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    188宝金博页面版: 我国低钾血症患者补钾方式及其疼痛防治方法研究进展

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    内容提示： !""# 年 $! 月南方护理学报%&’&()&*!!+"#第 ,, 卷 第 ,! 期 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-./0./1 234*/.5 30 -4*67/1!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! 8359$$ -39$!!收稿日期" !++#:+;:,!!作者简介" 王素婷"!"#!$#!女!内蒙古赤峰人!,<<= 年毕业于承德医学院成人自学考试护理专业!大专学历!主管护师$我国低钾血症患者补钾方式及其疼痛防治方法研究进展王素婷!于学洁!李亚静 综述%刘定彬 审校"中国人民解放军第 !;, 医院 干部病房!河北 张家口 +>;+++&!关键词" 低钾血症% 补钾% 止痛!中图分类号" ?#>!!文献标识码" @!文章编号" $++=:<<A<’...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：79 | 上传日期：2015-07-10 18:12:55 | 文档星级：
    !""# 年 $! 月南方护理学报%&’&()&*!!+"#第 ,, 卷 第 ,! 期 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-./0./1 234*/.5 30 -4*67/1!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! 8359$$ -39$!!收稿日期" !++#:+;:,!!作者简介" 王素婷"!"#!$#!女!内蒙古赤峰人!,<<= 年毕业于承德医学院成人自学考试护理专业!大专学历!主管护师$我国低钾血症患者补钾方式及其疼痛防治方法研究进展王素婷!于学洁!李亚静 综述%刘定彬 审校"中国人民解放军第 !;, 医院 干部病房!河北 张家口 +>;+++&!关键词" 低钾血症% 补钾% 止痛!中图分类号" ?#>!!文献标识码" @!文章编号" $++=:<<A<’!++#&$!:++$<:+!! ! 钾离子在维持细胞代谢(酶活性(渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性( 协调心脏活动等方面发挥着重要作用!血清钾低于 B9; ((35CD 时称低钾血症!表现有厌食(恶心(呕吐(腹胀和肠麻痹!心功能障碍!血压下降!重者致心脏扩大!甚至出现心搏骤停E, F) 除了临床常见的钾缺失和分布异常导致低钾血症外!一些常用药物如降压药吲哒帕胺E! F(抗精神病药氯氮平E BF(避孕药棉酚E #F等均可导致低钾血症* 国内学者就低钾血症患者的补钾方式及其疼痛防治方法作了大量研究!现综述如下*#补钾方式!"!# !"#$口服补钾容易刺激消化道!引起呕吐和腹泻!加重钾丢失*枸椽酸钾或磷酸钾对胃肠刺激较小!适用于口服补钾%枸椽酸根为体内碱贮备的前身!低血钾常伴有碱中毒!故应慎用!否则易加重碱中毒!缺钾同时伴有缺磷者!宜选用磷酸钾E$F*传统方法认为补钾不能过快!应以每升液体中含钾 #+ ((35 为妥! 每小时输进体内不超过 $+ ((35!加速也不能超过 !+ ((35E$!;F!而叶承志EAF等对重症监护病房 ;! 例低钾血症患者行静脉高浓度补钾G+9A!H+9=!I!补钾过程中动态监测动脉血气和电解质J持续心电监护!了解心率+心律(血压(心电图变化!监测尿量!结果显示 ;! 例低钾血症患者中的 ;+ 例在 !# K 内血钾水平恢复正常J另外 ! 例分别在 BA K 和 >! K 内恢复正常! 所有患者均未因高浓度补钾发生不良反应J 证明在严密监测条件下行静脉高浓度补钾J见效快!安全!不增加输液量J适用于治疗危重患者的低钾血症$ 郭亚文E>F等在临床应用快速静脉输注补充氯化钾! 也收到较好的疗效!所有患者均痊愈出院$ 因此!只要严格掌握适应证J合理给药J并加强补钾过程中的观察和护理J快速静脉补钾是安全有效的$李绍秀E = F等采用 $+!氯化钾肛注的方法为 $!= 例心力衰竭缺钾患者进行补钾治疗! 取得良好效果! 与静滴氯化钾组比较分!"$# %&’(#$!"%# )*+,*-$析! 用药后 A K(!# K 两组血清钾上升数值无显著性差异!但肛注组更安全(可靠$袁金明E <F采用肛门注射氯化钾为 #A 例肝硬化腹水伴低血钾病人进行补钾!具体方法为,治疗前嘱病人排空大便!并取侧卧位!臀部适当抬高!将肛管缓慢插入肛门!深度为 !+H!; ’(!用 $+!氯化钾 !+HB+ (5 加等量生理盐水稀释后从肛门注入 ’冬季加温至 B>%#!用药后 !# K(#= K 和 >! K 检测血清钾浓度并观察不良反应! 结果肛注补钾与静脉补钾均能达到纠正低血钾的目的! 但肛注补钾时病人无明显不良反应!更无用药浓度和液体入量的严格限制* 认为操作时注意动作轻柔!有下消化道疾病如肠炎(腹泻者不宜采用肛注补钾*车晓艳E $+ F等采用超声雾化吸入补钾!取得良好效果!具体操作方法是,用生理盐水 !+ (5 加 $+!氯化钾 !+ (5! 雾化吸入持续 B+(7/!实际吸入 $; (5!与同剂量静脉补钾相比!血清钾上升幅度无显著性差异! 证明雾化吸入补钾能有效提高血清钾浓度!是一种效果确切(给药方便的补钾新途径*!"&# ./01-$$静脉补钾时疼痛的防治方法$"!# 23456789华琳E $$F等在静脉输入氯化钾过程中! 将复方海普林软膏涂于穿刺处皮肤上!能明显减少输液疼痛及静脉炎的发生* 余涛毅E$!F等对 B+ 例住院静脉补钾疼痛的患者J 分别用 $!地卡因(!9;!硝酸甘油( 生理盐水外敷观察其止痛效果!结果显示地卡因与硝酸甘油对静脉补钾均有明显的止痛效果!地卡因比硝酸甘油起效快!维持时间长!且价格便宜!适于临床推广应用*$"$# :;<=>1456789蒋雪梅等E $B F认为山莨菪碱作用类似阿托品! 具有较强的平滑肌松弛作用!并能解除血管痉挛!且有镇痛作用!扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱! 极少引起中枢性兴奋! 输液引起的静脉炎及疼痛与血管壁损伤及药物刺激引起的平滑肌痉挛有关! 此点正好能被山莨菪碱解除! 在静脉输入氯化钾时内加少量山莨菪碱J对预防静脉炎(减轻疼痛有一定的作用* 但山!" 万方数据

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