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188宝金博页面版: 选择性冠状动脉造影术并发症的预防及处理

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内容提示: 辽宁医学杂志 1996 年第 10 卷弟 6 期 。f 一 1, · 论著与经验· 选择性冠状动脉造影术并发症的预防及处理 } 1‘ I J=『 ,7 沈 阳军 区总 医院心血管 内科 ( 110015) 韩 雅玲棒铭荆全 民王 守 力宫兵 1 环— =繇王冬梅杨 文 李 菲 擒譬703制 造择 性冠 敉动 脉造 影术 (SC A ) 开晨过 程 中无 怠性 肌梗 塞重 兄亡 并 皇症 · 10 州 井点 室纤 舞 ( w )者垒部 董律 成琦 。讨 论 了 SCA 常 见并皇 症的蠢 防置 其处理 妊验 。 关键词兰兰苎 堡羔术 兰墨 ^ ’{ 坪 , ;P各废 选择性冠状 动脉造影 ( SCA ) 是判断冠 状 动脉病 变并确定其部位和 程度的最 可...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:11 | 上传日期:2015-11-02 17:29:15 | 文档星级:
辽宁医学杂志 1996 年第 10 卷弟 6 期 。f 一 1, · 论著与经验· 选择性冠状动脉造影术并发症的预防及处理 } 1‘ I J=『 ,7 沈 阳军 区总 医院心血管 内科 ( 110015) 韩 雅玲棒铭荆全 民王 守 力宫兵 1 环— =繇王冬梅杨 文 李 菲 擒譬703制 造择 性冠 敉动 脉造 影术 (SC A ) 开晨过 程 中无 怠性 肌梗 塞重 兄亡 并 皇症 · 10 州 井点 室纤 舞 ( w )者垒部 董律 成琦 。讨 论 了 SCA 常 见并皇 症的蠢 防置 其处理 妊验 。 关键词兰兰苎 堡羔术 兰墨 ^ ’{ 坪 , ;P各废 选择性冠状 动脉造影 ( SCA ) 是判断冠 状 动脉病 变并确定其部位和 程度的最 可靠方法 。 但 SC A 是有创性诊断 技术 ,有发生 并发症的 潜在危险 ,如何预防 、减少及成 功处理并发症 对顺 利开展 SCA 至关 重要 。现将我科 1 987 年 3 月至 1996 年 l 1 月开展 的 703 饲 s c A 过程 中并发症预 防及处理情况报告如下 l临床资料 703 倒中男 581例 .女 122倒 。年 龄 25~ 76岁 。术前诊断急性 心肌 梗塞 u 2 例 ( 梗塞后 l 小时至 26 天) ,不稳定心绞痛 139 倒 ,陈旧性 心肌梗塞 128 倒 , I 。~ Ⅱ。充血性 心衰 78 倒 , 严重性心律失常 ( 成对室早 短阵室速厦心室 纤颤 (v D 复律] 29 例。采用 J udkins 法左、右 冠状动脉 SCA 及左室造影 。左冠 脉常规 用左 前斜 5O。~6O 加头 位 20。、左前斜 50。加 足 位 20* (蜘蛛位) 、右前斜 3O。加足位 2O。、右前斜 3O。 后前位加头位 3O。五个投照体位 } 疑 有左 主干病变者选用蜘蛛位或右 前斜 6 两个 体位 疑有开 口部及偏心性病 变者为充分暴露病变 , 常规体位完成后加左侧位 、后前位加 足位 3O。 等体位 。右 冠脉常规采用左前 斜 45。及右前斜 30。~45。两个体位 .疑有后降支及后侧支开 口 病变时加用左前斜 2O。加头位 l 5。。 造 影剂 :用国产 76 泛影葡胺者术前试敏 阴性 方可应用 。对 高龄 、疑有左主干或多支冠 眯病变 、心功能差 、严重心律失常 、急性 心肌 梗 塞及不 稳定 心绞痛 者采 用非离 子墅造 影剂 优维显 370。术前常规静 注地塞 米松 5mg 以防 止造 影荆反 应,有过敏史者肌注异丙 嗪 50ra g 为便于抢救并发 症及促进造 影剂排 泄 ,术 中常 规静蒲生理 盐水 ,术后饮水 300~ 500m1 为及 时发现造 影剂 迟发反 应 ,术后 每 l 5 分钟 一次 监测病人血压 、脉搏、皮肤 、呼吸及意识共 2 小 时 。 术 前 12 导联 心电圈或动态心 电图 如存 在 严重心律失常 ,注射 或 口服抗 心律 失常药将 其 基本控制后做 SCA 。术中持续监测心电图及主 动脉 压力,使心脏除颤器处于预备除颤态 47 倒术前心率< 5O次/分 、有 I 。窦房或 房室 传导 阻 滞或严 重室性 心律 失常史 者术 中插 入临 时 心脏起搏电报。 插 管前经 股 动脉 鞘管给 肝 索 3000 单位 , 每小时追 加 i 000 单 位。器械 用肝 紊盐水 充分 冲洗后使 用。交换导管前用肝素盐水 冲洗动脉 鞘管 . 2.并发症及其处理 2.1心律失常3 倒右冠脉病变者注射泛影 葡胺 后出现 I 。房室 传导阻 滞 ,经静注 阿托品 后恢 复 。最先 出现的 200 倒 SC A 出现 V f7 倒 + 发生率 3.5% ;其后开展的 503 例 出现 3 倒 ,发 生率 0,6 ,总 V f 发生率 1.4 。i 0 例 V f 中 6 例导管插 入过深 ,2 例右 冠脉发育细小使 7F 导管嵌顿于冠脉 口而发生 V f 。v f 发生后立即 维普资讯 http://www.cqvip.com

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