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· 3 10 · 体重 、多胎 、孕妇 吸 烟 、孕妇 糖 尿病 、家 庭史 等 。 目前 在许 多 发达 国家如 美 国 、英 国 、法 国等 都 已正式 推 广 产前 三联 筛查 Down’s Syndrome，这种 筛 查 配合 产 前 诊 断 大大 降低 了唐 氏综合 征 患儿 的 出生率 。 综上 所 述 ，血 清 标记 物作 为 一种 产前 筛 查手 段 ， 因其无 创性 、操 作 直接 简便 、费 用廉 、筛查 范 围广 、筛 查 时 间 早 ，在 Down’s Syn drome的 筛 查 方 面 发 挥 着 越 来 越 重要 的 作用 ，展现 出广 阔的发 展前 景 ，已引 起 国 内 外 产科 工 作 者 的重 视 。随 着研 究 的进一 步 深 入 和筛 C hi n T C o nv alescent M ed ，A u~ st 2 00 5 ，VO1．14 ，N o ．4 查 指标 的增 多 ，筛查 手 段及 联合 方 案 的逐 渐 完善 ，有 望 成 为今 后 产前 诊 断 的 主要 手段 。这对 提 高 产科 质 量 ，保证 优生 ，提高 人 口素质 具有 特别重要的意义 。 参 考 文 献 1 王 世雄 ．临 床儿 科杂 志 ，2001，( 19 ) 6 2 李 光辉 ．中华妇 产科 杂 志 ，2000 ，( 11 ) ( 收 稿 日期 ：2005 —04 —18 ) 文章编号 ：1005- 619X (2005)04- 0310- 02 球 形肺 炎 的临床 X 线分析 125100 空军兴城疗养院 徐长宇 朱万余 球 形 肺 炎 是 一 种 不 典 型 的 肺 部 感 染 ，在 成 年 人 中非 常少 见 。其 x 线 特 征表 现 为单 发 圆形 或 椭 圆形 阴影 。因其 形态 与周 围型肺 癌 、良性 肿瘤 、结核球 、炎 性 假 瘤等 其 他性 质 的肺 部球 形 病 灶 相似 易 误 诊 。本 文 收集 了l临床 资料 完 整并 经治 疗证 实 的球 形肺 炎 2O 例 分 析 讨 论 如 下 。 1 一 般资 料 本组 2O 例 中 ，男 12 例 、女 8 例 ，年龄 2O ～68 岁 ，平 均 44 岁 ，其 中 40 岁 以 上 13 例 。本 组 2O 例 患者 ，18 例 经 临床 抗 炎治 疗 治愈 ，治 疗前 后 均 有 胸 片 对 比 。 有 两 例 经 手 术 治 疗 ，病 理 诊 断 为 炎 症 。 随 访 时 间 4 ～7 周 。 2 临 床 资 料 本 组 病 人 有 发 热 者 14 例 ， 其 中 伴 有 畏 寒者 5 例 ，咳嗽 16 例 ，有 血痰 或 铁锈 色 痰 4 例 ，胸 痛 5 例 ，无 明显症 状体 检发 现 4 例 ，12 例 做 了痰脱 落 细胞 及 抗酸杆 菌 检查均 为 阴性 ，3 例做 了纤 维 支气 管 镜 活检 其病理 报 告为炎 症 。l临床经 抗炎 治疗 复查 ，其 中 有 18 例 病 灶 于 2 ～7 周 内 全 部 消 散 或 残 留 有 条 索 状 影 ，有 2 例 抗 炎 治 疗 后 病 灶 缩 小 不 明 显 ，经 CT 检 查 和 活 检 不 能 排 除 肺 癌 ，后 经 手 术 病 理 报 告 证 实 为 炎 症 。 3 x 线 表 现 常 规 摄 取 胸 部 正 侧 位 片 ，均 显 示 为 孤 立 的 圆 形 或 椭 圆 形 阴 影 。病 变 位 于 左 肺 上 叶 4 例 ，左 肺 下 叶 5 例 ，右 肺 上 叶 6 例 ，右 肺 中 叶 2 例 ，右 肺 下 叶 3 例 。 病 灶 最 小 者 2 ．3 × 2．7cm ， 最 大 者 5．2 × 6 ．5cm。 多数 病 变密 度 中等 或 偏低 ，病 变 密 度均 匀者 9例 ，不 均 匀 者 11 例 。病 变 密 度 不 均 匀 表 现 为 病 灶 内 有 不 规 则 或 蜂 窝 状 透 亮 影 。 病 变 边 缘 模 糊 或 部 分 清 晰 部 分 模 糊 者 17 例 ， 边 缘 较 清 晰 者 3 例 ，边 缘 模 糊 伴 有 胡须状 ，柔 和 的粗长 毛刺 者 3 例 。病 灶 紧靠斜 裂 或 水 平 裂 的 边 缘 较 平 直 者 2 例 。 有 7 例 显 示 病 变 周 围 及 肺 门 方 向 的 肺 血 管 纹 理 增 多 、增 粗 、扭 曲 ，并 可 见 肺 纹 理 伸 入 病 灶 。 有 12 例 病 灶 附 近 散 分 布 有 斑 片 状 ： 炎症 病 灶 。病 灶邻 近胸 膜反 应性 增厚者 6 例 ， 胸 膜 呈广 泛 而非 局 限性增 厚 ，其 中 叶间 胸膜 4 例 ，侧 胸 壁 胸 膜 增 厚 2 例 。 4 讨 论 球 形肺 炎 是 由细菌 或病 毒 引起 的不 典 型 的肺 部 炎 症 ，部 分 呈 急 性 过 程 。 以 细 菌 性 炎 症 为 多 ，多 由肺 炎 双球 菌 引起 ，因其 x 线 表现 病 灶 为球 形而 称 为球 形 肺 炎 ，在 l临床上 少见 。病理 基础 为 炎性 渗 出 物 ，形 成 机理 不 是很 清楚 ，可 能 与下 列 因素 有关 ：① 炎 性渗 出物 通过 孙 氏 孔和 兰勃 氏管 向周 围均 匀扩 散 。② 由 于 抗 生素 的应 用和 自身免 疫 力使 大 叶性 肺 炎 和 节段 肺 炎 发展 受 限 而形 成 。③ 大 叶性 肺 炎 和节 段 性肺 炎 的吸 收从边 缘 开始 ，可 使病 灶呈 球 形 ，所 以球 形肺 炎 也 可 能 是 大 叶 性 肺 炎 或 节 段 性 肺 炎 的 一 个 特 定 时 期 的 表 现 ，因 为 部 分 球 形 肺 炎 的 早 期 并 不 是 球 形 。 球 形 肺 炎 的 x 线 诊 断 应 与 肺 癌 、肺 良 性 肿 瘤 、结 核球 、炎性 假瘤 等 其他 肺 内球 形 病灶 相鉴 别 。因球 形 肺 炎 是 一 种 肺 部 炎 症 ， 在 x 线 表 现 上 有 一 些 炎 症 征 象 。① 在临 床症 状 上 ，球 形肺 炎 病 人 可有发 热 、检 验 血常 规 白细胞 总数 升 高。②球 形肺 炎 的病 灶密度 中 维普资讯 http://www.cqvip.com