188宝金博页面版

现代 泌尿外科杂 志 2015 年 6 月第 2O卷第 6 期 409 ·临床 研 究 · 负压吸引器应用于经皮肾镜取石术中 97 例临床分析 钟 东亮 ，吴 玉姬 ，莫 国先 ，刘冠熠 ，吴文起 。 ( 广卅l医科大学 附属第 一医院微创外科 中心泌 尿外科 ，广东 广州 510230 ) T he ap pl ica tion s of s uct ion device in p er cuta neous nep hr olit hot om y ZH ONG D ong—liang ，W U Y u—j i ，MO G uo—xian ，L IU G uan—zhao ，W U W en—qi ( D epartment of U rol ogy ，M inim ally Inv asive S urgery C enter ，F irst A ffiliated H ospital of G uang zhou M edi cal U niversity ，G uang zhou 5 10230 ，C hina) A BST R A C T ：Objective To summarize the significance of suction in percutaneous nephro1ithot0my (PCNL ) ．Methods D u r in g M a y 20 1 0 an d J an ．20 1 4 ，su cti on de vi ce w as u sed i n 9 7 cases du ri n g P C N L sur ger y ，o f w h ich 42 c ases h ad ren al abscess ， 28 h ad tu rb i di ty h yd r Onep h r osis ，16 h ad n ose—sh a pe o r sl ud g e· li k e sto nes ，1 1 h ad cal yx sever e d il atati o n an d m u l tip l e san d g ran — ular stones ，29 had staghorn calculi ，42 ha d multiple stones，12 ha d ureteral ca lculi ，14 ha d solitary re na l p elv is stones．R e s ults A ll o pe ra tio n s w ere succe ssf u1．T h e o pe ra tio n t im e w as 15 — 126 m i n utes ．N o i n tra Op er ati Ve o r po sto p er ati ve ur in e—d er iv ed sep sis occu r red ．N o r en al m uco sa avu lsio n in d uce d by su cti on d ev ice occu r red ．F ev er o ccu r re d i n 5 case s p ostop e rat iV ely ．T he stone free rate w as 77 ( 75／97) ．C onc lus ions F or patients with renal abscess，turbidity hy dronephrosis ，nose—shape or sl ud ge -l ik e s ton es ，o r c aly x sev er e d i la tati on an d m u lt ip le g ra nu la r san d s ton es ，th e u se of s uc ti o n d evi c e i n P C N L is sa fe ，ef fe c — tir e ，an d w o r th o f r eco m m en d ati o n ． K E Y W O R D S ：negative pressure sy stem ；percutaneous nephrolithotomy ；pyonephrosis；st one．f ree rates；fev er 摘要 ：目的 总结 负压吸引器在经皮 肾镜取 石术(PCNL ) 中的应用 。方法 从 2010 年 5 月至 2014年 1 月期间 ，在 97例 次 PCNL 术 中应用 负压 吸引器 ，其 中脓 肾患者二期 PCNL 术 (一期造瘘 引流)42例 ，肾积液混浊患者 28 例 ，鼻涕状或 淤泥状结石 l 6 例 ，肾 盏重度扩 张并 多发细砂粒状结石 11 例 ，其 中鹿 角形 肾结石 29 例 ，多发 肾结 石 42 例 ，输 尿管上 段结 石 12 例 ，单 发 肾盂 结石 14 例 。结果97 例手术均顺利完成 ，手术时 间 15～126 ra in，平均 (48．26± 32．50)min。术 中术后无 尿源性 脓毒 血症 的发 生 ，术后 发热 5 例 ，结石清除率 77 ( 75／97) ，无 负压吸引致 。肾黏膜撕脱 、出血 。结论 脓 肾患者二期 PCNL 术或结 石合并 肾积液混浊 、 肾结石为鼻涕状 或淤泥状 、肾盏 重度扩张并多发 细砂粒状 结石时 ，使用负压 吸引器 安全 、高效 ，值得推荐 。 关键词 ：负压吸引 ；经皮肾镜取石术 ；脓肾 ；结石 清除率 ；发 热 中图分类号 ：R692．4 文献标志码 ：A DOI ：10．3969／j．issn．1009—8291．2015．06．013 负压吸引器简称吸引瓶( 吸引装置) ，是各个 临床 科室所必备的重要 医疗设备之一 ，尤其在手术室更是 必不可少 。它主要用于吸除患者体 内的痰 、血 、脓 、分 泌物或渗液、电刀或超声切割或止血时所产生的雾及 其他污物 。开放手术和腹腔镜术中，经常用来保持术 野清晰，负压 吸引器是否也可 用于经皮 肾镜取石术 (percutaneous nephrolithotomy ，PCNL ) 中 呢 ? 作 者 就负压吸引器在 PCNL 术中的应用作一总结报道 。 1资料 与 方法 1．1 一 般 资 料 从 2010 年 5 月 至 2014 年 1 月 期 间 ，在 97 例次 PCNL 术 中应用 负压 吸引器，男性 53 收稿 日期 ：2015-01—01 修回 日期 ：2015—03—26 作者简介 ：钟东亮 (1973一) ，男( 汉族) ，副主任 医师 ，硕士．研 究方 向：复 杂结石 的微 创 手 术 治疗 和 尿 动力 学 ．E—mail ：0797zdl@ 1 6 3 ．corn 人 ，女性 44 人 ；年龄 10～74 岁 ，中位年龄 54 岁；脓肾 患 者二 期 PCNL 术 ( 一 期 造 瘘 引 流 ) 42 例 ，肾积 液 混 浊患者 28例 ，鼻涕状或淤泥状结石 16 例 ，肾盏重度 扩 张并 多 发 细 砂 粒 状 结 石 l 1 例 ；鹿 角 形 肾结 石 29 例 ，多发肾结石 42 例 ，输尿管上段结石 12 例 ，单发 肾 盂结 石 14 例 。术 前 诊 断合 并 尿 路 感 染 者 ，据 中段 尿 培养结果使用敏感抗生素 ，或经验性使用抗 生素，术 前血常规示 WBC 降至正常 ，体温正常 3 d 后行 PC- NL 术 。术后取 出结石 常规送实验室行尿结石成分 分析 。 1．2手术方法 常规采用气管插管全麻 ，患者先取 截石位 ，患侧逆行插入 F 5～F 6 输尿管导管 ，留置导 尿 ，固定导管 ，开放 引流尿袋 。改俯 卧位 ，用 B 超或 C一臂定位，或两者结合定位 ，穿刺 目标 肾盏 ，置入斑马 导丝 至 肾集合 系 统或输 尿 管 ，经 皮扩 张 系统扩 张通 道 至 F t 8 或 F20 ，留置 F18 或 F 20 的 peel-away 鞘 。脓 http f WWW．zgmnwk．com