188宝金博页面版

逝堑主堕匡箜盒盘查兰塑! 生箜! 璺鲞箜兰塑圣蜘i ! 竖竖匹婴丛(! ! ! ：! 墨盟! ：兰兰塑! )· 名医经验·马绍尧教授治疗婴儿湿疹的临床经验宋瑜马绍尧李咏梅上海中医药大学附属龙华医院皮肤科上海200032关键词婴儿湿疹马绍尧老中医经验婴儿湿疹病因复杂，目前国内外尚无根治方法。中医药因能缓解临床症状，有效改善皮损，并在一定程度上控制疾病复发，越来越受到重视。中医文献谓之“ 奶癣” 、“ 胎潋疮” ；《外科正宗》“ 头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝” ；《医宗金鉴》中称“ 胎潋疮” ，“ 生婴儿头顶，或生眉端，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风” 而成；冯鲁胆在《锦囊》中说：“ 此疮乃脏腑不和之气上冲，血热之毒上注，d, J L阴气未足，阳火有余” 所致。马绍尧教授临证47年，擅治各种皮肤疑难杂症。尤对湿疹的辨证施治有独到见解。初从外因风、湿、热、虫、毒治之有效，近年来从脏腑辨证论治，疗效较前明显提高，现把跟师心得记述如下，供同道参考。1辨证施治1．1心肝火旺证多见于d, J L出生后不久，全身潮红，散在丘疹、水疱、糜烂、结痂、流滋、脱屑不多，便干溲赤，口舌疳疮，烦躁吵闹，夜难人眠，苔剥舌红，黏膜或有溃疡，脉细数。证属心火亢盛，肝经湿热蕴阻肌肤，治宜泻火清热利湿。方用导赤散、黄连泻心汤加减。例l 李某，女，年龄3个月。一诊( 2005年7月15日)，主诉：出生后即全身发疹至今，加剧1周。诉出生后即全身潮红成片，头皮有黄色结痂。曾用中药外洗，头面擦艾洛松，初有好转，继而加剧。大便3日一行，干结如硬块。其父有过敏性鼻炎。检查：面部潮红斑片，头皮黄色结痂，躯干四肢散在红斑、丘疱疹、片状糜烂、结痂，苔剥、舌红尖有刺，脉细数。证属心肝火旺，胎毒湿热蕴积肌肤。治宜泻火凉血平肝，清热利湿。方药：羚羊角粉0．29(吞服)，生地99，黄连、木通各39，竹叶69，生大黄、生甘草各39。浓煎每次5m l ，1天3次( 喂奶后服) 。余药汁外涂，1天2次。嘱其母忌食牛肉、羊肉、火锅、芒果、荔枝等。二诊( 2005年7月22日) ，药后大便日泻2次，全身潮红渐退。检查：结痂、脱屑增多，夜寐好转，苔薄舌红，脉细数。乃胎热火毒退而未净，继拟前法，守前方。三诊( 2005年7月29日) ，皮疹大部分消退，胃纳二便正常，口渴。检查：头皮尚有结痂脱落部分，四肢皮肤干燥不滑润，苔薄舌红，脉细。证属邪毒渐净，而阴虚证显现，拟养阴清热。前方加用白茅根159，外用三黄洗剂、清凉油乳剂，交替使用，1天2次而皮疹渐缓。按语：宋代儿科名家钱仲阳云：d, J L“ 脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热” ，心热导赤散主之，肝热泻青丸主之。本例即用《小儿药证真诀》中导赤散加味，生地凉血清热养阴，木通降火利水泄热为君；竹叶清心利水，引热下行从小便而出，黄连泻心火，大黄泻肠道热结共为臣；生甘草解毒，调和诸药为佐使，辨证准确，用药适度，疗效明显。1．2风热袭肺证多见于幼儿出生后，前额、面颊、肩部周围散在起斑，附着黄色鳞屑，颈、腋下、腹股沟散在小片糜烂，一般无明显全身症状，或易感受外邪而咳嗽，反复发作。证属风热袭肺，治宜祛风清热，宜肺止咳。方用泻白散、桑菊饮加减。例2周某某，女性，8岁。一诊( 2006年2月5日)，全身发疹反复发作8年，近来加剧。患者出生后即发“ 婴儿湿疹” ，曾服中药好转，每冬发疹，刻下皮疹增多，瘙痒，夜难安眠，咽干，纳可，大便干结。外祖母有过敏性鼻炎。检查：面部潮红，躯干、四肢散在丘疱疹、抓痕、结痂、脱屑，胭窝小片糜烂、皮肤增厚。苔薄、舌红，脉细数。证属肺虚，肺气上升不畅，风湿之热侵袭蕴阻肌肤。治宜泻肺热，祛风湿，清咽和胃。方药：桑白皮、地骨皮各129，生米仁159，牛蒡99，荆防、桑菊各69，银花99，黄芩69，土茯苓159，火麻仁、白鲜皮各99，桔梗69，生甘草39。二诊( 2007年3月9日) ，皮疹大部分消退，瘙痒减轻。检查：皮疹不多，伴有脱屑，苔薄舌红，脉细。证乃风热渐退，湿邪未清，拟前方加利湿之品。上方加用车前子( 包) 99。三诊( 2007年3月23日) ，皮疹全部消退，胃纳及二便正常。检查：皮肤干燥，苔薄舌红，脉细。患儿为气虚体质，外邪已。我说骼。方用太子参、焦白术、茯苓各99，杞子、 万方数据