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西部医学2012年2月第24卷第2期M edJ W estChi na，February 2012，V01．24，N o．2羰酰氰间氯苯腙对多重耐药大肠埃希菌最低抑茵浓度的影响*邹永胜1，王旭，黄永茂，游春芳，陈枫1，钟利，向成玉，陈( 1．泸州医学院附属医院感染科，四川泸州646000；2．浙江省第一人民医院，浙江杭州310000；庄3．自贡市第一人民医院，四川自贡643000)·227·【摘要】目的了解本地大肠埃希茵( Escheri chi a col d对6种常用抗茵药物的药敏情况以及碳酰氰间氯苯腙纸片扩散法( K—B法) 进行6种抗茵药物的药物敏( CCCP) 对多重耐药大肠埃希茵最低抑茵浓度( M IC) 的影响。方法感性检测；PCR技术检测受试菌株携带acra、acrb基因的情况；常量肉汤稀释法测定大肠埃希菌对两种氟喹诺酮类抗茵药物的M IC，并对比加入CCCP后M IC的变化。结果71株大肠埃希茵对三类6种抗生素耐药结果中环丙沙星( CIP)耐药率最高52株( 73．24％) ，氨曲南( ATM ) 最小30．99％，耐药模式以多药耐药为主( 51．11％) ；外排泵基因acra，acrb在多重耐药茵中阳性率高达91．89％和81．03％；加入CCCP前后多重耐菌株和敏感株的M IC值的变化差值经秩和检验差异有统计学意义。结论本地大肠埃希茵存在明显的多重耐药现象；外排泵基因口cr口和acrb是大肠埃希茵多药耐药的重要原因之一；主动外排泵抑制荆CCCP能够降低氟喹诺酮类抗菌药物对多耐药大肠埃希茵的M IC。【关键词】大肠埃希茵；多重耐药；碳酰氰间氯苯腙；抑茵浓度【中图分类号】R978．1【文献标识码】A【文章编号】DO I：10．3969／j ．i ssn．1672—3511．2012．02．006The i nfl uence of energy i nhi bi tor cccpon the M I C ofm ul ti drugresi stant Escheri chi a col iZO UYong- sheng，W AN GXu，H U AN GYong- m ao，et al( D epartm ent of Infecti on D i seases，TheAf缸l i ated H ospi tal of Luzhou M edi calCol l ege，LuZhou 646000，Si chuan)[ Abstract] 0bj ecti veTo i nvesti gatethe resi stant si tuati on of 10cal Escheri chi a col i ．and research on the i nfl uenceof M I C w hi ch carbonyl cyani dem - chl orophenyl hydrazone( CCCP) associ ate w ti h t w ofl uoroqui nol ones．M ethodsThesuscepti bi l i tyof 71 strai ns of E．col ito 6 anti bi oti cs w ere detectedbydi sk di ffusi on；Acra，acrb w ere detectedby PCR；The M I C of Escheri chi atO t w ofl uoroqui n010nes w re tested by Constant broth di l uti on m ethod，and com parethe vari ati onof M I Cw hi ch CCCP has been added．Resul tsThe resi stantrat es ofEscheri chi a col ito CIP i S thehi ghest．73．24％，butATM i s the l ow est 30．99％．M ul ti drugresi stance w as the m ai npart of resi stant patterns( 51．11％) ．Acra／acrb posi ti verat e i s thehi ghest i n m ul ti drug resi stantthe．Vari ati on of M I C i n resi stant and sensi ti ve strai ns had stati sti eal di fferencew i thcccp．Concl usi onThe m ul ti drug resi stance i s obi vous．Acra and acrb arei m portantreason ofm ul ti drugreasi stance．Effl ux systemi nhi bi tors CCCP com bi ne w i th fl uoroaui n010ne anti bi oti cs w i l l reduce M IC．[ Key W ords] Escheri chi a eol i ；M ul ti drug resi sta；Carbonyl cyani dem - chl orophenyl hydrazone；M IC大肠埃希菌是临床感染中最常见的病原菌之一，其耐药尤其是多重耐药现象严重影响了临床治疗效果。目前研究表明大肠埃希菌的主动外排作用是产生多药耐药的重要原因[ 1] ，AcrAB-Tol C是其最主要的外排泵[ 2] 。AcrAB-Tol C系统可以通过2种途径对药物实现外排，一种是捕获胞质内的药物，直接穿越双层膜将药物排出；另一种是捕获周浆间隙中的药物基金项目：本课题受四川省重点学科建设经费资助( SZD0421)通讯作者：黄永茂，E—m ai l ：huan95616@ si na．corn分子，通过外膜通道蛋白Tol C将药物转运到外界[ 3] ，其过程由质子驱动力介导。羰酰氰间氯苯腙( CCCP)能够阻断外排泵能量来源[ 4] ，为恢复大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性提供了新思路。本实验通过检测多重耐药及敏感大肠对两种氟喹诺酮类抗菌药物最低抑菌浓度( M IC) ，并加入CCCP对比其前后变化，为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。1实验材料1- 1菌株来源实验菌株：71株大肠埃希菌临床分离株( 不含同一病例相同部位重复分离株) 来自泸州万方数据