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    188宝金博页面版: 选择性冠状动脉造影术及PTCA+支架置入术后造影剂反应的护理

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    内容提示： 青岛医药卫生 2002 年第34 卷第2期.1 4 9-选择 性冠状动脉造影术 及PTC A + 支架 置入术 后造影剂反应的护理李玉梅崔凤红19 96年2月一1999年 12月,我院心导管室为50 0例冠状动脉粥样硬化性 心脏病病人行选择性冠状动脉造影术及 P T C A支架 置入术,男398例,女102例,年龄 32 一“岁,平均年龄为 54.6岁。P T C A+ 支架置入术治疗冠心病具有创伤小、疗效高、康复快等特点,是治疗冠心病的有效方法之一,在近几年得到广泛应用` ”。所用造影剂为优维显(U L T R A-Rls T 37 o),是非离子型造影剂,其副作用很少,但仍可引起过敏反应、胃肠道反应及肝、肾功能损...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：42 | 上传日期：2015-11-02 17:29:02 | 文档星级：
    青岛医药卫生 2002 年第34 卷第2期.1 4 9-选择 性冠状动脉造影术 及PTC A + 支架 置入术 后造影剂反应的护理李玉梅崔凤红19 96年2月一1999年 12月,我院心导管室为50 0例冠状动脉粥样硬化性 心脏病病人行选择性冠状动脉造影术及 P T C A支架 置入术,男398例,女102例,年龄 32 一“岁,平均年龄为 54.6岁。P T C A+ 支架置入术治疗冠心病具有创伤小、疗效高、康复快等特点,是治疗冠心病的有效方法之一,在近几年得到广泛应用` ”。所用造影剂为优维显(U L T R A-Rls T 37 o),是非离子型造影剂,其副作用很少,但仍可引起过敏反应、胃肠道反应及肝、肾功能损害等并发症,尤其在老年人大剂量应用时。现将造影剂引起并发症的护理报告如下。1过敏反应术前 常规用泛影葡胺做过敏试验,术后几天内注意病人有无皮疹,搔痒等过敏反应,如发现及时向医生夕〔报,及时处理,如给予异极石洗剂外用,扑尔敏等抗过敏药物,此并发症出现少见,我院未曾遇到。2胃肠道反应造影剂用量越大越易出现胃肠道反应(2),因此,当手术病 人返回病房后及时询问医生造影剂的用量,尤其是对老年人,估计血管病变严重者,造影剂用量偏 大,而 造影后立即做P T C A支 架治疗的病人,造影剂用量较单纯造影者更大,更应详细询间造影剂的用量,作 为护理人员,应观察病人有无 恶心,呕吐症状,如出现除注意呕 吐量外,应立即测血压,脉搏,因恶心呕吐可导致迷走神经兴奋,反射性抑制心脏,使血压下降,心率减慢。这时病人会出汗,烦躁不安,面色苍白,应立即向医生汇报,并协助医生进行及时处理,单纯呕吐者可肌注 胃复安,如出现心动过缓,血压下 降,立即给予阿托品静脉推注,快速提高心率,心率恢复后血压可逐渐回升,如果呕吐量大,应加快补液速度,来补充血容量。在此期 间应密切观察血压、心率等生命体征,如经以上处理血压仍未恢复者,通知医师给予多巴胺等升压药提升血压,护理人员应守护在床旁,安慰病人,解除病人紧张情绪,随时测血压、脉搏,直至病人完全恢复正常,病情稳定。我院发生恶心呕 吐者 12 例,男8例,女5例,同时出现血压下降、心动过缓者2例,经过及时处理都恢复正常。3肾功能损害造影剂进入人体后,经血液循环至 肾代谢尿液排除。优维显是一种新型非离子型造影剂,在相同碘浓度下其渗透压仅为泛影葡胺的25/,近似等渗,对心脏和肾脏的毒性小(l 一3),但对肾脏仍有损害作用,造影剂用量越大越可能并发急性肾损害(2一”。因此返回病房后,立即嘱病人多饮水,利于造影剂排泄。在此期间应注意观察病人 24 小时出入量,如出现尿少应警惕急性 肾功能不全,立即向医师汇报,以利于医师及时检测BU N、Cr等生化项 目,观察病人肾功能,术后几天还应注意询问病人食欲,有无恶心、呕吐、厌油腻等现象,如出现以上症状及时处理,使医师及时检测肝功,以避免肝功能衰竭。我院50 例手术病 人造影剂 用量 100~20m l不等,由于手术后督促病人多饮水,注意寻间病人尿量、食欲等情况,目前无1例发生肝肾功能损害。参考文献1.马长生.介入心脏 病学.北 京:人 民卫生 出版社.19 9 8.107~1 10 92.王 礼 同.离于 型与非离于型造 影 荆 创 反应对比研究.实用放封学杂志.1 9 9 8;1 4 (9 ):5 6 0~5 6 13.沈 发.优 维 显与安其格 纳芬在360 例 高危因素CT 增 张扫描中 到反应的 对 比砚察.重 庆医学.1 998.27 (1):49 ~ 50作者单位青岛市市立 医院6 620 1 1

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