188宝金博页面版

光明中医 20 15 年 6 月第 3O 卷第 6 期 CJ GMCM June 2015．Vol 30．6 · 1187 · ??梦见被人讼 ，恐惧 ，面色变青” 。《济生方》用地黄 汤治“ 肾劳实热 ? ? 梦见大水，腰脊难解” ，补 心丸治 “梦寝飞扬 、精神散离” ，进食散治“ 梦见饮食不足，脉来 沉细软弱” ，远志丸治“ 梦登高涉险，神魂不安 ，惊悸恐 怯 。” 《血证论》中“ 酸枣仁汤 ” 主治梦女子 、花草、神仙 、 欢喜之事 ；“人参清肺汤加琥铂” 主治梦惊怪鬼物争斗之 事 等 。这些 著作在不 断的发展 中 ，对梦 的论述 的更 加详 细，对临床的治疗有重要的指导意义。 4经 方治 疗梦 证举 例 《儒门事亲 · 湿形》篇记载 张子和治一妇 连续 15 年夜 梦 与 鬼 神 交 ，“ 见 神 堂 阴 府 ，舟 楫 桥 梁 ’ ，而 无 娠 孕 。因鬼 神 、神堂 、舟 楫 桥梁 皆与 阴相 关 ，而 两 手 寸 脉 皆沉 而伏 ，故 辨其 阳火 盛 于 上 ，阴火 盛 于 下 ，为 胸 中有 痰实 也 ，以汗 吐下 三法 而愈有 孕 。 《类经》述张景岳治一荐绅 ，“ 因案牍积劳 ，致成大 病” 通宵不寐 ，如朦胧欲睡，“ 必梦见亡人 凶丧等事 ，鬼 魅相亲” ，考虑其思虑过度 ，心肾不足 ，损伤元阳 ，故多 阴梦。脾为后天之本 ，灌溉 四旁 ，而思虑首伤脾 胃，故 选 方归 脾 汤 、八 味 肾气 丸之属 以消 阴翳 ，而益火 之 源 。 梦是人体重要的生理现象 ，如果人 的一生平均 以 70 岁 计 算 ，大 约有 三分 之 一 是 在 睡 梦 中 渡过 ，累 计 起 来作梦的时间至少是 5 ～6 年之久 。形诸于外而感之 于 内 ，梦作 为人 体生 命 活动 的重要 组成 部 分 ，其 改 变和 异常也能集 中反映机体的阴阳气血 的变化 ，所 以梦诊 的研究 对诊 断疾 病 具有 重要 的 临床 意义 。我们 应 该在 梦的现代研究的基础上 ，更深层次的挖掘梦与疾病 的 相 关性 和对 应性 ，从 而更 好 的指 导 临床治 疗 。 ( 本 文 校 对 ：张 艳 春收 稿 13 期 ：2014 —06 —23) 浅谈从 痰治疗 甲状腺结节 刘 洁 梁 家利 摘要：甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾。幸揭┒云渲瘟朴忻飨缘牧菩。本文通过对甲状腺结节的临床症状及病因病机 分析，认为痰邪贯穿于甲状腺结节的始终，为本病的重要因素，并根据其痰邪病机提出化痰软坚法为治疗甲状腺结节的基本方法， 包括理气化痰、活血化痰、养阴化痰、温阳化痰、清肝化痰、健脾化痰等方法，在临床中要辩证施治，灵活运用。 关键词：甲状腺结节；痰；化痰 doi ：10．3969／j．issn．1003—8914．2015．06．018 文章编 号：1003—8914( 2015) -06—1187-0 2 D iscu ssio n on th e t reatm en t of th y ro id n od ules f rom p hlegm L IU J ie LIA NG J iali ( T ianjin University of Traditional C hinese Medicine) A b str ac t ：T hyroid nod ules are c li nic al ly c omm on thyroid di sease s． T he tradition al C hi nes e med ic in e h as ob vious effec t on its treatment．I n thi s paper ，th rou gh the analys is of c l ini c al symp tom s and etiology of thyroi d nodu les ，ph legm is c on si dered an im portan t fac tor i n the di seas e ， throu ghout th yroid nodu les．A ccor din g to the p athogen esis of p hl egm ，the method of r esolvi ng ph legm an d soften ing h ard masses i s the basic meth od to treat thyroi d nodul es ，i nc l ud ing regulating q i—fl owi ng for elim in atin g p hle gm ，prom otin g b lood c irc u lati on and resol ving p hlegm ， nouri sh ing yi n and resol vi ng ph legm ， w ar min g yang and el im inating ph legm ， re moving h eat from th e l iver and resol vin g ph legm ， str en gth en in g th e spl een an d redu c ing phl egm and SO on ，w hi c h n eed s to treat di al ec ti c al ly a nd use fl exi bly i n cl in ic al prac tic e． K ey w o r d s ：th yro id n odul e ；p hl egm ；res olve ph legm 甲状 腺 结节 是指 在 甲状 腺 内的 肿 块 ，可 随 吞 咽 动 作 随 甲状 腺 而上 下移 动 ，临床极 为 常见 ，甲状 腺结 节 多 为 良性 ，恶性 结节 仅 占 5％左 右 ，属 于 中 医“ 瘿病 ” 、“ 瘿 瘤 ” 的 范 畴 。 甲状 腺 结 节 的 主 要 病 理 改 变 是 痰 邪 壅 结 ，痰邪 在 甲状 腺 结 节 的 发 生 发 展 过 程 中 至 关 重 要 。 古代 中医文 献 中记 载 的海 藻玉 壶 汤 、四海 舒 郁 丸 等 皆 是从化痰的角度治疗该疾病 ，至今仍为临床所习用。 作者单位 ：天津 中医药大学硕士研究生 2012 级( 天津 300100) △ 通讯作者 1 从痰 治 疗 甲状腺 结节 理论 依据 1．1 从 甲状 腺 结节 的 临 床 症状 分 析 甲状 腺 结 节 或 肿 块 、甲状 腺肿 大是 其 主要 症 状 ，且 皮 色 不 变 ，不 红 不 热 ，按之坚实或有囊性感 ，除此外大多数甲状腺结节患 者 没有 临床 症 状 ，可 通 过 自我 触 摸 或体 格 检 查 发 现 甲 状 腺有 结节 ，就 其肿 块 或肿 大表 现而 言 ，为 明显 的局部 有形之痰表现。《丹溪心法》：“ 痰之为物 ，随气 升降 ， 无 处不 到 。” “ 凡 人上 、中 、下 ，有块 者 ，多是痰 。” 少数人 出现较 快 速 增 大 的 甲状 腺 局 部 肿 块 ，伴 有 疼 痛感 。少数 患者 因合 并 甲状 腺 功 能亢 进 症 以心 悸 、