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    188宝金博页面版: 自体角膜缘干细胞与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效比较-PDF

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    内容提示： 山东医药 2013 年第 53 卷第 l 3 期 自体角膜缘干细胞与生物羊膜移植治疗 翼状 胬 肉的疗效 比较 武劲圆 。王晓晖 。孙丰源 ，唐东润 ，张蕊 ( 1 天津市第一 中心 医院，天津 300192；2 山西医科大学基础 医学院病理教研室) 摘要：目的探讨 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法74 例( 80 只眼) 翼状胬肉患者随 机分为自体角膜缘干细胞移植组( A 组) 和生物羊膜移植组( B 组) ，每组 40 只眼，分别进行自体角膜缘干细胞移植 和生物羊膜移植治疗。术后 1 d、1周、1个月、3 个月随访，观察并比较两组视力改善、植片成活、并发症发生情况。 结果两组术后视...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：54 | 上传日期：2015-11-24 07:51:54 | 文档星级：
    山东医药 2013 年第 53 卷第 l 3 期 自体角膜缘干细胞与生物羊膜移植治疗 翼状 胬 肉的疗效 比较 武劲圆 。王晓晖 。孙丰源 ，唐东润 ，张蕊 ( 1 天津市第一 中心 医院，天津 300192；2 山西医科大学基础 医学院病理教研室) 摘要：目的探讨 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法74 例( 80 只眼) 翼状胬肉患者随 机分为自体角膜缘干细胞移植组( A 组) 和生物羊膜移植组( B 组) ，每组 40 只眼，分别进行自体角膜缘干细胞移植 和生物羊膜移植治疗。术后 1 d、1周、1个月、3 个月随访，观察并比较两组视力改善、植片成活、并发症发生情况。 结果两组术后视力较术前均有明显提高(P < 0．05) ；A 组角膜上皮 (3．21 ± 0．65) d 愈合，B 组术后角膜上皮 (6．19 ±0．63) d 愈合 ，两组比较差异有统计学意义(P <0．05) 。A 组术后 2 眼复发、复发率为4．65％ ；B 组术后 3 眼复发、复发率为6．98％ ，两组比较差异无统计学意义( P > 0．05) 。结论 自体角膜缘干细胞移植与生物羊膜移 植均可治疗翼状胬肉，自体角膜缘干细胞移植更易于角膜创面愈合。 关键 词 ：翼状胬 肉；角膜缘干 细胞 ；生物羊膜 ；移植 doi ：10．3969／j ．issn．1002-266X ．2013．13．022 中图分类号：R777．33 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002—266X (2013)13-0062~ 3 翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织的胶原 纤维变性 、角膜前弹力层损伤 ，继而上皮变性 ，结缔 组织向变性的角膜内发展所致 ，呈三角形翼状 ，多见 于户外劳动者 ，以渔民、农 民为多 ，可能与阳光 、沙 尘 、干燥气候 等长期 的慢性刺激有关¨ J 。翼状胬 肉虽然治疗方法很 多，但 易复发。本研究对天津市 第一 中心医院 2010 年 4 月 ～2012 年 9 月就诊的 74 例翼状胬肉患者分别采用自体角膜缘干细胞移植与 生物羊膜移植治疗 ，探讨两种治疗方法临床疗效的 差 异 。 1资料 与方 法 1．1 临床资料 翼状胬 肉 74 例 ( 80 只眼) ，男 52 例 、女 22 例 ，年龄 11 ～59 (35．3 ± 5．9) 岁 ，病程 1 d ～2 个月( 18．5 ±4．7 ) d。74 例结膜均充血水肿并 有：圩橹纬 ；全角膜肿胀 、混浊 14 眼，全角膜呈 半透明状 l6 眼 ，小于 1／2 角膜面混浊 12 眼 ，小于 1／ 3 角膜 面混浊 8 眼 ；角膜缘 缺血大 于 1／4 象 限 16 眼，有角膜新生血管 14 眼。纳入标准 ：① 符合《眼 科学》分级诊断标准 ；② 从患病到就诊 的时间小 于 3 个月 ；③患者年龄 10 ～6O岁 ；④与患者或家属 签定治疗知情 同意书 ，并经 医院伦理 委员会 批准。 排除标准 ：①就诊时间大于 3 个月者 ；②对本研究所 用药物过敏者 ；③合并有心 、肝 、肾等重要脏器功能 障碍及伴有严重 的造血 系统疾病 、精神病 者；④未 通讯作者 ：孙丰源 62 按规定用药 ，或临床资料 收集不全者 ；⑤年龄低 于 10 岁或高于 6O岁者。74 例 ( 80 只眼) 随机分为 A 、 B 组各 40 只眼 ，两组临床资料 比较差异无统计学意 义 。 1．2方法 1．2．1手术方法A 组采用 自体 角膜缘干细胞移 植 ，具体步骤为 ：①对 术眼进行常规消毒 ，且手术在 显微镜下进行。②使用浓度为0．4％的盐酸奥布卡 因进行表面麻醉，2％利多卡因 1 mL 于胬 肉上下行 球结膜下浸润麻醉。常规方法切 除胬 肉头部、颈部 及体部组织 ，暴露 的巩膜面进行点状烧灼止血。③ 在术眼上方球结膜设计大小合适的带角膜缘干细胞 的结膜瓣 ，供应区角膜缘应 比移植 区大 1 mm。选取 结膜瓣 以完全覆盖巩膜裸 区为最好 ，且取材时不带 结膜下眼球筋膜组织 ，分离至角膜缘 内 1 ～2 mm，然 后将其剪切 ④将移植片上皮面向上平铺于巩膜裸 露区，供 区与缺损 区角膜缘相对 ，并采用 10／0 尼龙 线将其与周围结膜相对间断缝合并 固定于浅层巩膜 上。 自体角膜缘上皮取材处无需缝合。术毕涂典必 殊眼膏 ，术眼纱布包扎。B 组采用生物羊膜移植 ( 瑞 济生物羊膜 B 型 ，江西瑞 济生 物工程技 术公 司研 制 ，采用二次冷冻真空干燥技术) 。具体步骤为 ：① 先将生物羊膜置于无菌生理盐水覆水 10 min 左右 ( 浸泡温度 25 ～30 qC ) 。②用 眼科剪将生物羊膜修 剪为能完全覆盖巩膜裸区的大小 ，揭掉 滤纸 。③使 其基底膜向下贴于巩膜裸 区，且羊膜一端与缺损角

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