188宝金博页面版

  • 图案背景
  • 纯色背景
视图
标记
批注
批注本地保存成功，开通会员云端永久保存 去开通
zhangzhaol..

上传于：2010-07-19

粉丝量：1

该文档贡献者很忙，什么也没留下。


  • 相关
  • 目录
  • 笔记
  • 书签

188宝金博页面版:更多相关文档

  • 第十章皮肤疾病第109节皮肤病的诊断

    星级： 2 页

  • 大泡性皮肤病病人的护理

    星级： 2 页

  • 第十章皮肤疾病第115节皮肤病毒性感染

    星级： 1 页

  • 大泡性皮肤病病理朱学骏解析

    星级： 4 页

  • 大疱及疱疹性皮肤病黏膜疾病

    星级： 2 页

  • 第十章皮肤疾病第110节皮肤病的局部治疗原则

    星级： 1 页

  • 大泡性肺疾病

    星级： 2 页

  • 大泡性肺疾病

    星级： 3 页

  • 大泡性肺疾病

    星级： 3 页

  • (精选)大泡性肺疾病

    星级： 3 页

暂无目录

点击鼠标右键菜单,创建目录

    暂无笔记

    选择文本，点击鼠标右键菜单，添加笔记

    暂无书签

    在左侧文档中，点击鼠标右键，添加书签

    188宝金博页面版: 第十章皮肤疾病第120节大泡性皮肤病

    下载积分： 10

    内容提示： 天疱疮　　(参见第252节妊娠疱疹)　　天疱疮是一种少见的可威胁生命的自身 免疫性皮肤病, 它的特点是在正常皮肤和粘膜上产生表皮内水泡和大片糜烂 面.　　天疱疮好发于中老年人, 儿童罕见. 巴西落叶型天疱疮在南美地区, 尤其是巴西发病率很高. 活动性天疱疮患者的血清 和皮肤组织中含有抗表皮棘细胞间物质的IgG抗体. 这些抗体在体内, 体外均可引起天疱疮的病理改变. 症状和体征　　天疱疮的原发损害为大, 小不等松弛性水泡, 泡易破而在皮肤和粘膜上留下痛疼的糜烂面. 通常口腔粘膜损害出现在皮 肤受累之前, 口腔内水泡破裂形成慢性, 痛疼性糜烂面. ...

    文档格式：TXT | 页数：2 | 浏览次数：267 | 上传日期：2010-07-19 11:46:02 | 文档星级：
    天疱疮　　(参见第252节妊娠疱疹)　　天疱疮是一种少见的可威胁生命的自身 免疫性皮肤病, 它的特点是在正常皮肤和粘膜上产生表皮内水泡和大片糜烂 面.　　天疱疮好发于中老年人, 儿童罕见. 巴西落叶型天疱疮在南美地区, 尤其是巴西发病率很高. 活动性天疱疮患者的血清 和皮肤组织中含有抗表皮棘细胞间物质的IgG抗体. 这些抗体在体内, 体外均可引起天疱疮的病理改变. 症状和体征　　天疱疮的原发损害为大, 小不等松弛性水泡, 泡易破而在皮肤和粘膜上留下痛疼的糜烂面. 通常口腔粘膜损害出现在皮 肤受累之前, 口腔内水泡破裂形成慢性, 痛疼性糜烂面. 皮肤损害为在外观正常皮肤上出现水泡, 水泡破裂留下糜烂面及结 痂. 任何复层鳞状上皮均可受累, 但皮肤和粘膜受损伤的程度可以不同. (例如咽部和食道上段也可受累) 天疱疮患者通常没 有瘙痒症状.　　当损害较表浅时(如落叶型天疱疮) , 可以没有明显的水泡, 而且口腔粘膜可以不受累. 皮损可以局限于面部, 大片痂皮 形成的鳞屑易误诊为脂溢性皮炎和亚急性皮肤型红斑狼疮. 落叶型天疱疮的皮损可类似于剥脱性皮炎, 银屑病, 药疹或其他 皮炎. 诊断　　任何大泡性皮肤病或慢性粘膜溃疡性疾病均应考虑是否为天疱疮. 天疱疮必须与其他慢性口腔溃疡和其他大泡性皮肤 病鉴别(如大泡性类天疱疮, 良性粘膜类天疱疮或：坌岳嗵祓宕, 药疹, 中毒性表皮坏死松解症, 多形红斑, 疱疹样皮炎, 大 泡性接触性皮炎) .　　寻常型天疱疮, 表皮易剥脱(Nikolsky征阳性) , 组织病理表现为基底层上方表皮细胞分离松解. 落叶型天疱疮, 表皮细 胞分离松解不发生于基底层上方, 而是位于棘细胞层上部或颗粒层.　　Tzanck试验(参见第109节特殊诊断方法) 可用于天疱疮的诊断, 即在天疱疮皮损糜烂面上刮片行赖特或吉姆萨染色. 天 疱疮的棘突松解细胞表现为游离的, 形态类似基底细胞, 核大位于细胞中央, 胞浆浓染.　　皮损周围的正常皮肤或粘膜行直接免疫荧光检查, 显示IgG沉积于表皮棘细胞间, 这是最可靠的诊断依据. 间接免疫荧 光检查是检测天疱疮患者血清中天疱疮抗体, 天疱疮损害仅局限于口腔时, 也可检出血清中天疱疮抗体. 天疱疮抗体滴度与 疾病活动程度相关. 治疗　　天疱疮是一种严重的皮肤病, 不同患者对治疗的反应不一, 由于病程慢长, 最终不可避免地要出现药物引起的副反应. 治疗天疱疮最好找一个有丰富经验的皮肤科医生.　　天疱疮的治疗目 标是使患者不再出现新的皮损. 根据疾病的广泛和严重程度, 制定特定的治疗方案. 系统应用糖皮质激 素是天疱疮的主要治疗手段. 某些皮损较局限的患者仅需口服小剂量强的松(例如20~30mg/d) 就能控制病情发展. 但大多数 天疱疮患者需要较大剂量的激素治疗. 皮损较局限的天疱疮患者可以作为门诊病人进行治疗.　　皮疹广泛的天疱疮患者需要住院和大剂量糖皮质激素治疗, 这些患者如得不到适当的治疗可危及生命. 初始剂量为口 服强的松30~40mg, 每日2次, 若5~7天后, 仍有新皮疹出现, 激素剂量则需加倍. 有时需要使用很大剂量的激素治疗.　　新的损害不再出现后7~10天, 激素可逐步减量, 每天激素可早晨一次顿服, 继之可隔日 早晨一次顿服. 激素的维持剂量 应尽可能地小. 许多病人需要维持治疗数月或数年. 若试停药数周之后, 没有皮疹出现则可停止治疗. 甲氨蝶呤, 环磷酰胺, 硫唑嘌呤, 金制剂或环孢菌素可单独使用或与激素联合使用, 而减少长期激素治疗出现的副反应, 但是免疫抑制剂也可出现 严重的副作用. 血浆置换和免疫抑制剂联合治疗可减低血清中自身 抗体的滴度而达到治疗效果.　　活动性皮肤感染需要全身 使用抗生素治疗, 有时需要分离痂皮, 在患者皮肤和床单上使用滑石粉可防止创面渗出和粘 连, 也可使用水胶体敷料. 磺胺嘧啶银冷霜可防止皮损继发感染. 大泡性类天疱疮　　大泡性类天疱疮是一种好发于老年人的慢性, 瘙痒性大泡性皮肤病.　　由于大泡性类天疱疮患者血清和皮肤组织中存在抗基底膜带的抗体, 因此认为大泡性类天疱疮是一种自身 免疫性疾 病. 症状, 体征和诊断　　典型的临床表现为在正常皮肤或红斑基础上出现张力性水泡, 有时皮疹呈环形, 暗红水肿性斑块基础上伴有或不伴有 水泡. 偶尔也可见到口腔粘膜损害, 但其程度较轻, 愈合快. 瘙痒症状较常见, 但通常不伴有其他症状.　　大泡性类天疱疮必须与天疱疮, 线性IgA大疱病, 多形红斑, 药疹, 良性粘膜类天疱疮, 疱疹样皮炎和获得性大泡性表皮 松解症相鉴别. 同其他许多大泡病一样, 大泡性类天疱疮在病理上表现为表皮下水泡. 间接免疫荧光检查可发现血清中存在 抗基底膜带的IgG抗体, 据此可确定大泡性类天疱疮的诊断. 直接免疫荧光检查显示皮损周围皮肤有IgG和/或补体沉积于基 底膜带. 治疗　　每日 早晨口服强的松40~60mg常能见效. 治疗数周后, 可逐步减少到维持量. 在老年患者偶尔出现新皮损, 不应增加强的 第 1 页

    阅读了该文档的用户还阅读了这些文档

    188宝金博页面版:关于我们

    188宝金博页面版:帮助中心

    188宝金博页面版:关注我们

    • 新浪微博

    关注188宝金博页面版公众号

    188宝金博页面版
    阅读
    APP
    阅读
    返回
    顶部
    188宝金博页面版官网登录在线平台入口（2026已更新）—江苏协昌电子科技股份有限公司