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    188宝金博页面版: 中医药治疗糖尿病便秘研究进展

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    内容提示： 3131第 1 0 卷 第 9 期 2008 年 9 月辽 宁 中 医 药 大 学 学 报J OURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 10 No. 9 Sep . ，2008便秘在糖尿病神经病变的病人中发病率达到60％以上[1]。现代医学认为， 糖尿病性便秘与血糖升高导致肠黏膜上皮细胞损伤、 大肠敏感性降低、 大肠植物神经病变有关， 是多种因素共同作用的结果[1]。西医对此尚无特效药， 多采用缓泻剂、 胃动力药， 对于严重便秘者采用定期灌肠或肛门直肠肌切断术， 效果不够理想。中医药治疗糖尿病性顽固便秘有一定的优势。现综述如下。1 病因病机中医学认为， 糖尿病性便秘是由于肠胃受。蛞蛟...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：129 | 上传日期：2011-12-29 17:29:18 | 文档星级：
    3131第 1 0 卷 第 9 期 2008 年 9 月辽 宁 中 医 药 大 学 学 报J OURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 10 No. 9 Sep . ，2008便秘在糖尿病神经病变的病人中发病率达到60％以上[1]。现代医学认为， 糖尿病性便秘与血糖升高导致肠黏膜上皮细胞损伤、 大肠敏感性降低、 大肠植物神经病变有关， 是多种因素共同作用的结果[1]。西医对此尚无特效药， 多采用缓泻剂、 胃动力药， 对于严重便秘者采用定期灌肠或肛门直肠肌切断术， 效果不够理想。中医药治疗糖尿病性顽固便秘有一定的优势。现综述如下。1 病因病机中医学认为， 糖尿病性便秘是由于肠胃受。蛞蛟锶饶诮， 津液耗伤导致肠道失润， 大便干结，难以排出； 或因消渴病日久气阴两伤。 《兰室秘藏·大便燥结门》 曰： “若饥饱失节， 劳役过度， 损伤胃气， 及食辛热厚味之物， 而助火邪， 伏于血中， 耗散真阴， 津液亏少， 故大便秘结” 。消渴病迁延日久， 证属气阴两虚或阴阳两虚。肺气虚则大肠传导无力； 脾气虚则运化功能减退， 湿浊内生； 阴虚内热， 耗津灼液为痰为瘀， 气虚血运无力则血瘀。湿浊内停， 瘀血阻络， 脏腑经络失去其滋养作用， 功能减退， 造成气血不畅， 津液不行， 肠道失润。总之， 糖尿病性便秘病机以气阴两虚为本， 燥热、 湿浊、 瘀血为标， 属本虚标实之证。2 从多角度论治2.1 从瘀热论治 黄永俨[2]认为， 2型糖尿病燥热与瘀血互结在阳明， 即可出现顽固性便秘， 从瘀热论治2型糖尿病便秘32例， 以桃核承气汤为基本方， 药用： 桃仁15g， 桂枝6g， 大黄 （后下） 6~15g， 芒硝 （冲）10g， 甘草10g。 结果治愈22例， 有效10例， 无效0例。2.2 从肺脾论治 周鹰[3]认为， 脾虚失运、 肺气壅滞均可导致气机升降失常， 大肠传导迟缓， 糟粕难于下行， 采用健脾理肺法 （处方： 生白术、 紫菀、 肉苁蓉、枳壳、 升麻） 为主随证加味治疗糖尿病便秘50例， 治疗4周， 总有效率为92.0%； 普瑞博思西药对照组总有效率为62.5%（P<0.05） 。李道五等[4]认为本病因肺气不足， 津液不布， 肠枯而便秘。采用补肺润肠法（处方： 炙黄芪、 山药、 太子参等） 治疗糖尿病性便秘90例， 结果， 治疗组总有效率为82.86％； 普瑞博思西药对照组总有效率为 56.67％（P<0.05） 。 2.3 从肾论治 张沙尘等[5]认为， 老年糖尿病之便秘为消渴日久， 加之病人年老体衰， 肾精亏虚， 阴血不足， 大肠失润， 大便秘结， 采用补益宣通法 （方药组成： 生熟地、 当归、 何首乌等） ， 总有效率87.50%。2.4 从阴阳气血津液论治 刘春红[6]认为糖尿病性便秘的病机主要是燥热伤津、 肠道失润、 推动无力所致。应用清热润燥、 润肠通便法治疗糖尿病性便秘56例， 有效率96%。周韩军等[7]采用益气养阴方 （黄芪、 白术、 玄参等） 治疗， 有效率89.29%， 复方芦荟胶囊对照组70.73%（P<0.05） 。王丽英[8]认为本病以阴虚为本， 与脾气虚弱有密切关系， 观察益气养阴活血法治疗 （基本方： 黄芪、 大黄、 当归等） 治疗34例，总有效率为94.1%， 莫沙必利对照组总有效率76.5%（P<0.05） 。3 分型辨证论治部分学者认为， 糖尿病便秘虽以气阴两虚为主要证型， 但临床仍需根据病人的不同症状和体征分型辨证论治。陈祖红[9]从脏腑气血论治糖尿病便秘， 分别采用清泻肺胃， 调气布津； 补脾益气， 升清降浊； 疏肝柔肝， 健脾通便； 补肾温阳通便， 阴阳两调； 益气养阴， 活血通便， 标本同治的治疗原则， 临床常获良效。路洁云[10]将本病分为肠胃积热型， 气机阻滞型， 阴虚肠燥型， 中气不足型， 脾肾阳虚型， 分别采用麻子仁丸、 六磨汤、 增液汤、 补中益气汤、 济川煎加减治疗。共治疗60例， 治愈44例， 好转15例， 疗效满意。梁广新[11]临床将本病分为湿热蕴结， 腑实不通； 气滞不行， 传导失司； 肺脾气虚， 传送无力； 阴液枯竭， 无水行舟， 分别采用麻子仁丸、 六磨汤、 黄芪汤、 增液承气汤加减治疗。吕晓庆等[12]将173例患者辨证为气虚便秘型 （48例 ） ， 阴虚便秘型 （59例 ） ， 湿热中阻型 （39例 ） ， 肝郁脾虚型 （27例 ） ， 分别采用参苓白术散、 六味地黄汤合增液汤桃仁承气汤合藿朴夏苓汤、 柴胡舒肝散加减治疗， 各型治疗的总有效率分别为89.6%、 88.1%、74.4%、 85.2%。有研究表明[13]， 糖尿病便秘的中医证候多以气虚便秘 （135例， 占45%） ， 阴虚便秘 （90例， 占30%） ， 津亏热结便秘 （30例， 占10%） ， 血虚便秘 （23例， 占7.7%） ， 实热便秘 （22例， 占7.3%） 为主。夹瘀者60例， 占20%， 夹湿99例， 占33%。中医药治疗糖尿病便秘研究进展舒 涛， 指导： 李国栋（中国中医科学院广安门医院肛肠科， 北京 100053）摘 要： 糖尿病便秘属于顽固难治性便秘， 近年来成为中医肛肠领域研究的热点。中医药治疗糖尿病便秘疗效确切。 从病因病机、 辨证论治及中医药治疗等多方面综述中医药治疗糖尿病便秘的研究进展， 以期为临床医师借鉴。关键词： 糖尿。 便秘； 中医药中图分类号： R587.2 文献标识码： A 文章编号： 1673-842X (2008) 09- 0031- 02收稿日期： 2008-03-12作者简介： 舒涛 （1973-） ， 女， 辽宁海城人， 主治医师， 博士研究生， 研究方向： 肛肠病诊治及止痛的研究。 · 博士风采 ·

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