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    188宝金博页面版: 肺纤方治疗特发性肺间质纤维化临床研究

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    内容提示： j 立生医药 Q 生 旦 筮2 鲞 箜垒塑 旦 g Jou rnal of Traditional Chinese Medicine， Anril． 2009． Vo1 ． 28． No． 4 肺纤方治疗特发性肺间质纤维化临床研究 术 张晓梅 姜 良铎 尹 婷 张 伟 z 吴建军 【 摘要】 目的 观察肺纤方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法 将 40 例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗 组与对照组各 2O例 ， 治疗组 以中药肺纤方 汤剂 治疗 ， 每 日 1 剂 ； 对照组 以泼 尼松 治疗。 两组疗程均为 3 个 月。 观察两组治疗前 后胸部高分辨 CT ( HRCT ) 以及症状体 征积分的变化情况 ， 并 比较 两组临床总疗 效 、 再感染情况 、 ...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：39 | 上传日期：2009-11-27 12:02:49 | 文档星级：
    j 立生医药 Q 生 旦 筮2 鲞 箜垒塑 旦 g Jou rnal of Traditional Chinese Medicine， Anril． 2009． Vo1 ． 28． No． 4 肺纤方治疗特发性肺间质纤维化临床研究 术 张晓梅 姜 良铎 尹 婷 张 伟 z 吴建军 【 摘要】 目的 观察肺纤方治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法 将 40 例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗 组与对照组各 2O例 ， 治疗组 以中药肺纤方 汤剂 治疗 ， 每 日 1 剂 ； 对照组 以泼 尼松 治疗。 两组疗程均为 3 个 月。 观察两组治疗前 后胸部高分辨 CT ( HRCT ) 以及症状体 征积分的变化情况 ， 并 比较 两组临床总疗 效 、 再感染情况 、 抗生素使用 情况及不 良反应 。 结果 治疗组总有效率为 84． 2 ％， 对照组为 8l -3 ％， 两组 比较 ， 差 异无统计学意义 (P >o． 05 ) 。两组治疗后喘息 、 咳嗽 、 气短以及 Velcros 哕音积分 比较 ， 差异 有统计 学意 义(P <0． o5) ； 两 组治疗 后胸 部 HRCT 改善情况 比较 ， 差 异无统 计学 意义 (P >0． 05) ； 两组再感染情况 比较 ， 差 异有统计学意 义( P <0． 05 ) ； 治疗组使用抗 生素例 次明显少 于对照组 ， 两组 比较 ， 差异 有统计学 意义 (P <O． 05 ) ； 治疗组不 良反应少 于对照组。结论 肺纤方是有效治疗特发性肺间质纤维化 的中药。 【 关键词l特发性肺间质纤维化； 补益肺肾、 化痰散结、 活血通络法； 泼尼松 特发性肺间质纤维化 (Idiopathic Pulmonary Fi． brosis， IPF) 是呼吸系统疑难重症疾病。近年来 ， 由于 环境变化等因素 。 导致 IPF 的发病率明显增加。 西医 治疗本病以激素和免疫抑制剂为主。我们使用中药 肺纤方治疗 IPF 20 例 ，并与激素泼尼松治疗 20 例 进行随机对照观察 。现报告如下。 l临床资料 1． 1 一般资料 选择 2004 年 9 月一20o5 年 12 月在北京中医药 大学东方医院呼吸热病科病房、 门诊和北京中医药大 学东直门医院姜 良铎教授门诊就诊的 ，明确诊断的 IPF 患者 40 例 ，采用随机数字表法随机分为治疗组 与对照组各 20 例。治疗组中， 男 12 例， 女 8例 ； 平均 年龄(63． 15~9． 81)岁； 病情轻者 3 例， 中者 l2 例 ， 重者 5 例： 病理诊断寻常型间质性肺炎(UIP) 者 6 例。对照 组中， 男 13 例 ， 女 7 例 ； 平均年龄 (64． 15~9． 44) 岁 ； 病 情轻者 2 例， 中者 12 例， 重者 6 例 ； 病理诊断 UIP 者 9 例。所有患者病程均为确诊两年内。两组患者一般 情况比较 。 差异无统计学意义(P >1 9． 05)。 1． 2 诊 断标 准 1． 2． 1 中、 西医诊断标准： 西医诊断根据中华医学会呼 吸病学分会发布的《 特发性肺(间质)纤维化诊断和治 疗指南( 草案)》 Ⅲ ； 中医诊断及症状积分标准参照《 中 药新药临床研究指导原则= 》 圜 中“喘证”“咳嗽”制定。 1． 2． 2 病情分级标准 ： 以临床肺功能肺总量(TLC) 和 北京市科委资助课题 (Y 0204003041011) 作者单位 ： 1． 100078， 北京 中医药大学东方医院呼吸科 2． 100700． 北京 中医药大学东直门医院 3． 102209 ． 北京王府医院 弥散量(DLco) 为主判定【 -3 ]。重 ： TLC 或 DLco~ < 40 ％， 或无法完 成肺功能检测 ： 中 ： 40 ％<TLC 或 DLeo≤ 60 ％； 轻 ： <60 ％TLC 或 DLco~ 80 ％。 2 治疗 与观 察方 法 2． 1 治 疗方法 治疗组口服肺纤方汤剂 ， 方药组成 ： 生黄芪 15 g， 红景天 l 5 g ， 银杏 10 g ， 海蛤壳 30 g， 瓜蒌 30 g， 麻 黄 6 g， 水蛭粉 3 g( 分冲) 等， 水煎， 每 日1剂 ， 分 2 次 服。 对照组 口服泼尼松 (5 mS／ 片， 天津力生制药股份 有限公司生产 ，批 号 0503019) ， 0． 5~1 r a g／ ks 体重 ， 每 日 1次。 两组均治疗 3 个月 ， 治疗期间均不服用免 疫抑制剂 、 干扰素等其他药物， 必要时使用抗生素 ， 或液体与抗生素支持疗法。所有患者均每 2 周复诊 1次。 2． 2 统计 学 方法 采用 SPSS 11． 5 软件包进行数据统计 ，计数资 料用 x 检验 ， 计量资料用 t 检验 ， 等级 资料用秩和 检验 。 3 疗效观察 3． 1 疗 效评 定标 准 根据文献【 ·制 定。 ( 1)改善 ： 治疗 3 个月后， 符合下 列 2项或2 项以上条件， ①症状减轻： 活动能力提高、 咳嗽减轻等； ②x 线胸片或高分辨CT(HRCT)提示肺 间质病变减轻； ③符合以下2 项标准： i TLC 或肺活 量(v c )增加≥10 ％或增加I > 200 mL ， ii DLco增加≥ 15 ％或增加t > 3 mIJ (min·mmHg) ， iii 心肺运动试验动 脉血氧饱和度(SaO ) 升高I > 4 ％。(2) 稳定： 治疗 3 个 月后 ．症状和 X 线胸片或 HRCT 显示肺间质病变无

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