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４硐酥皮肤性病学泉忠２０１２‘ｌ＋ Ｉ ｊｊ苹３８ 猛整ｌ型血Ｌ 堕。∩、 ｔＭ ㈣１． Ｊａｎ． ａｎ＂２０１２． 、 ’ 虫』 监—尘虫。 Ｉ误诊为系统性红斑狼疮的瘤型麻风一例施为陈明亮谢红付陈翔杨可达【摘要】 报告Ｉ例女性痂型麻Ｊｘ 【心者女． ３９岁． Ｉｑ多火肖俑． ｆｌｉ『部及ｌ馓酱红色丘疹． 斑块半年就诊． 伴札光敏． 发热及乏力。 ， 炎验窄检Ａ ： 尿蛋广１强阳性、 １０【红蛋ｒＩ ９７ 矾． 、 ＪＩｌＬ 小板５１ｘｌＯ ｌＬ ， 补体ｃ３为５６ ０ ｍ ｇ ｎ ． （ ８ ５０ —１９ ３０ ｍ ｇ ／ｉ． ）’ Ｃ ４ 为１０ ３ ｍ ｇ 几（ １２０ —３６ ０ ｍ ｇ ／Ｉ． ）、 Ａ Ｎ Ａ １： １６ ０ 阳忡。 符合系统性红斑狼疮诊断条件． 给丁泼尼松５０ｍ 。、 沙利度胺１０ ０ ，． ｇ ／ｄ 及轻氯疃２０ ０ ｍ Ｂ ， （ Ｊ． 治疗后系统症状歧曾． 仉皮损进行ｆ Ｉ－ Ｍ 重． 心‘｛ ： 后逐渐ｆ Ｉ｛ ＝ 已ｉｌ上腭及鼻ｌｆ Ｉ隔穿孔等病变． 最终经组织病理检齿及抗酸染色确诊为埔型麻风， 提卅； 蝣型麻风町以“； 现多系统搅霄． 自身抗体阳性． 必须臀惕误诊为Ｊ札湿性坎病【关键词】 麻风． 瘤型； 红斑狼疮． 系统性； 误诊Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆｌｅ ｐ ｒ ｏ ｍ ａ ｔｏ ｕ ｓ ｌｅ ｐ ｒ ｏ ｓｙ ｍ ｉｓｄ ｌａ ｇ ｎ ｏ ｓｅ ｄａ Ｓｓｙ ｓｔｅｍ ｉｃ ｌｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔｈ ｅ ｍ ａ ｔｏ ｓｕ ｓｌｉｍ ｔｇ ，Ｘ ＩＥＨ ，ｍ ｇ － ｆ ｉ，． Ｃ Ｈ Ｅ ＮＸ ｉ＋ ｍ ｇ ． Ｙ ＡＮ ＧＫ ｅ－ 机Ｄ ｅｐ ａ ｒｚｍ ｅｎ Ｉ矿Ｄ ｅｒｍ ａ ｔｏ ｌｏ ｇ ｇ ，Ｘ ｉｔｍ ｂｇ ＇ａ Ｉｌｏ ｓｐ ｉｔ０ １． Ｃ ｅｎ ｔｒ ａ ｌＳ ｏ ｕ ｔｈＩ］月ｉｌ，ｅｒｓｉｔ）ｊ Ｃ ｈ ＋ ｍ Ａ ｇ ｈ ａ４ １０ ０ ０ ８ ． ６ Ｔ ｌｉｎ ａＳ Ｈ Ｉ Ｗ ｅ ｉ， ｃ Ｈ Ｅ ＮＭ ｉｎ ｇ －【Ａ ｂｓｔｒａ ｃｔ】 Ａ （ 日∞ｏ ｆ ］ｅｐ ｒｔｌｎ ｌａ ｔｏ ｔｌｓ ｌｅ ｐ ｎ ）ｓｙｉｓｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔｅ ｄ ． Ａ ３９ ?ｙ ｅａ ｒ?ｏｋ Ｊ ｆ ｅ ｍ ａ ｌｅｐ ｒ ｅ ｓｅ ｎ ｌｅ ｄｗ ｉｔｈ ｓｙ ｍ ｍ ｅｔｒｉ，，?ｐ ｏ ｌｙ ａ ｔｌｈ ｒｉｔｉｓａ ． ｄＪｅｌｌｙ ?【ｏ ｌｏ ｒｅｄｐ ａ ｐ ｕ ｌｅ ｓ Ｏ ｉｌ． ｔｈ ｅ－ Ｕ ｐ ｌ）ｅｒｌｉｍ ｂ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｃｅａ ｃ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｎ ｉｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｈ ｏ ｔｏ ｓｅｎ ｓｉｔｉｖ ｉｔｙ ， ｆ ｅｖ ｅｒａ ． ｄｌｅｓｉｏ ｎ ｓＷ ｅ ｌｔ＇ｉｌｃ ｈ ｙａ ｎ ｄ ｗ ｏ ｒ ｓｅ ｎ ｅ ｄ ａ ｆ ｔｅｒｆ ｏ ｌｉｇ ｌｌｅ ｆ ｏ ｒ ｈ ａ ｌｆ ａｙ ｅａ ｒ． 仆ｃｒ ｔｖ ｅ ａ ｌｅ ｄ ｔｈ ａ ｉ ｉｈ ｅ ｕ ｒ ｉ． ａ 口＇ｐ ｒ ｏ ｌｅｉｎ ｗ ｉＩｓ ｓｌｒ ｏ ｎ ｇ ｌｙ ｐ ｏ ｓｉｔｉｖ ｅ． ｈ ｅｎ ｌ０ ９ １． Ｉ）ｉｎｌｅｖ ｅｌ ９ ７ｒ－ ｅＬ ． ｐｌａ ｌｅｌｅｔｃ ｏ ｕ ｎ ｌ ５Ｉ× １０ ９ ＩＬ ．Ｈ ｆ ｎ Ｉ ｆ ｎｅ ｏ ｍ ｌｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ３ （ Ｃ ３ １ ｌｅｖ ｅｌ ５６ ０ｍ ｇ 几ｃｒｔ－ ｆｌ?ｒ（ ＋ ｎｔ Ｐｖ ａ ｌｕ ｅ ： ８ ５０ 一１９ ３０ｎ Ｉ∥ Ｌ ）． ｃ４ｌｅｖ ｅＩ １０ ３ｍ ｇ ， Ｉ。 （ 耻融ｌｖｆ ｌｔ－ ｅｖ ａ ｌｕ ｅ ： １２０ —３６ ０ ｍ ｇ ／Ｉ。 ）， ａ ｔｌｔｉｎ ｕ ｅｌｅａ ｒ ａ ｎ ｔｌｈ ｏ ｄ ｙ ｔｉｔｅｒ ｌ： １６ ０ Ｂ ａ ｓｅ ｄ ｏ ｎｔｈ ｅ ｓｒ ＊ Ｉｑ ｍ ｌｉｎ ｇ ｓ． ｓｈ ｅ ｗ 舳ｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｅ ｄ ｗ ｉｔｈｗ ｉｔｈｏ ｒａ ｌＳ Ｕ ｌｆ ｌｅ ｘ ｐ ｏ ｓｕ ｒ ｅ ． Ｌ ａ ｈ ｏ ｒ ａ ｔｏ ｒ ）． ｅ ｘ ａ ｍ ｉｎ ａ ｔｉｏ ｎｓｙ ｓｌｅ ｍ ｉｅｌｕ ｐ ｕ ｓｅＤ ＇ｌｈ ｅ． ｔａ ｎ ｔａ ｌｕ ｓ， ａ ｎ ｄｔｒｅａ ｌｅ（ １ｐ ｒｅｌｌｎ ｉｓｔ）ｌｌｅ５０ｍ ｇ ． ｔｈ ａ ｌｉｄ ｏ ｍ ｉｄ ｅ１０ ０ ｍ ｇ ． ａ ｎ ｄｈ ｙ ｄ ｍ ｘ ｙ ｔ ｈ １． ｒ ｏ ｑ ｕ ｉｎ ｅ２ ０ ０ｍ ｇｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｙ ． Ｓ ｕ ｂ ｓｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔｌｙ ． ｓｙ ｓｌｅ ｎ ｌｉｃ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍｉｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄｗ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｔｉｌｅ ｓｋ ｉｎ ｌｅｓｉｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｍｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅｓｓｉｖ ｅｌｙｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔｅ ｄ ｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ ｄ ｅｖ ｅｈ ｝ｌ’ ｍ ｅｎ ｌｏ ｆ ｎ ａ ｓａ ｌｓｅ ｐ ｔｍ ｎａ ｎ ｄｐ ａ ｌａ ｔｅｉｘ ｐ ｒｆ ． ｒａ ｔｆ ａ ｎ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｆ ｔｅｒ ｔｈ ｅＩｒ ｅ ａ ｈ ｌｌｅ ｌｌｌＦ ｉ． ａ ｌｌｙ ． ｈ ｉｓｌｏ ｌｍ ｌｈ ｏ ｆ ｏ ｇ ｉｃａ ｌｅ ｘ ａ ｍ ｉｎ ａ ｔｉｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｃｉｄ ． ｆ ａ ｓｔｓｌａ ｉｎ （ Ｐ ｃ ｍ ｌｎ ｒ ａ ｍ ｄ ａｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓｏ ｆｌｅ ｐ ｒ ｏ ｍ ａ ｌｏ ｕ ｓＩ． ｐ ｒｏ ｓ）＿ ． Ｔ ｈ ｌｓ ｔ ｄ ＃ ｒ ｉｍ ｐ ｌｉｅ ｓｔｈ ａ ｔｌｅ ｐ ｒ ｏ ｍ ａ ｔｏ ｕ ｓ ｌｅ ｐ ｒ ｏ ｓｙ ｍ ａ ｙｍ ａ ｎ ｉｆ ｅ ｓｌ ａ ｓ ｍ ｕ ｈ ｉｓｙ ｓｌｅ ｍ ｉｃｄ ａ ｍ ａ ｇ ｅｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅｐ ｒｅｓｅｎ ｛ ‘ｃ¨ ｒａ ｕ ｔｏ ａ ｎ ｔｉｂ ｏ ｄ ｉｅ ｓ． ａ ｎ ｄｄ ｃ ｎ ｎ ａ ｔｏ ｆ ｏ ｇ ｉｓｔｓｓｈ ｍ ｄ ｄ ｈ ｅｒ ｈ ｅｕ ｎ ｜ａ ｌｉｅ ｄ ｉｓｅａ ｓｅ．ｏ ［ １ｇ ｕ ａ ｒ ｄ ａ ｇ ａ ｉｎ ｓｔｔｈ ｅｍ ｉｓｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓｏ ｆＩ。 ｐ ｍ ｍ ａ …ｕ ｓ ｌｅ ｐ ｒ ａ ｓｖａ ｓ【Ｋ ｅｙ ｗ ｏ ｒｄ ｓ】 Ｌ ｅｐ ｒｏ ｓｙ ， ｌｅｐ ｒａ ｍ ａ ｔｏ ｕ ｓ； ［ ． ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｑ ｌｈ ｅ ｍ ａ ｈ ｎ ｌｓ． ｓｙ ｓｅｎｃ； Ｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｔｉｃｅ ｎ Ｙ ｔ ｒ ｓ麻风是“ｌ机酸染色旰１性的分枝杆菌侵犯皮肤黏膜及外周神经导致的感染性疾。 通过数十年的积极防治其发病率已迅速ｉ－ 降． 凶其皮损多变． 临床『［作中对该病常缺乏认识和经验， 极易误诊” ｊ。 我们诊治ｌ例临床误诊为系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ ）病例。现报道如下。ｌ病历资料患者女， ３９ 岁． 因面部及双上肢红斑块伴关节痛半年于２０ ０ ８ 年３月 ２０ 日来我院就诊。 患者诉半年前无明显诱因双面颊及双手臂ｍ 现指头至钱币大小红斑块， 稍痒， 日晒后皮损发红加蘑， 同时逐渐出． １１５ｌ多天节疼痛， 伴低热、 乏力及全身不适。 患者既往有高血旭。蹦， 家族无类似本病史， 体检： 一般情Ｄ Ｏ Ｉ?１０． ３７６０ｈ ?ｍ ａ ． ｊ． ｉｓｓｎ． １６７３?４１７３２０ １２ Ｏ ｌ＿ ０ ０ ２柞卉竹化： ４ １０ ０ ０ ８ Ｋ 沙． 巾南人学湘稚厥院皮呋科?论著?围Ｉｌａ ： 忠扦而部多发将红色绿眭笔指＾大小结节．斑块． 部分袅而破渍。 ｌｈ ： ４ １＂于臂见结节性斑块． 彳 】 的破渍况尚可， 无浅表淋巴结肿大。 皮肤科情况： 面部及双前臂， 手背可见指头至钱币大小的环状红斑块， 周闹隆起有轻度浸润感． 躯ｆ ： 部少量红斑， 实验室检查：自细胞１０ ． １ Ｘ１０＊ ／Ｌ ， 中性粒细胞０＿ ８４ ． 淋巴细胞万方数据