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    188宝金博页面版: 变应性皮肤血管炎

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    内容提示： 首选皮质类固醇激素 ,因其仅使症状暂时缓解。713 　 其他药物 　 有报告应用抗生素、 碘胺类药物及氨苯砜治疗有效。亦可试用 10 %碘化钾、 非甾体抗炎药。近来报告 ,纤维蛋白溶解药物可能有效。714 　 中药 　 雷公藤制剂及复方丹参制剂等。715 　 免疫调节剂 　 胸腺肽肌肉注射或口服 ;卡介菌多糖核酸注射。716 　 局部疗法 　 外用喜疗妥软膏 ,亦可用氦氖激光局部照射。变应性皮肤血管炎宋丽新 　 王良民 　 赵丽萍 　 刘 　 超 　 张士发(沈阳军区总医院皮肤性病科 ,沈阳 　 110016)　　 中图分类号 :R59 　 文献标识码 :A　　 文章编号 :1672 - 7...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：83 | 上传日期：2010-07-19 12:17:47 | 文档星级：
    首选皮质类固醇激素 ,因其仅使症状暂时缓解。713 　 其他药物 　 有报告应用抗生素、 碘胺类药物及氨苯砜治疗有效。亦可试用 10 %碘化钾、 非甾体抗炎药。近来报告 ,纤维蛋白溶解药物可能有效。714 　 中药 　 雷公藤制剂及复方丹参制剂等。715 　 免疫调节剂 　 胸腺肽肌肉注射或口服 ;卡介菌多糖核酸注射。716 　 局部疗法 　 外用喜疗妥软膏 ,亦可用氦氖激光局部照射。变应性皮肤血管炎宋丽新 　 王良民 　 赵丽萍 　 刘 　 超 　 张士发(沈阳军区总医院皮肤性病科 ,沈阳 　 110016)　　 中图分类号 :R59 　 文献标识码 :A　　 文章编号 :1672 - 7185(2006)06 - 0004 - 02变应性皮肤血管炎是一种以皮肤损害表现为主的白细胞碎裂性血管炎。也称为变应性皮肤细动脉炎、 变应性脉管炎、 过敏性血管炎、 结节性坏死性皮炎等。好发于青年男女。系多种原因引起的真皮毛细血管及小血管病变 ,严重者累及内脏血管。除爆发型及严重内脏损害外 ,一般预后良好 ,可于数周内恢复。1 　 病因本病的致病因素较多 ,一般认为主要病因为某些外源性或内源性抗原性物质。① 细菌感染 :如溶血性链球菌等。② 病毒感染 :如流感病毒等。③ 异性蛋白吸收。④ 药物 :如磺胺、 碘、 青霉素、 氯噻嗪类。⑤化学品 :如杀虫剂、 除草剂及石油产品。⑥ 恶性肿瘤和自身免疫性疾病。发病机理为多种因素产生的免疫复合物引起真皮上部毛细血管及小血管的病变。在发病的过程中 ,补体系统、纤维蛋白溶解系统及血小板的凝集作用同样起着重要作用。2 　 临床表现本病分为皮肤型与系统型 :皮肤型仅表现为皮肤症状 ;系统型除表现有皮肤症状外 ,常伴有明显的系统症状。临床为急性发作、 慢性经过 ,常反复发作 ,使病程迁延。211 　 皮肤黏膜表现21111 　 皮疹特点 　 皮疹好发于下肢和踝部 ,但亦可发生于全身各个部位 ,特别是背、 臀部 ,常呈对称分布。皮疹多种多样 ,但特征性表现为紫癜性斑丘疹 ,鲜红色至紫红色 ,压之不褪色。紫癜及紫癜性斑丘疹上可出现血疱、 坏死及溃疡。21112 　 黏膜症状 　 侵犯黏膜时 ,可引起鼻出血、咯血、 便血。212 　 自觉症状 　 自觉瘙痒或烧灼感 ,少数有疼痛感 ,极少无自觉症状。213 　 系统症状 　 2/ 3的病例可有关节痛、 发热及关节肿胀。1/ 3 的病例有肾脏受累。侵犯胃肠道可引起腹痛及便血。部分患者可有肺部弥漫性或结节样浸润性损害。侵犯中枢或周围神经系统时 ,表现为头痛、 复视、 出血性视网膜炎、 咽下困难、 感觉或运动机能障碍等。亦可侵及心、 脾、 肝脏而表现为多脏器损害。3 　 诊断311 　 临床特点 　 见上述。312 　 实验室检查 　 可有血沉增快、 循环免疫复合物阳性、 补体 C3及总补体下降。有的病例贫血、白细胞升高或嗜酸性粒细胞升高。有肾脏受累者出现蛋白尿、 血尿及管型。4 　 治疗411 　 一般治疗 　 急性期卧床休息 ,患肢抬举 ,以减轻静脉压力对病变的影响 ,改善微循环。多饮水、 进食高维生素及易消化食物。412 　 病因治疗 　 去除或停用可疑的致敏药物或食物 ,治疗感染病灶(如牙髓炎、 牙周炎、 咽喉炎、鼻窦炎或呼吸道、 胃肠道的感染等) ,可使部分病例好转或病变消退。413 　 药物治疗41311 　 皮质类固醇激素 　 仍为首选和常用的药物 ,对皮损严重和脏器受累者 ,能较好地控制症状 ,稳定病情 ,且能迅速地缓解发热和关节痛。剂量相当于强的松 30～60 mg/ d;病情控制后 ,逐渐减至 5～15 mg 维持量。41312 　 雷公藤多甙片 　 1～115 mg/ kg ,分 3 次口服。轻型病例单用 ;重者加用皮质激素疗效更好。41313 　 氨苯砜 　能稳定溶酶体膜 ,使皮疹迅速消退。用量为 100～150 mg/ d ,分 2～3 次口服 ,连用 6 天 ,停服 1 天。长期应用要经常查血象、 定期查肝功 ,注意有无骨髓受抑制或药物性肝炎的发生。41314 　 抗生素 　 局部并发感染或体内有感染灶者 ,加用红霉素、 青霉素或头孢菌素类。4zhongguoshiyongxiangcunyishengzazhi ,2006,13(6)

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