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· ４３０　 　 ·中国中西医结合杂志 ２０１６ 年 ４ 月第 ３６ 卷第 ４ 期 ＣＪＩＴＷＭ ， Ａｐｒｉｌ。玻埃保 ， Ｖｏｌ．３６ ， Ｎｏ．４基金项目：广西壮族自治区中医药管理局科技项目（ Ｎｏ．Ｇｚｋｚ１１０５ ）作者单位： １．桂林医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科、桂林医学院耳鼻咽喉头颈外科研究所（广西桂林 ５４１０００ ）； ２．广西中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科（南宁 ５３００２３ ）； ３． 桂林医学院第一附属医院病理科（广西桂林 ５４１０００ ）通讯作者：叶辉信， Ｔｅｌ ： ０７７１－５８４８７００ ，Ｅ － ｍａｉｌ ： ｙｅｄｏｃｔ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ ： １０．７６６１ ／ ＣＪＩＭ．２０１６．０４．０４３０鼻窦炎合剂冲洗对鼻内镜术后鼻黏膜细胞的影响刘芳贤 １ 　 叶辉信 ２ 　 王亮亮 １ 　 林 　 静 ３摘要 　 目的 　 探讨鼻窦炎合剂在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用，从而提高慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法 　 将慢性鼻窦炎患者５０例，根据术后分别应用鼻窦炎合剂或复方氯化钠注射液行术腔冲洗分为试验组及对照组（各２５例），两组术前和术后４ 、 １２ 、 ２４周，取上颌窦自然开口前方约０．１ｃｍ 处黏膜组织，观察黏膜纤毛细胞、杯状细胞、黏膜间质、炎症细胞和黏液腺体的改变，计数上皮层的杯状细胞及纤毛细胞数及比值。结果 　 两组治疗后术腔清洁时间、术腔上皮化时间及术后鼻杯状细胞与纤毛细胞数目及比值比较，差异均有统计学意义（ｔ 分别为 －２．３２４ 、 －２．０１５ 、 －２．１４５ ， Ｐ ＜０．０５ ）。结论 　 鼻窦炎合剂能有效地促进和加速功能性鼻内镜术后术腔清洁时间及鼻黏膜上皮化，明显促进窦口鼻道复合体黏膜纤毛结构和功能恢复。关键词 　 慢性鼻窦炎；功能性鼻内镜手术；鼻窦炎合剂；鼻腔冲洗；黏膜纤毛结构Ｅｆｆｅｃｔ。铮妗。樱椋睿酰螅椋簦椋蟆。停椋簦酰颍濉。铮睢。停酰悖铮螅帷。茫澹欤欤蟆。幔妫簦澹颉。疲酰睿悖簦椋铮睿幔臁。牛睿洌铮螅悖铮穑椋恪。樱椋睿酰蟆。樱酰颍纾澹颍 ＬＩＵ。疲幔睿 － ｘｉａｎ１ ，ＹＥ。龋酰 － ｘｉｎ２ ， ＷＡＮＧ。蹋椋幔睿纾 ｌｉａｎｇ１ ，ａｎｄ。蹋桑巍。剩椋睿纾 。保模澹穑幔颍簦恚澹睿簟 ｏｆ 　 Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ， Ｈｅａｄ 　 ａｎｄ 　 Ｎｅｃｋ 　 Ｓｕｒ －ｇｅｒｙ ， Ｆｉｒｓｔ 　 Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ 　 Ｈｏｓｐｉｔａｌ 　 ｏｆ 　 Ｇｕｉｌｉｎ 　 Ｍｅｄｉｃａｌ 　 Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ； Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ 　 ｏｆ 　 Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ， Ｈｅａｄ 　 ａｎｄ 　 Ｎｅｃｋ 　 Ｓｕｒｇｅｒ －ｙ ， Ｇｕｉｌｉｎ 　 Ｍｅｄｉｃａｌ 　 Ｃｏｌｌｅｇｅ ， Ｇｕａｎｇｘｉ （ ５４１０００ ）； ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ 　 ｏｆ 　 Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ， Ｆｉｒｓｔ 　 Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ 　 Ｈｏｓｐｉｔａｌ ，Ｇｕａｎｇｘｉ 　 Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 　 ｏｆ 　 Ｃｈｉｎｅｓｅ 　 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ， Ｎａｎｎｉｎｇ （ ５３００２３ ）； ３Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ 　 ｏｆ 　 Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ， Ｆｉｒｓｔ 　 Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ 　 Ｈｏｓｐｉｔａｌ 　 ｏｆＧｕｉｌｉｎ 　 Ｍｅｄｉｃａｌ 　 Ｃｏｌｌｅｇｅ ， Ｇｕａｎｇｘｉ （ ５４１０００ ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ 。希猓辏澹悖簦椋觯 。裕铩。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。铮妗。螅椋睿酰螅椋簦椋蟆。恚椋簦酰颍 （ ＳＭ ） ｉｎ。澹睿洌铮螅悖铮穑椋恪。螅椋睿酰蟆。螅酰颍纾澹颍 ，ｔｈｅｒｅｂｙ　 ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖酰颍幔簦椋觯濉。颍幔簦濉。铮妗。悖瑁颍铮睿椋恪。螅椋睿酰螅椋簦椋蟆。幔睿洹。睿幔螅幔臁。穑铮欤穑螅停澹簦瑁铮洌蟆。痢。簦铮簦幔臁。铮妗。担啊。悖瑁颍铮睿椋恪。螅椋睿酰螅椋簦椋螅穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。澹瘢酰幔欤欤 ａｓｓｉｇｎｅｄ。簦铩。簦瑁濉。澹穑澹颍椋恚澹睿簦幔臁。纾颍铮酰 （ｎａｓａｌ。洌铮酰悖瑁椋睿纭。猓。樱 ） ａｎｄ。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰 （ ｎａｓａｌ。洌铮酰 －ｈｉｎｇ　 ｂｙ。茫铮恚穑铮酰睿洹。樱铮洌椋酰怼。茫瑁欤铮颍椋洌濉。桑睿辏澹悖簦椋铮 ） ．Ｍｕｃｏｓａ。簦椋螅螅酰濉。埃薄。悖怼。猓澹妫铮颍濉。睿幔簦酰颍幔臁。铮穑澹睿椋睿纭 ｗａｓ。悖铮欤欤澹悖簦澹洹。猓澹妫铮颍濉。螅酰 －ｇｅｒｙ ， ａｔ。鳎澹澹耄 ， １２ ， ａｎｄ。玻础。幔妫簦澹颉。螅酰颍纾澹颍茫瑁幔睿纾澹蟆。铮妗。恚酰悖铮螅帷。悖椋欤椋帷。悖澹欤欤 ， ｇｏｂｌｅｔ。悖澹欤欤 ， ｓｔｒｏｍａ。铮妗。恚酰悖铮螅幔臁。恚澹恚猓颍幔睿 ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　 ｃｅｌｌｓ ， ａｎｄ。恚酰悖铮酰蟆。纾欤幔睿洹。鳎澹颍濉。铮猓螅澹颍觯澹洌裕瑁濉。睿酰恚猓澹颍蟆。铮妗。纾铮猓欤澹簟。悖澹欤欤蟆。椋睢。簦瑁濉。酰穑穑澹颉。澹穑椋簦瑁澹欤椋帷。幔睿洹。悖椋欤椋幔簦澹洌悖澹欤欤 ， ａｓ。鳎澹欤臁。幔蟆。簦瑁澹椋颉。颍幔簦椋铮蟆。鳎澹颍濉。悖幔欤悖酰欤幔簦澹洌遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁澹颍濉。鳎幔蟆。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。椋睢。悖幔觯椋簦 ｃｌｅａｎｉｎｇ　 ｔｉｍｅ ， ｃａｖｉｔｙｍｕｃｏｓａｌ。澹穑椋簦瑁澹欤椋幔簦椋铮睢。簦椋恚 ， ｎｕｍｂｅｒｓ。铮妗。纾铮猓欤澹簟。悖澹欤欤蟆。椋睢。簦瑁濉。酰穑穑澹颉。澹穑椋簦瑁澹欤椋帷。幔睿洹。悖椋欤椋幔簦澹洹。悖澹欤欤 ， ａｓ。鳎澹欤臁。幔蟆。簦瑁澹椋颉。颍幔簦椋铩。猓 －ｔｗｅｅｎ。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑 （ ｔ ＝－２．３４２ ， －２．０１５ ， －２．１４５ ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ； Ｐ ＜０．０５ ） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ。樱汀。悖铮酰欤洹。澹妫妫澹悖簦椋觯澹欤穑颍铮恚铮簦濉。幔睿洹。幔悖悖澹欤澹颍幔簦濉。悖欤澹幔睿椋睿纭 ａｎｄ。恚酰悖铮螅幔臁。澹穑椋簦瑁澹欤椋幔簦椋铮睢。铮妗。妫酰睿悖簦椋铮睿幔臁。澹睿洌铮螅悖铮穑椋恪。螅椋睿酰蟆。螅酰颍纾澹颍 ， ａｎｄ。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤穑颍铮恚铮簦濉。恚酰悖铮螅幔臁。悖椋欤椋幔颍 ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ。幔睿洹。妫酰睿悖簦椋铮睢。颍澹悖铮觯澹颍。铮妗。铮螅簦椋酰 － ｍｅａｔｕｓ。睿幔螅椤。悖铮恚穑欤澹耍牛伲祝希遥模印。悖瑁颍铮睿椋恪。睿幔螅幔臁。螅椋睿酰螅椋簦椋 ； ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ。澹睿洌铮螅悖铮穑椋恪。螅椋睿酰蟆。螅酰颍纾澹颍 ； ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ。恚椋簦酰颍 ； ｎａｓａｌ。洌铮酰悖瑁椋睿 ；ｍｕｃｏｓａ。悖椋欤椋帷。螅簦颍酰悖簦酰颍濉　 慢性鼻－鼻窦炎（ ｃｈｒｏｎｉｃ。颍瑁椋睿铮螅椋睿酰螅椋簦椋 ， ＣＲＳ ）是耳鼻咽喉科学常见病、多发。糁幸窖“鼻渊”范畴，其发病率高达１０％～１５％［ １ ］ 。目前，对于鼻窦炎的治疗大多以手术为主，术后定期鼻腔清理辅以术腔冲洗的综合治疗方法 ［２ ］ ，而术腔冲洗药物的选择目前研究比较广泛 ［３ ］ ，目前用于术腔冲洗的常用药物主要为生理盐水加抗生素和激素，但局部应用抗生素和激素有抑制鼻腔纤毛功能的不良反应，不利于鼻腔黏膜恢复，且易于产生耐药性 ［４ ］ ，本研究采用自拟方鼻窦炎合剂进行功能性鼻内镜鼻窦手术（ ＦＥＳＳ ）术后术腔冲洗后，鼻内镜下观察鼻腔黏膜上皮化时间及术腔清洁时间，