188宝金博页面版

1002胃脘痛方治疗十二指肠溃疡102例疗效观察李振忠( 河北省大名县计划生育技术服务站中医科，河北大名056900)【关键词】【中图分类号】R289．5；Rb73．12；R573．129．531【文献标识码】A【文章编号】1t／12—2619(2010)07-10132一皿十二指肠溃疡；中医药疗法；止痛剂( 中药) ；活血化瘀剂2006—02--2009—12，笔者采用胃脘痛方治疗十二指肠溃疡102例，结果如下。1资料与方法1．1一般资料本组102例均为我站门诊患者，男84例，女18例；年龄2l 一30岁53例，3l 一40岁29例，4l 一60岁15例，6l 一66岁5例；病程<1年14例，1—3年47例，4～8年3l 例，>10年10例。1．2诊断标准节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。②上腹部有局限性深在压痛。③x线钡餐造影见溃疡龛影。西医诊断：①长期反复发生的周期性、④内窥镜检查可见到十二指肠部活动期溃疡? 。中医辨证符合瘀血证。①主症：胃痛如刺如割，痛处不移，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。②次症：疼痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出，呕血或黑便史?。1．3治疗方法予胃脘痛方。药物组成：五灵脂15 g，蒲黄10 g，香附15g，乌药10 g，炒当归20 g，赤芍药20 g，甘草l Og，海螵蛸20 g。血虚加阿胶6 g、枸杞子10 g；气虚加黄芪15 g、白术12 g；呕血或黑便加白及12 g、地榆15g。以3个月为1个疗程。1．4观察指标观察治疗前后症状、体征变化，统计证候积分变化情况，计算公式( 尼莫地平法) 为：[ ( 治疗前积分一治疗后积分) ÷ 治疗前积分] × 100％? 。1．5疗效标准临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少I>95％。显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％。有效：症状、体征均有好转，证候积分减少I>30％。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％[ 1] 。以临床痊愈、显效、有效统计总有效率。2结果本组102例，临床痊愈77例，显效8例，有效17例，总有效率100％。3典型病例李某，男，36岁。2006—10—06因上腹部针刺样剧痛，拒按，伴恶心，乏力初诊。既往胃脘部疼痛5年余。X线钡餐造影示十二指肠壶腹可见大米粒样大小的龛形；作者简介：李振忠(196l 一)，男，主治中医师。从事中医内科临床工作。粪常规示潜血阳性。查体：体温36．9℃，脉搏78次／m i n，血压17．3／10．7kPa(130／80 m rflH g) ，发育正常，营养欠佳，消瘦，巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝脾无触及，右上腹压痛( +) 。舌紫黯，脉涩。西医诊断：十二指肠壶腹溃疡。中医辨证：血瘀不畅，胃络瘀阻。治则：活血化瘀，和胃止痛。予胃脘痛方加减。处方：五灵脂15 g，蒲黄10 g，香附15 g，乌药l O g，炒当归20 g，赤芍药20 g，甘草10 g，地榆15 g，黄芪25 g。连服6剂，症状减轻，效不更方，治疗2个月余临床痊愈。3讨论现代医学认为，十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜的保护因素与损害因素关系失调所致，如壁细胞增多、迷走神经兴奋性增高所致的胃酸分泌增加等，或与遗传因素、血型、慢性胰腺炎、门腔静脉吻合术后、高钙血症、类风湿关节炎、肺气肿、门脉性肝硬化、中枢神经系统功能紊乱、长期精神过度紧张、疲劳及情绪激动、吸烟等有关旧J 。十二指肠溃疡属于中医学胃脘痛、胃气痛、胃痛等范畴。其病位在胃，与肝、脾密切相关，其病因虽有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱种种不同，但病机均有共同之处，即“ 不通则痛” ，有寒凝而痛、食积而痛、气滞而痛、火郁而痛、血瘀而痛、阳虚胃失温阳而痛、阴虚胃失濡养而痛等，但各证型往往不是单独出现或一成不变” j 。笔者所选病例辨证均以血行不畅，胃络瘀阻为主，故治宜活血化瘀，和胃止痛。胃脘痛方中五灵脂、蒲黄通络止痛，活血止血；气为血帅，血为气舟，血病宜调其气，气病亦可活血，故用当归、赤芍药温经活血，化瘀散结；肝乘胃，治在肝，宜苦辛并进，香附、乌药疏肝行气养血；咸味人血，涩能收敛，海螵蛸人肝经血分，取收敛之性归胃经；甘草和中缓急止痛。全方共奏通络化瘀、温胃止痛之功效。综上所述，胃脘痛方治疗十二指肠溃疡疗效满意，值得I临床推广应用。参考文献[1]田华．消化性溃疡[J ]．河北中医，2009，31(10)：1598．[2]周幸来．常见疑难病中医特色疗法[ M ] ．北京：人民卫生出版社，2006：229—231．[3]戴慎，薛建国，岳沛平．中医病证诊疗标准与方剂选用[S]．北京：人民卫生出版社，2003：48．( 收稿F1期：2010—05—15)万方数据