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    188宝金博页面版: CBCT观察快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏Ⅲ类错合对上气道的影响

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    内容提示： 文章编号： ＷＨＲ２０１８０３１０３６ＣＢＣＴ 观察快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合对上气道的影响李 雷 　 徐宏志 　 李阳飞 　 吴 更 　 韩 露江苏省连云港市第一人民医院口腔科，江苏 连云港 。玻玻玻埃埃病菊 　 要】目的：探讨 ＣＢＣＴ 下快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合对上气道的影响。方法： ５５ 例骨性安氏 Ⅲ 类错合患儿均为本院牙科于 ２０１５ 年 １ 月至 ２０１８ 年 １ 月期间收治，所有患儿使用 Ｈｙｒａｘ 矫治器行上颌快速扩弓和前方牵引矫治，利用锥形束ＣＴ 分别对患儿扩弓前、扩弓结束时、前方牵引结束时几个阶段进行三维重建和测量。观察患儿的治疗效果，并就其上气道的变化展开分析。结果： ５５ 例患儿均顺利...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：13 | 上传日期：2022-08-28 14:04:40 | 文档星级：
    文章编号： ＷＨＲ２０１８０３１０３６ＣＢＣＴ 观察快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合对上气道的影响李 雷 　 徐宏志 　 李阳飞 　 吴 更 　 韩 露江苏省连云港市第一人民医院口腔科，江苏 连云港 。玻玻玻埃埃病菊 　 要】目的：探讨 ＣＢＣＴ 下快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合对上气道的影响。方法： ５５ 例骨性安氏 Ⅲ 类错合患儿均为本院牙科于 ２０１５ 年 １ 月至 ２０１８ 年 １ 月期间收治，所有患儿使用 Ｈｙｒａｘ 矫治器行上颌快速扩弓和前方牵引矫治，利用锥形束ＣＴ 分别对患儿扩弓前、扩弓结束时、前方牵引结束时几个阶段进行三维重建和测量。观察患儿的治疗效果，并就其上气道的变化展开分析。结果： ５５ 例患儿均顺利完成矫正治疗，扩弓结束时，患儿鼻咽段最小截面、最小截面冠状径、鼻咽段容积较治疗前显著增加，犘 ＜０．０５ ；前方牵引矫治后，鼻咽段各项指标较扩弓治疗前有显著差异， 犘 ＜０．０５ 。但口咽段各时间段无明显变化， 犘 ＞０．０５ 。结论：针对替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合可行快速扩弓前方牵引矫治治疗，在 ＣＢＣＴ 引导下可见，扩宫牵引后会显著增加鼻咽段上气道容积。【关键词】锥形束 ＣＴ ；快速扩弓；前方牵引矫治；骨性安氏 Ⅲ 类错合　　 安氏 Ⅲ 类错合是少年儿童常见的疾。饕巧舷买⒐欠⒂恍，不仅影响口腔功能，更对少年儿童的面容带来了影响。针对骨性安氏 Ⅲ 类错合的早期治疗主要通过口外力矫治器或功能性矫治器等手段，对具有生长发育潜力的儿童进行矫治，以改善上下颌骨间的关系 ［１ ］ 。本院针对少年儿童骨性安氏 Ⅲ 类错合主要采用速扩弓前方牵引矫治方法，但相关研究指出，这种方法可增加患儿上气道容积。本次研究以本院 ２０１５ 年 １ 月至 ２０１８ 年 １ 月期间收治的 ５５ 例骨性安氏 Ⅲ 类错合患儿为例，探讨 ＣＢＣＴ 下快速扩弓前方牵引矫治替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合对上气道的影响。１　 资料与方法１．１ 一般资料回顾性分析本院 ２０１５ 年 １ 月至 ２０１８ 年 １ 月期间收治的 ５５ 例骨性安氏 Ⅲ 类错合患儿临床资料，所有患者经 ＣＢＣＴ扫描确诊为骨性安氏 Ⅲ 类错合。 ５５ 例患儿中男 ２８ 例，女 ２７例，年龄在 ７～１０ 岁，平均（８．５２±１．４８ ）岁。纳入标准： １ ）上颌骨横向及矢状向发育不足；前牙反合办后牙单侧或双侧反合；２ ）经头颅侧位摄片颈椎形态判定具有生长潜力： ３ ）家长签署同意书。排除标准：１ ）唇腭裂、外伤及其他颅颌面发育畸形者；２ ）年龄 ＞１０ 岁； ３ ）未签署同意书者。１．２　 方法所有患儿均采用北京瑞佳义齿有限公司及山东中德牙科技术有限公司加工制作的 Ｈｙｒａｘ 腭中缝扩展装置，嘱患儿家长每日将螺旋开大 ０．５～１ｍｍ ，连续使用 ２～３ 周，直至上颌磨牙的舌尖对应下颌磨牙颊尖。扩弓结束后，封闭螺丝孔，保持上颌的扩弓效果 ［２ ］ 。采用新亚齿科材料有限公司生产的全可调试前方牵引器，以与颌平面呈前下 ３０° 的牵引方向，约 ５００ｇ 的矫形力进行牵引。牵引期间，由患儿家属每天更换橡皮筋，牵引时间至少 １４ｈ ／ ｄ ，３ 周复诊一次［ ３ ］ 。使用意大利公司 ｎＥＷ Ｔｏｍ５ＧＣＢＣＴ 扫描机分别对患者扩弓前（ Ｔ０ ）、扩弓后（ Ｔ１ ）及牵引矫治后（ Ｔ２ ）时间段的三维图像。扫描时，取患儿坐位，上下牙处于牙尖交错位，上下唇自然闭合，唇舌肌及周围肌肉放松，不吞咽、呼吸平静进行拍摄 ［４ ］ 。以 ８５Ｋｖ ，８ｍＡ ， ３６ｋＨｚ ，持续曝光 ２４ｓ ，层厚为 ０．１～０．３ｍｍ ，探测器与 Ｘ 线焦点距离 ７７０ｍｍ ，影像重建时间为１８０ｓ 。后以医用图像和三维重建软件重建患者上气道三维影像，确定正中矢状面，测量鼻咽段容积、鼻咽段最小截面积、最小截面矢状径、口咽段容积、口咽段最小截面积、最小界面剂处矢状径、最小截面积处冠状径等项目。１．３　 统计学分析本次探究中所有数据采用 ＳＰＳＳ２０．０ 进行处理分析，计量资料以（珔 狓 ± 狊 ）形式表示，比较进行 狋 检验，计数资料采用 ％表示，比较 χ２ 检验，犘 ＜０．０５ 为差异有统计学意义。２　 结果５５ 例患儿均顺利完成矫正治疗，扩弓结束时，患儿鼻咽段最小截面、最小截面冠状径、鼻咽段容积较治疗前显著增加，犘 ＜０．０５ ；前方牵引矫治后，鼻咽段各项指标较扩弓治疗前有显著差异， 犘 ＜０．０５ ；但口咽段各时间段无明显变化，犘 ＞０．０５ ；详见表 １ 。３　 讨论骨性安氏 Ⅲ 类错合畸形常见于 ７～１０ 岁的儿童，针对替牙期、恒牙初期上颌骨矢状向或横向发育不足的情况，临床上常采用 ＲＭＥ 联合前方牵引的正畸治疗方式。首先， ＲＭＥ可快速打开腭中缝，增加牙弓宽度，并解除后牙反合的问题；联合前方牵引治疗可影响颅颌面骨缝的生长，刺激上颌骨矢状向生长，从而改善面部情况。卢建东，张敏涛 ［５ ］ 的研究证实， Ｈｙｒａｘ 矫治器结合前方牵引治疗替牙期骨性安氏 Ⅲ 类错合畸形的效果较好。快速扩弓联合前方牵引矫治还会影响鼻上颌复合体的（下转至第 １７７ 页）２ ７ １技术应用Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ ２０１８ 年 ７ 月第 １３ 期

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