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    188宝金博页面版: 鼓膜穿刺、CO2激光鼓膜打孔联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效比较 优先出版

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    内容提示： 书 书·研究报告·鼓膜穿刺、ＣＯ ２ 激光鼓膜打孔联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效比较王红梅 １ 　 李连贺 １ 　 谭福宪 １ 　 闫志平 １　　 【摘要】 　 目的 　 探讨鼓膜穿刺抽液加腺样体切除和 ＣＯ ２ 激光鼓膜打孔加腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的疗效。方法 　 将分泌性中耳炎患儿 ８０ 例（ １２１ 耳）随机分为腺样体切除加鼓膜穿刺组（鼓膜穿刺组） ４６ 例（ ７２ 耳）和腺样体切除加鼓膜 ＣＯ ２ 激光打孔组（鼓膜打孔组） ３４ 例（ ４９ 耳），于术后 １ 、３ 和 ６ 个月复查纯音测听和声导抗，比较两组疗效。结果 　 鼓膜穿刺组和鼓膜打孔组术后 １ 个月的有效率分别为 ６５．２１％ 和 ９１．１７％ ，差异有统计学意义（ 犘 ＜０．０１ ），术后 ３ 个月的有...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：10 | 上传日期：2017-05-13 23:57:52 | 文档星级：
    书 书·研究报告·鼓膜穿刺、ＣＯ ２ 激光鼓膜打孔联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效比较王红梅 １ 　 李连贺 １ 　 谭福宪 １ 　 闫志平 １　　 【摘要】 　 目的 　 探讨鼓膜穿刺抽液加腺样体切除和 ＣＯ ２ 激光鼓膜打孔加腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的疗效。方法 　 将分泌性中耳炎患儿 ８０ 例（ １２１ 耳）随机分为腺样体切除加鼓膜穿刺组（鼓膜穿刺组） ４６ 例（ ７２ 耳）和腺样体切除加鼓膜 ＣＯ ２ 激光打孔组（鼓膜打孔组） ３４ 例（ ４９ 耳），于术后 １ 、３ 和 ６ 个月复查纯音测听和声导抗，比较两组疗效。结果 　 鼓膜穿刺组和鼓膜打孔组术后 １ 个月的有效率分别为 ６５．２１％ 和 ９１．１７％ ，差异有统计学意义（ 犘 ＜０．０１ ），术后 ３ 个月的有效率分别为 ９３．４７％ 和 ９４．１１％ ，差异无统计学意义（ 犘 ＞０．０５ ）；术后随访 ６ 个月，两组的复发率分别为 ２．１％ 和 ２．９％ ，再手术率均为 ０ 。结论 　 对于分泌性中耳炎的患儿，在腺样体切除的前提下行鼓膜穿刺与鼓膜 ＣＯ ２ 激光打孔治疗术后 １ 个月鼓膜打孔的疗效高于鼓膜穿刺者，而术后 ３ 、６ 个月的疗效相当。【关键词】 　 鼓膜穿刺； 　 分泌性中耳炎； 　 激光； 　 腺样体切除术犇犗犐 ： １０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２９９．２０１７．０３．０网络出版时间：网络出版地址：【中图分类号】 。遥罚叮矗玻薄　 【文献标识码】 。痢　 【文章编号】 。保埃埃叮罚玻梗 （ ２０１７ ） ０３－００００－０３　　 分泌性中耳炎（ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ ， ＳＯＭ ）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症，小儿发病率较高，是引起儿童听力下降的常见原因之一。由于鼓膜置管术后脱管、置管时间过长可能遗留永久性穿孔、鼓膜萎缩、鼓室硬化、化脓性中耳炎等并发症。近年来对伴腺样体肥大的 ＳＯＭ患儿采用了腺样体切除同时行鼓膜穿刺或 ＣＯ２ 激光鼓膜打孔术治疗，现对两种治疗方法的疗效比较分析如下。１　 资料与方法１．１　 研究对象及分组 　 以辽宁省朝阳市中心医院２０１０ 年 １ 月 ～２０１６ 年 ４ 月确诊的 ８０ 例（ １２１ 耳）伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿为研究对象，其中单耳 ３９ 例，双耳 ４１ 例，术前按随机数字表法将全部患儿随机分为腺样体切除加鼓膜穿刺组（鼓膜穿刺组）４６ 例（ ７２ 耳）和腺样体切除加 ＣＯ ２ 激光鼓膜打孔组（鼓膜打孔组）３４ 例（ ４９ 耳），鼓膜穿刺组患儿年龄 ４～９ 岁，平均 ６．９±１．１ 岁，病程 ６ 个月至 ３ 年，平均 １．６ 年，术前 ０．５ 、１ 、 ２ 、 ４ｋＨｚ 平均气导纯音听阈为 ２９．８±３．５ｄＢＨＬ ；鼓膜打孔组患儿年龄 ４～９岁，平均 ６．７±１．３ 岁，病程 ６ 个月至 ４ 年，平均 １．９年，术前 ０．５ 、１ 、 ２ 、 ４ｋＨｚ 平均气导纯音听阈为 ３０．１±３．２ｄＢＨＬ 。 ５０ 例患儿以听力减退、耳闷塞感、耳鸣为首发症状，睡 眠 打 鼾 伴 憋 气 １０ 例，伴 鼻 炎、１　 辽宁省朝阳市中心医院耳鼻咽喉科（朝阳。保玻玻埃埃 ）通讯作者：李连贺（ Ｅｍａｉｌ ： ｌｌｈ１８６＠１６３．ｃｏｍ ）鼻窦炎 ２０ 例。腺样体肥大分度标准分别为：鼻内镜检查，根据腺样体堵塞后鼻孔的程度，ＩＩＩ 度（ ５０％～７５％ ）、 ＩＶ 度（ ＞７５％ ）为腺样体肥大［ １ ］ ，鼻咽侧位像Ｘ 线检查，根据 Ａ ／ Ｎ 判定腺样体的分度， Ａ ／ Ｎ＞０．６诊断为腺样体肥大 ［２ ］ 。鼓膜穿刺组中：鼻内镜检查腺样体 ＩＩＩ 度 １４ 例，ＩＶ 度 ８ 例， ０．６１＜Ａ ／ Ｎ＜０．７为 １１ 例， Ａ ／ Ｎ＞０．７ 为 １３ 例，３３ 例伴有扁桃体 ＩＩ°～ＩＩＩ° 肥大；鼓膜打孔组中：鼻内镜检查腺样体 ＩＩＩ 度９ 例， ＩＶ 度 ８ 例， ０．６１＜Ａ ／ Ｎ＜０．７７ 例， Ａ ／ Ｎ＞０．７１０ 例，其中 ２０ 例伴有扁桃体 ＩＩ°～ＩＩＩ° 肥大。均排除鼻咽部肿瘤、急慢性化脓性中耳炎，先天性和后天性中耳胆脂瘤及感音神经性聋患者。１．２　 手术方法 　 全部患儿均在静脉全身麻醉 ７０°鼻内镜直视下应用腺样体切割吸引器切除肥大腺样体，注意保留近咽鼓管口侧圆枕黏膜完整，伴扁桃体肥大者一并切除。鼓膜穿刺组在显微镜下于患耳鼓膜前下象限用鼓膜穿刺针穿刺抽液，鼓膜打孔组在显微镜下于鼓膜前下象限应用 ＤＥＫＡ ＣＯ２激光１．０Ｗ 打孔，直径约 ２ｍｍ ，均由同一术者操作，如外耳道狭窄、弯曲，鼓膜暴露困难，可在耳镜或耳内镜辅助下完成。两组均在吸除粘稠及胶冻样鼓室分泌物后注入地塞米松和糜蛋白酶，冲洗中耳腔 ２～３次，术后常规应用抗生素治疗 ３ 天，根据年龄和鼻腔情况酌情辅助应用减充血剂 ５ 天、鼻喷激素及促排剂治疗 ２ 周。１．３　 疗效判断标准 　 两组分别于术后 １ 个月和 ３个月复查鼓膜、纯音测听及声导抗。疗效评定标听力学及言语疾病杂志 ２０１７ 年第 ２５ 卷2017-05-03 11:15:04http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20170503.1115.028.html

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