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    188宝金博页面版: 柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗冠心病合并抑郁焦虑疗效观察

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    内容提示： 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018 Aug ， 27(24) ? 2679 ?柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗 冠心病合并抑郁焦虑疗效观察刘会红 ， 李莲英(北京市怀柔区中医医院，北 京 10140)[ 摘 要 ] 研 究 柴 胡 疏 肝 散 合 瓜 萎 半 夏 汤 加 减 方 联 合 黛 力 新 治 疗 冠 心 病 （ CHD) 合 并 抑 郁 焦 虑 的 临 床 效果 。 将 84 例 冠 心 病 合 并 抑 郁 焦 虑 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 4 2 例 ，对 照 组 采 用 黛 力 新 联 合 常 规药 物 治 疗 ，观 察 组 给 ...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：25 | 上传日期：2022-08-28 14:52:47 | 文档星级：
    现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018 Aug ， 27(24) • 2679 •柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治疗 冠心病合并抑郁焦虑疗效观察刘会红 ， 李莲英(北京市怀柔区中医医院，北 京 10140)[ 摘 要 ] 研 究 柴 胡 疏 肝 散 合 瓜 萎 半 夏 汤 加 减 方 联 合 黛 力 新 治 疗 冠 心 病 （ CHD) 合 并 抑 郁 焦 虑 的 临 床 效果 。 将 84 例 冠 心 病 合 并 抑 郁 焦 虑 患 者 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 4 2 例 ，对 照 组 采 用 黛 力 新 联 合 常 规药 物 治 疗 ，观 察 组 给 予 柴 胡 疏 肝 散 合 瓜 萎 半 夏 汤 加 减 方 联 合 黛 力 新 治 疗 ，观 察 2 组 治 疗 前 及 治 疗 4 周 后 SDS 评 分 、 SAS 评 分 、 炎 性 因 子 水 平 、生 活 质 量 评 分 变 化 情 况 ，统 计 2 组 临 床 疗 效 。 治 疗 结 束 后 观 察 组 患 者 SDS 、 SAS 评分 均 明 显 低 于 对 照 组 （ Z3 均 < 0. 0 5) ; 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ P < 0. 0 5 ) ; 治 疗 后 观 察 组 患 者 IL - 6 、 TNF - a 、 s - CRP 水 平 均 明 显 低 于 对 照 组 （尸 均 <0 . 05); 观 察 组 患 者 心 理 、生 理 、 社 会 、 环 境 领 域 评 分 均 明 显 高 于 对 照 组 （ P 均 < 0. 05 ) 。 柴 胡 疏 肝 散 合 瓜 萎 半 夏 汤 加 减 方 联 合 黛 力 新 治 疗 冠 心 病 合 并 抑 郁 焦 虑 患 者 有 利 于 减轻 焦 虑 、抑 郁 情 绪 ，改 善 炎 症 反 应 ，提 高 临 床 治 疗 效 果 ，提 升 患 者 生 活 质 量 。[ 关 键 词 ] 冠 心 病 ；抑 郁 焦 虑 ；柴 胡 疏 肝 散 ；瓜 萎 半 夏 汤 ；黛力新doi ： 10. 3969/j. issn. 1008 -8849.2018.24.017[ 中 图 分 类 号 ] R541.4;R749.4 [ 文 献 标 识 码 ] B [ 文 章 编 号 ] 1008 - 8849(2018)24 _26 7 -04冠心病患者抑郁焦虑发生率是一般人群的3 倍 ,40% ~ 7 0 % 冠心病患者伴有不同程度焦虑、抑郁 情绪，不仅影响患者生理、心理健康，甚至降低治疗 依从性，加重病情[]。随 着 生 物 -心 理 -社 会 医 学 模式不断发展，临床越来越重视心理因素与各类疾 病的关系，尤其是与心脑血管疾病的关系。祖国医 学认为冠心病属于“胸痹”范畴，不良情绪始于情志 失调引起肝失疏泄，胸痹患者焦虑抑郁障碍属于肝 郁气滞证。近年来，中医对胸痹合并焦虑、抑郁障碍 病因病机、治疗方法研究不断深人，中医治疗临床价 值得到了肯定。2015年 9 月一2016年 9 月 ，笔者观 察了柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤加减方联合黛力新治 疗冠心病合并抑郁焦虑的临床效果，现将结果报道 如下。1 临床资料1.1 一般资料选择我院上述时期收治的冠心病 合并抑郁焦虑患者8 4 例 ，西医诊断标准参考《临床 冠心病诊断与治疗指南》[2]中冠心病诊断标准：临 床表现为不同程度的胸痛、心悸、乏力、恶心呕吐等； 冠状动脉造影显示管腔狭窄&50% ,确诊为冠心病。 中 医 诊 断 标 准 参 考 《中 医 内 科 病 证 诊 断 疗 效 标 准》[3]中对冠心病合并抑郁、焦虑规定，辨证为胸痹 肝郁气滞证：主症见胸闷，胸痛时作；次症见情绪不 稳，抑郁不畅，胸胁胀闷;苔薄白，脉弦细。年龄42 ~75 岁 ，焦虑自评量表（SAS)评分[4] > 5 0 分 ，抑郁自评量表（SDS)评 分 > 5 3 分 ，认知功能正常，具有一定 的沟通能力，自愿签署《知情同意书》。排除肝肾功 能严重不全、造血系统疾病、并发脑血管疾病者，严 重心律失常者，精神异常、恶性肿瘤者，妊娠期、哺乳 期妇女，存在严重自杀行为倾向者，伴有幻觉、妄想 症状者，出现严重不良事件者，临床资料不完善者。 将患者随机分为2 组 ：观察组4 2 例 ，男 2 5 例 ，女 17 例 ；年龄43 ~ 74(59. 17 ±3.41)岁 ；冠心病病程2 ~ 14(7.22 ±3.54)年。观察 组 4 2 例 ，男 2 4 例 ，女 1 例 ；年龄44 ~ 75 (59. 20 ±3.42)岁 ；冠心病病程2 ~ 15(7.24 ±3.53)年 。2 组年龄、性别、病程比较差异 均 无 统 计 学 意 义 均 >0.05)。1 . 2 治 疗 方 法 对 照 组 给 予 单 硝 酸 异 山 梨 酯 片 (鲁南贝特制药有限公司，国药准字H 10940039) 口 服 ,20 mg/次 ,1次/d ;黛力新片（丹麦灵北制药有限 公司，进口药品注册证号：H 2130126)15 m g 睡前口 服 ,1次/d。观察组给予柴胡疏肝散合瓜蒌半夏汤 加减方联合黛力新（给药方法同对照组）治疗。柴 胡疏肝散组方：柴胡、陈 皮 各 1 /，川芎、枳壳、白芍 各 1 / 炙甘草5 / 瓜蒌半夏汤组方：瓜 蒌 20 / 薤 白 15 / 半夏、延胡索、香附、郁 金 各 10 /。随证加 减 ，大便干结、舌苔黄腻者加麻子仁1 / 黄 芩 6 /; 腹胀、乏力者加黄芪20 /、枳 实 10 / 疼痛甚者加降 香 12/。水煎，每 日 1 剂 ，早晚温服。2 组均持续给 药 4 周。

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