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蟹型量些压垫。 生垒月 筮！』 鲞筮！翅垒！型！型。〈裕 ！迦。。 垒Ｅ 。 垫。 ： 。。。 。∷埽。 兰膝关节半月 板和冠状韧带的解剖学研究及其临床意义高雨琴单娜娜任仲一金海超胡道ＪＩｌ高富合李伯森杨德慧张玉和单云官基金项目： 武警医学院证项课题（ Ｗ Ｙ Ｄ ２０ ０ ７ － ７ ）作者单位： ３０ ０ １６ ２天津， 武警医学院门诊部（ 高雨琴）； 武警医学院电化188宝金博页面版中心（ 单娜娜）； 武警医学院解剖学教研室（ 任仲一、 金海超、胡道川、 高富合、 张玉和、 单ｉ官）； 民政部１０ １研究所（ 李伯森、 杨德慧）作者简介： 高雨琴（ １９ ５５一）， 女． 副主任医师， 研究方向： 关节疾病诊断治疗通信作者： 单云官， Ｅ —ｍ ａ ｉｌ： ｓｈ ｙ ｇ ｕ ａ ｎ ６６６＠ １２６． ｃｏ ｒｎ【摘要】目的： 解剖观察膝关节冠状韧带的结构特点， 为解除半月 板滑动障碍松解膝冠状韧带提供解剖学基础。 方法： 解剖观察成尸膝关节标本３２侧， 观测胫骨髁与半月 板及膝冠状韧带的形态、 长宽和厚度。 结果： （ １）外侧半月 板向前滑动（ ５． ６ ± １． ３）ｍ ｍ ， 向后滑动（ ８ ． ７ ± １． ７ ）ｍ ｍ ； 内侧半月 板向前滑动（ ５． ５±１． ４）舢， 向后滑动（ ７． ４±１． ８）ｍ ｍ 。 （ ２）外侧膝冠状韧带周长（ ８７． ２±９． ６）ＩＢ ｍ ， 上下宽（ １５． ４± ３． ０ ）ｍ ｍ ， 韧带厚（ ０ ． ９ ± ０ ． ３）ｍ ｍ 。 （ ３）内侧膝冠状韧带周长（ ９ １． ９ 士７ ． ９ ）ｍ ｍ ， 上下宽（ １５． ９ ± ３． ２）ｍ ｍ ， 韧带厚（ ０ ． ８ ± ０ ． ２）ｍ ｍ 。 （ ４ ）外侧膝冠状韧带前外侧微创进刀点， 在膝关节外侧中点向前（ ２６ ． ４ ±３． ７ ）ｍ ｍ 范围内， 膝关节前正中点向外（ ２０ ． ２± ５． ８ ）ｍ ｍ 范围内不宜进刀， 两者之间为前外侧进刀点。（ ５）内侧膝冠状韧带前内侧微创进刀点， 在膝关节内侧中点处宽（ ７ ． ０ ± ２． ０ ）ｍ ｍ 范围内不宜进刀， 由此处向前至髌韧带间为前内侧进刀点。 另在膝关节内侧中点之后（ ２９ ． １± ４ ． ５）ｍ ｍ ， 与半膜肌、 半腱肌腱止点『日】 为后内侧微创进刀点。 结论： 膝冠状韧带位于半月 板外周缘连于胫骨内、 外侧髁外周缘， 从膝关节上述三个点进刀是微创切断松解膝冠状韧带的理想部位。【关键词】 膝关节； 内、 外侧半月 板； 膝内、 外侧冠状韧带； 胫骨内、 外侧髁ｄ ｏ ｉ：１０ ． ３９ ６９ ／ｊ． ｉｓｓｎ ． １６７ ３－ ７ １６３． ２０ １０ ． ０ ２． ０ ０ ９【中图分类号】 Ｒ ３２２． ７ ＋ ３【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１６７ １＿ ７ １６３（ ２０ １０ ）０ ２－ ０ ０ ９ ７ － ０ ４Ａ ｎ ａ ｔｏ ｍ ｙｏ ｆ ｔｈ ｅＭ ｅ ｎ ｉｓｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｄＣ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｌ ｉｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔｓｏ ｆ Ｋ ｎ ｅ ｅＪｏ ｉｎ ｔａ ｎ ｄ Ｉｔｓ Ｃ ｌｉｎ ｉｃ ａ ｌＳ ｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃ ａ ｎ ｃ ｅＧ Ａ ＯＹ ｕ —ｑ ｉｎ ， Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｎ ａ 一， ｍ ， Ｒ Ｅ Ｎ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｙ ｉ， ＪＩＮ Ｈ ａ ｉ—ｃｈ ａ ｏ ， Ｈ Ｕ Ｄ ａ ｏ —ｃｈ ｕ ａ ｎ ， Ｇ Ａ Ｏ Ｆ ｕ —ｋ ， Ｌ ＩＢ ｏ － ｓｅ ｎ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｄ ｅ —ｈ ｕ ｉ，Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＹ ｕ － ｈ ｅ ， Ｓ Ｈ Ａ ＮＹ ｕ ｎ － ｇ ｕ ａ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ Ｐ ｌａ ｓｔｉｃＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌｌｅ ｇ ｅｏ ｆＣ Ａ Ｐ Ｆ ， Ｔ ｉａ ｎ ｊｉｎ３０ ０ １６ ２ ， Ｃ ｈ ｉｎ ａ【Ａ ｂ ｓｔｒａ ｃｔ】 Ｏ ｂ ｊｅｃｔｉｖ ｅ： Ｔ ｏｄ ｉｓｓｅ ｃ ｔａ ｎ ｄｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅｔｈ ｅ ｓｔｒ ｕ ｃｔｕ ｒ ａ ｌ ｃｈ ａ ｒａ ｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏ ｆｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈ ｉｎｋ ｎ ｅ ｅｊｏ ｉｎｔ， ｉｎｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔｏｐ ｒ ｏ ｖ ｉｄ ｅａ ｎ ａ ｔｏ ｍ ｉｃ ｅ ｖ ｉｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒｉｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉｎ ｇｔｈ ｅ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｄｌｏ ｏ ｓｅ ｎ ｉｎ ｇｔｈ ｅｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ ｍ ｅｎ ｔｓ． Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｓ： Ｔ ｈ ｉｒ ｔｙ － ｔｗ ｏ ｓｐ ｅ ｃ ｉｍ ｅ ｎ ｓｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅｊｏ ｉｎ ｔｓｆ ｒ ｏ ｍ ａ ｄ ｕ ｌｔｃ ｏ ｒ ｐ ｓｅ ｓｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅｔｅｃｔｅｄ ． ｎ ｅａ ｐ －ｐ ｅａ ｒ ａ ｎ ｃｅ。 ｌｅｎ ｇ ｔｈａ ｎ ｄ ｗ ｉｄ ｔｈ ｏ ｆｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌｅ ｓｏ ｆｔｉｂ ｉａ ， ｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｉａ ｎ ｄｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔｓｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ｅ鹪ｕ ｒｅｄ ． Ｒ ｅｓｕ ｌｔｓ： （ １）ｔｈ ｅ ｌａ ｔｅｒａ ｌ ｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｉ ｓｌｉｄ ｅｄ ｆ ｏ ｒ ｗ ａ ｒ ｄｆ ｏ ｒ５． ６ ± １． ３ ｍ ｉｌｌ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｗ ａ ｒ ｄ ｆ ｏ ｒ ８ ． ７ ± １． ７ｎ ｕ ｎ ． Ｓ ｉｍ ｕ ｌｔａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓｌｙ ． ｔｈ ｅｍ ｅ—ｄ ｉａ ｌ ｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｉ ｓｌｉｄ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒｗ ａ ｒｄｆ ｏ ｒ５． ５± １． ４ｔｏ ｎ ｉ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｗ ａ ｒ ｄ ｆ ｏ ｒ ７ ． ４ ± １． ８ｎ Ｕ ｌｌ． （ ２）Ｔ ｈ ｅｌａ ｔｅｒ ａ ｌｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙｌｉｇ ａ —ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ８ ７ ． ２± ９ ． ６ ｌｎ ｉｒ ｌ ｉｎ ｃ ｉｒ ｃ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ 。 １５． ４ ± ３． ０ｍ ｍｉｎ ｗ ｉｄ ｔｈａ ｎ ｄ０ ． ９ ± Ｏ ． ３ｍ ｌｎｉｎｔｈ ｉｃｋ ｎ ｅｓｓ． （ ３）Ｔ ｈ ｅｍ ｅ ｄ ｉａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｌｌｉｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔｗ ａ ８ ９ １． ９ ± ７ ． ９ ｌｎ ｎ ｌ ｉｎｐ ｅｒｉｍ ｅｔｅｒ． １５。 ９ ± ３． ２ｍ ｉｌｌ ｉｎ ｗ ｉｄ 出ａ ｎ ｄ ０ ． ８ ± Ｏ ． ２ ｎ ｌｍｉｎ ｔｈ ｉｃｋ －ｎ ｅ ｓｓ． （ ４ ）Ｔ ｈ ｅｍ ｉｎ ｏ ｒｉｎ ｖ ａ ｓｉｖ ｅ ｅｎ ｔｒａ ｎ ｃｅ ｆ ｏ ｒ ｔｈ ｅ ｌａ ｔｅｒａ ｌｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔｗ ａ ｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎ ２６ ． ４ 士３． ７ ｎ ｌｍａ ｈ ｅ ａ ｄ ｏ ｆｔｈ ｅｌａ ｔｅｒａ ｌｍ ｉｄ ． ｐ ｏ ｉｎ ｔｏ ｆ ｔｈ ｅｋ ｎ ｅ ｅｊｏ ｉｎ ｔ． ％ｅ ｒ ｅ ｇ ｉｏ ｎｗ ｉｔｈ ｉｎ ２ ０ ． ２ ± ５． ８ ｍ ｍｏ ｕ ｔｓｉｄ ｅ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ａ ｎ ｔｅｒｉｏ ｒｍ ｉｄ ｐ ｏ ｉｎ ｔｏ ｆ ｔｈ ｅｋ ｎ ｅ ｅ ｉｏ ｉｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔｓｕ ｉｔａ ｂ ｌｅ ｆ ｏ ｒｅ ｎ ｔｒ ａ ｎ ｃ ｅ ． （ ５）Ｔ ｈ ｅｉｎ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｍ ｉｎ ｏ ｒｉｎ ｖ ａ ｓｉｖ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｃ ｅｆ ｏ ｒｔｈ ｅｍ ｅ ｄ ｉａ ｌｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ －ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎ ｔｈ ｅｓｃ ｏ ｐ ｅｏ ｆ ７ ． ０ ± ２． ０ ｍ ｍｉｎ ｓｉｄ ｅ ｏ ｆ ｔｈ ｅｍ ｉｄ ｐ ｏ ｉｎ ｔｏ ｆｔｈ ｅｋ ｎ ｅ ｅｊｏ ｉｎｔ， ｂｕ ｔｔｈ ｅｒ ｅ ｇ ｉｏ ｎｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ｔｈ ｅｍ ｉｄ ｐ ｏ ｉｎ ｔｏ ｆ ｔｈ ｅｋ ｎ ｅ ｅｊｏ ｉｎｔ ａ ｎ ｄ ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔｅ ｌｌａ ｒ ｌｉｇ ａ ｍ ｅｎｔｗ ａ ｓ ｓｕ ｉｔａ ｂ ｌｅ ｆ ｏ ｒ ｔｈ ｅ ａ ｎ ｔｅ ｒ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉａ ｌ ｍ ｉｎ ｏ ｒｉｎ ｖ ａ ｓｉｖ ｅ ｅｎ ｔｒａ ｎ ｃｅ．Ｔ ｈ ｅｓｃ ｏ ｐ ｅｗ ｉｔｈ ｉｎ２ ９ ． １± ４ ． ５ｍ ｍｂ ｅ ｈ ｉｎ ｄ ｔｈ ｅｍ ｉｄ － ｐ ｏ ｉｎ ｔｏ ｆｔｈ ｅｋ ｎ ｅｅｐ ｏ ｉｎ ｔ， ｂ ｅｔｗ ｅｅｎｔｈ ｅｅ ｎ ｄ ｐ ｏ ｉｎ ｔｓｏ ｆｔｈ ｅｓｅ ｍ ｉｔｅ ｎ －ｄ ｉｎ ｏ ｓｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｓｅ ｍ ｉｍ ｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｏ ｓｕ ｓ， ｗ ａ ｓｔｈ ｅｐ ｒｏ ｐ ｅｒ ｐ ｏ ｓｔｅ ｒ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉａ ｌｍ ｉｎ ｏ ｒ ｉｎ ｖ ａ ｓｉｖ ｅｅｎｔｒａ ｎｃｅ． Ｃ ｏ ｎｃｌｕ ｓｉｏ ｎｓ： Ｔ ｈ ｅｃ ｏ ｒ ｏ －ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ ｍ ｅｎｔｓｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅｊｏｉｎｔｌｏ ｃａ ｔｅａ ｔ ｔｈ ｅｐ ｅｒｉｐ ｈ ｅｒａ ｌ ｅｄ ｇ ｅｏ ｆｔｈ ｅｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｕ ｓａ ｎ ｄｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅｐ ｅｒｉｐ ｈ ｅｒａ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅｏ ｆ ｔｈ ｅｍ ｅｄ ｉａ ｌａ ｎ ｄ ｔｈ ｅ ｌａ ｔｅｒａ ｌｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌｅｏ ｆ ｔｉｂ ｉａ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ—ｍ ｅｎ ｔｉｏ ｎ ｅｄ ｍ ｉｎ ｏ ｒｉｎ ｖ ａ ｓｉｖ ｅ ｅｎ ｔｒａ ｎ ｃｅｓ ｏ ｆｔｈ ｅｋ ｎ ｅ ｅｊｏｉｎｔｓａ 弛ｔｈ ｅ ｉｄ ｅ ａ ｌ ｌｏ ｃ ａ ｔｉｏ ｎ ｓｆ ｏ ｒｃ ｕ ｔｔｉｎ ｇｏ ｆ ｆ ａ ｎ ｄｌｏ ｏ ｓｅ ｎ ｉｎ ｇｔｈ ｅｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌｉｇ ａ ｍ ｅｎ ｔｓ．万方数据