·174 · CJT CM Apr． 2009 V d ． 21 No． 2 中医治疗膝骨关节炎研究进展 燕炼钢 安徽 中医学院 安徽中医学院附属针灸医院 韩为 程红亮 安徽 合肥指导老师 ： 杨骏 230038 安徽 合肥1 2230061 关键词膝骨关节炎 中医疗法综述 膝骨关节炎 亦称 膝关 节退行 性关 节炎 ， 是多 发于 中老年的慢性、 进行性疾。 是中老年人临床常见病之 一， 以关节软骨退行性改变为核心， 累及骨质、 滑膜、 关 节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症， 以局限性、 退 行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成为其主要病 理形态学的改变? 。一般临床主要表现为膝关节疼痛 反复发作 ， 行走困难， 缓慢进行性发展 ， 严重影响病人 的生活质量 ； 其 病理 变化 为软骨 退 变、 滑膜 炎症 、 骨 内 压升高 等。治疗上西医以非甾体类药物消炎止痛为 主， 而中医治疗 KOA 疗效确切， 不良反应少， 笔者将近 几年来临床上中医有关膝骨关节炎的治疗概况作一综 述， 供同道参考。中医治疗 KOA 可大致归纳为内服方 药、 外用方药、 针灸推拿、 综合疗法等。 内服方药 王世彪等H 自制骨痹灵丸 ( 威灵仙、 乌梢蛇、 当 归、 狗脊、 骨碎补等) ， 2 —3g／ 次 ， 3 次／ d， 用黄酒 15mL 和开水冲服治疗骨关节炎 160 例， 有效率 98． 25％。段 俊英等 用 自拟益肾健骨汤( 桑寄生 12g， 川 I 断 12g， 熟 地 1 0g， 龙骨 15g， 伸筋 草 15g， 木瓜 5g， 血竭 5g。加减 ： 颈椎病加葛根 lOg， 腰椎病加杜仲 10g， 狗脊 10g， 膝关 节病加川牛膝 lOg， 地龙 10g， 肩周炎加桑枝 15g) 口服 治疗。有效率 97． 2％。叶芳等 ( 寒湿痹阻型、 气滞血瘀型、 肝肾不足型分别以当归四 逆汤加减、 身痛逐瘀汤加减 、 补阳还五汤加减) 治疗膝 关节骨性关节炎 81例， 有效率 93％。李肖娴 采用 中医辨证分型 将本病 Pharmaceutica l Products，1995．htt o ： ／ ／ homepage． vsht o e． gov． tw／ 一mm／ goodexp／F erc ap — Survey／ W H O —GC P 一 1995 ． pdf ．access- ed A pr i l 16 ．2008 3 W H 0 ．Operational Guidelines for the Establishment and Fu netioning of Data a n d Safety Monitor i ng Boards， 2005 ．http ： ／ ／ www ． who． i nt． ／ tdr／ ed_ publieaf i ons ／pdf／operat— guideli nes． pdf，ac cessed A l 16 ， 2oo8 4 US FDA ．Guida n ce for C linic a l Trial Sponsors ：E stablishment an d Operati on of C linic al T ri8l Data Monitor i ng C ommittee8． Marc h 2006 ．htt o ： ／ ／ www ． fda． gov／ eber／gdlns／ cl intria l dmc． htI1 1，access~ A pr i l 15 。2008 5 DeMets DL ．Cal漪 R M．1e ssons Learned from R ec ent C ardiovascular Clinic a l T r i a l s ：Part II．Circulation 2002 ；1o6 ；880 —886 6 Levine RJ ．Institutional R evi ew Boards：A Cr i sis in Confidenee．Ann Intem Med 20o l ：134 ： 16 l 一163 7 Corkery J ．Pri mum Non Nocere ：n le Continuing Evolution of Safety Monitor i ng ，May 5 ，2oo5 ．hap ： ／ ／le d a． 1aw． harvard ． edu／ leda／ da- ta／ 685／C orkery05 ． html ，acc essed May 14 ，200 8 8 Cairll s JA 。Hall stromA ． H eld P．Shoul d a l l ’ a l s have a Data Safety and Monitor i ng Committee? Am Heart J 200 1 ：14 1 ： 156 —163 9 Burma n WJ ，Reves RR ， Cohn DL ，et a1 ．Breaking the Camel s Back ： Multic enter C linical Tria l s a n d Loc al Institutional R eview B oards． A nn Inter nMed 200l ：134 ： 152 —157 10 Christia n MC ，Go ldberg J L ，K illen J ，et a 1 ．A Central Institut i onal Review Board f o r Mmti —institutiona l r i f t a l S．N E nsl J Med 2002 ： 346( 180) ： 14o5 — 1408 l l US Nationa l Institutes of H ea l th．NIH Pol icy f o r Data a n d Safety Mo- nitori ng，J une 10 ，1998． httP ： ／ ／grants．nih．gov／grants／guide／ no- f l ee —f i les ／ NO'I9 8 - 084 ． html ，accesse d A pr i l 16 ，2008 12 US Nationa l Institutes of Health ．Fu rther Guidanc e on Dat a a n d Safe- ty Monitor i ng for Phase I and Phase II Tria l s．June 5 。 2000 13 European Med icines A gency．Gui deline on Data Monitor i ng C ommit· te e s 。J uly 27 ，2005 ． ha p： ／ ／www．emea．europa．eu／ pdfs／ hu man／ ewp／ 587203en ． pdf 。acce8sed A pr i l 16 ，2008 14 SCT W orking Group on Dat a Monitor i ng ：Guideli nes f o r Dat a and Safet y Monitor i ng f o r Cl inical T ria l s not R equir i ng Traditional Data Monitor i ng C ommi tte e s．Cli n tria l s 2006 ；3 ：3 1 4 —3 19 15 R ouse DJ ．Data Monitor i ng and Safet y Committees and T heir Opera- tions． Obstet Gyne e ol Surv 2003 ；58 ：329 —336 16 E Benberg SS． Independent Dat a Monitor i ng C ommitte e s ：R ationale ， Operations and Controversies．Stat Med 200 1 ；20 ： 257 3 —2583． ht- tO ： ／ ／grants． nih． gov／ grants／g u ide／notice —f i les／NOT —OD —O0 — 038． html ，s~c esse dA pril 16 ，2008 17 F isher L ，K li baner M ．R eg u latory Issues for Data and Safet y Monito- r i ng Committees．Am Heart J 200 l ； 14 1 ： 536 — 541 18 E llenberg SS ，George SL ．Should Statistic ia n s R eporting to Data Mo- nitoring Committees be Independent of the Tr i a l Spon s or and L eader- ship? Stat Med 2004 ；23 ：1503 —1505 19 Whitehead J ．Monitor i ng and E va l uating Clinical T f i a l s Data．Inten． sire Care Med 2000 ；26 ：$84 一$88 20 WH O ．Operationa l gui dance ：Information neede d to supp o rt c linica l tr i a l s o f herba l products，200 5．http ： ／ ／ www． who． int／tdr／ ed publ i- cations ／pdf／ herba l_ produc ts． pdf ，acc esse d A pril 16 ，200 8 收稿 日期 ： 2008 一l l 一22责任编校 ： 汪新安
