2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期Jun. 2016 Vol. 36 No.6湖南中医药大学学报（综合一）Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) ·13·临床护理路径在急性心肌梗死患者健康188宝金博页面版中的实施效果林国芳 四川省自贡市第一人民医院心血管内科 四川 自贡 64300摘要：目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者健康188宝金博页面版中的实施效果。方法 将146例急性心肌梗死患者随机分为对照组和临床路径组各73例。对照组采用常规性健康188宝金博页面版。临床路径组参照临床护理路径表实施健康188宝金博页面版，比较两组患者各项指标。结果 与对照组相比，临床路径组的各项指标均较优秀，两组比较差异有显著性 (P<0.05）。结论 应用临床护理路径对急性心肌梗死患者进行健康188宝金博页面版，有利于提高护理工作质量等。 关键词：心肌梗死；临床护理路径；健康188宝金博页面版 LIN-Guo fangZigong First People’s Hospital of Cardiology64300Abstract：Objective To investigate the effect of clinical nursing path in patients with acute myocardial infarction health education. Methods 146 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into a control group and 73 cases each clinical pathway group. Control group with conventional sexual health education. Clinical pathway group reference clinical care path table implementation of health education, the indicators were compared. Results Compared with the control group, the indicators than those in excellent clinical pathway group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion The clinical nursing pathway for acute myocardial infarction in patients with health education, help to improve the quality of care and the like.Key words：Myocardial infarction; clinical care path; health education临床护理路径是一种新的照护模式，是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照护计划[1] 。 急性心肌梗死是一种严重冠心。诜⒋锕乙盐痪有难芗膊∷劳鲋譡2] 。鉴于此，本文采用临床护理路径对急性心肌梗死患者实施健康188宝金博页面版，取得了良好的效果，现报告如下。1 资料与方法I.1 一般资料 选取2014年 8月至2015年4 月入住心内科急性心肌梗死患者146例。按人院顺序随机分为对照组和临床路径组，各 73 例。对照组年龄 42~87 岁，男 44 例，女29 例。临床路径组年龄 44 ～ 82 岁，男 50 例，女 23 例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义 (P>0.05 ），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组 用传统方法进行常规性健康188宝金博页面版，不受时间限制，随机对患者进行健康188宝金博页面版，开展每月 2 次的病区健康188宝金博页面版讲座。1.2.2 临床路径组 按临床护理路径进行健康188宝金博页面版，制定图表。组织全科护士学习健康路径表的内容，力求每位护士都能熟练掌握急性心肌梗死的健康188宝金博页面版路径，保证健康188宝金博页面版路径的科学性和实用性，成为指导护士进行急性心肌梗死患者健康188宝金博页面版的有效工具。这样可避免少数低年资护士由于经验不足所造成的低效指导，也可避免一些护士采用“填鸭式”方式将健康188宝金博页面版内容一次性灌输给患者，从而加强了健康188宝金博页面版的力度，提高了健康188宝金博页面版的效果。患者入院后由主管护士按照临床护理路径时间规定和内容要求，对患者进行健康188宝金博页面版指导，对已按照路径内容方向发展的项目打“∨”以示完成，主管护士签名表示已执行，患者或家属签名表示明白理解。并由护士长、护理组长负责监督检查健康路径实施情况。1.2.3 评价指标 (1) 健康188宝金博页面版达标率：设计一份健康知识掌握情况测评问卷，内容包括急性心肌梗死相关知识和相关技能，共 20 个问题，每题按三级评分，掌握为 5 分，了解为 3 分，不知道为 1 分。满分为 100 分，90 分及以上为达标。得分越高，说明健康188宝金博页面版的效果越好。由责任组长在患者出院时发放，患者当日填写，有效回收率为 100％。(2)满意度调查：采用我院护理部统一制定的护理工作满意度调查表，内容包括对护士的服务态度、技术水平、基础护理、告知服务情况、健康188宝金博页面版等 14 个问题，每题按照满意、较满意、一般、不满意四级评分，满分为 100 分，90 分及以上为满意，得分越高表示对护理工作越满意。调查表由责任组长在患者出院时发放，患者当日填写，有效回收率为100％。(3) 住院天数：即从患者入院第一天起直至出院日的天数。(4) 住院费用。1.3 统计学处理 采用 SPSS10.0 统计软件处理。计量资料采用 t 检验。 2 结果 两组患者平均住院天数、住院费用、患者对护理工作满意度、健康188宝金博页面版达标率结果比较，见表 1。 表 1 两组患者 4 项指标比较（x±s）组别 例数 平均住院天数（天）平均住院费用（元） 健康188宝金博页面版达标率满意率临床路径组对照组tP 值737312.1±1.6914.2±2.213.52<0.0137941.37±256.4240245.86±284.395.88<0.0569（94.52）60（82.19）11.64<0.0171（97.26）62（84.93）4.83<0.053 讨论（1） 健康188宝金博页面版临床路径的实施可以缩短患者住院日，降低医疗费用。临床路径对疾病治疗和护理起着重要作用。一方面，随着医疗保险的普及，患者在医院中所花费的费用逐渐开始按照患者的疾病种类进行支付，使患者的医疗费用降低。而临床路径则是顺应医疗改革而出现的一种低成本、高品质护理方式[3] ，在患者人院后即为患者量身定制专属的临床护理路径。临床路径组急性心肌梗死患者实施健康188宝金博页面版临床路径后，按照规律有序的方案进行治疗护理，与对照组相比，明显缩短了平均住院天数（ 临床路径组患者平均住院天数为 12.1 天，而对照组患者平均住院天数为 14.2 天，P<0.01）。健康188宝金博页面版临床路径通过规范流程，实施标准化的治疗护理，缩短了患者住院日。控制、规范可变费用（如治疗费、药费、检查化验费、护理费、床位费等），达到降低住院费用的目的。临床路径组平均住院费用比对照组下降了 2304.49 元（P<0.05）。（2） 健康188宝金博页面版临床路径的实施改变了传统的护理方法，提高了临床护理质量。 传统的护理方法是按照医嘱进行护理，目标不够明确，会因护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康188宝金博页面版带来不良效果[4] 。 通过比较研究我们发现，临床路径组患者对急性心肌梗死的认知程度明显高于对照组 ( 临床路径组健康188宝金博页面版达标率为 94.52％，而对照组的达标率仅为 82.19％，P<0.01))。（3） 健康188宝金博页面版临床路径的实施有利于提高患者的满意度，构建和谐的护患关系。与患者缺乏交流是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强交流也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误[5] 。应用健康188宝金博页面版临床路径要求护理人员经常向患者讲解与疾病有关的问题和内容，增加护士与患者交流的机会，密切了护患关系，由过去的被动沟通变为主动沟通，使患者及家属理解、掌握，并让其能预知可能的住院天数和采取的治疗护理措施，发挥主观能动性，主动参与相关护理过程，达到护患双方相互促进、相互理解，做到主动护理和主动参与相结合的良性治疗护理循环，从而提高患者的满意度，构建和谐、融洽的护患关系。通过比较研究我们发现，临床路径组患者的满意度明显高于对照组（( 临床路径组满意率为 97.26％，而对照组的满意率仅为 84.93％，P<0.05))。（4） 健康188宝金博页面版临床路径的实施有利于培养专科护士，提高护士的自信心和成就感。临床护理路径的制定和执行是一个计划、执行、检查、修正的循环过程，在整个过程中护理人员都发挥着极其重要的作用。在其应用过程中，需要护士对患者的病情进行随时评估，以评价患者何时进入下一个阶段。对护理措施的效果评价具有独立的判断能力和决策能力，以促进专科护理知识学习和实践水平的提高。临床护理路径实施以来，全体护士通过相关知识的培训和考核，并检查其实施效果。实践表明，临床护理路径可以提高专科护士培训计划和培训效果的规范化程度。当看到患者得到最佳护理康复出院，护理人员对护理专业有了重新审视和定位，职业价值的体现和成就感油然而生。综上所述，临床护理路径是指导护士实施健康188宝金博页面版的有效手段和工具。临床护理路径作为护理管理新模式，融入了成效管理的概念，它是在护理程序的基础上，清除、简化、合并不必要的内容，满足了患者高质量、高效能、低成本的护理需求。通过这种管理模式，缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了医院医疗护理服务质量及患者对护理工作的满意度，取得了较好的经济效益和社会效益。参考文献[1] 袁剑云，莫立平 . 临床路径实施手册 [M]. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2002：5.[2] 杨大成，陈玉国，张运 . 急性心肌梗死再灌注损伤的研究进展 [J]. 中国实用内科杂志，2006，26(8)：1193-1194.[3] 翁明华 . 临床路径护理在急性左心功能衰竭患者中的应用体会 [J]. 心血管病防治知识，2013，7：62-63.[4] 尹月娥，贾玉娥 . 临床路径在重度妊高症患者健康188宝金博页面版中的应用 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。妊娠合并甲减表现为嗜睡、乏力、疲倦、软弱、反应迟缓、情绪低落、抑郁、食欲减退、皮肤干燥等，会对妊娠结局以及胎儿的智力功能与神经功能的发育造成不良的影响。一方面甲状腺功能减退会影响妊娠期妇女的胎盘免疫、肾小球以及代谢功能，从而增加患者发生妊高症的几率，增加分娩的风险；另一方面，加减会降低孕妇基础代谢功能，造成患者食欲不振、生理及营养水平降低而给胎儿的生长发育造成严重的影响，胎儿生长受到限制，增加了胎死宫中、早产、低体质量等不良结局的发生率。因此对妊娠合并甲减的患者及时采取有效治疗对母亲的健康与安全非常重要。临床上主要采用左旋甲状腺素片治疗甲状腺功能减退，该药为内分泌抑制剂，其主要成分为四碘甲状腺原氨酸钠，可在体内转化为三碘甲状腺氨酸，从而增加左旋甲状腺素片的活性，具有增加热量、促进代谢作用，为人体的生长发育提供能量[4] 。本次研究中，实验组总有效率为 94.87%，同对照组的 71.79% 相比有明显差异，两组比较实验组总有效率较高，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者自然分娩率为 87.18%，明显比对照组的66.67% 高，P<0.05，差异有统计学意义；实验组出现妊娠期出现高血压、肝内胆汁淤积、糖代谢异常、新生儿胎死宫中、畸形、窒息、低体质量以及并发症的发生率均小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。本研究同刘丽等[5] 研究报告具有一致性，说明左旋甲状腺素片用于妊娠合并甲减有切确效果，可促进自然分娩，改善母婴结局。综上所述，妊娠合并甲状腺功能减退应用左旋甲状腺素片治疗效果理想，对改善妊娠结局有重要帮助，推荐使用。参考文献[1] 刘云，陈媛媛，张西艺，等 . 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响 [J]. 疑难病杂志，2016,15（4）：405-408.[2] 孙晓峰，邱文君，杨英迪，等 . 妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析 [J]. 吉林医学，2015,36（17）:3814-3815.[3] 陈宏，方庆全，陈丰庆，等 . 早孕妇女亚临床甲状腺功能减退症治疗必要性的探讨 [J].中国生化药物杂志，2016,36（2）：173-175.[4] 王炎，董永瑞，唐海燕 . 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效 [J]. 中国医药指南，2013,11（10）：507-508.[5]刘丽，杨灵，滕怀兰.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退[J].泰山医学院学报，2014,35（11）:1138-1139.
