组织的修复和再生明显不足而致。灰跏阶庸谐讨惺苁跽卟僮饕约笆跏降男枰，对女性盆底支持组织、神经组织、血管等均会造成严重的影响，因而使得盆底正常功能受到影响[3] 。为解决上述问题，应做到以下几个方面：①对于个人而言，及早进行盆底康复训练，预防和治疗 PFD 的发生，提高产后生活质量和性生活满意度。日常生活中积极了解该病相关知识，出现症状时及时就诊。②在医务人员方面，医护人员的宣教在防治 PFD 上扮演着举足轻重的作用，应通过医生、朋友、家庭成员、健康188宝金博页面版讲座、大众传媒等途径加强宣传，指导女性进行盆底肌肉锻炼，改善排便习惯，形成良好的生活方式。建立女性盆底筛查中心、诊治中心和防治中心，逐步建立预防保健、盆底训练与康复锻炼为综合措施的规范化防治体系，从源头上防治女性盆底功能障碍性疾病。③社会方面，利用网络、电视、广播、报纸、杂志等大众媒体，进行 PFD 方面知识的科普宣传，加大宣传188宝金博页面版力度，提高社会关注度，重视女性生活质量，达到预防，降低其发病率及提高生活质量的最终目的。综上所述，浮城乡成年女性人群的盆底功能障碍性疾病发病问题不容小觑，通过流行病学调查能够有效提高患者、医疗机构以及社会对该疾病的重视程度。参考文献[1] 刘晋宏 , 方克伟 . 昆明某两社区盆底功能障碍体像调查研究 [J]. 国际泌尿系统杂志 ,2017,37(2):227-230.[2] 张莉娟 , 陈雅芬 , 秦文桦 , 等 . 无锡市盆底功能障碍性疾病的流行病学调查 [J]. 中国妇幼保健 ,2015,30(16):2613-2615.[3] 陈聪 , 鲁意 , 彭继文 , 等 . 温州女性盆底功能障碍性疾病流行病学研究 [J]. 温州医科大学学报 , 2016, 46(3):194-198.万方数据
