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Comprehensive medical│综合医学 养生保健指南 2018.06 │ 271 无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响分析 张瑞梅 （河北省邢台市巨鹿县县医院， 河北 邢台 055250） 摘要：目的：探讨无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响。方法：选取我院 2012 年 9 月至 2013 年 6 月尚未开展无痛分娩时收治的行自然分娩的 100 例产妇作为对照组，同时选取我院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月开展无痛分娩后收治的行自然分娩的 100 例产妇作为观察组，对比分析两组产妇剖宫产率和剖宫产指征的情况。结果：两组产妇剖宫产情况比较，结果显示对照组 73 例产妇行剖宫产术，剖宫产率为 73%；观察组 40 例行剖宫产术，剖宫产率为40%，两组产妇剖宫产差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇剖宫产指征情况比较，结果显示对照组由于社会因素行剖宫产率为 41.1%，观察组由于社会因素行剖宫产率为 10.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛分娩能够提升自然分娩的几率，对于降低剖宫产率具有重要意义。 关键词：无痛分娩；剖宫产率；剖宫产指征 前言 剖宫产是解决高危产妇妊娠分娩的有效助产手段。近年来，随着医疗技术的不断发展，越来越多孕产妇为了顺利完成分娩、减轻分娩疼痛而选择使用剖宫产术。相关研究显示，我国剖宫产率居高不下，而无指征使用剖宫产术会在一定程度上损害产妇和新生儿的身体健康，并可能增加多种严重并发症发生的风险。本次研究为探讨无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响，选取我院 2012 年 9 月至 2013 年 6 月尚未开展无痛分娩时收治的行自然分娩的 100 例产妇作为对照组，同时选取我院 2015 年 6 月至 2017年 6 月开展无痛分娩后收治的行自然分娩的 100 例产妇作为观察组，对比分析两组产妇剖宫产率和剖宫产指征的情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2012 年 9 月至 2013 年 6 月尚未开展无痛分娩时收治的行自然分娩的 100 例产妇作为对照组，同时选取我院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月开展无痛分娩后收治的行自然分娩的100例产妇作为观察组。对照组年龄20-35岁，平均（26.62±3.80）岁；观察组年龄 22-38 岁，平均（25.79±3.62）岁。两组产妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组产妇接受常规阴道分娩的方式，观察组产妇使用无痛分娩的手术方式，所有产妇均符合无痛分娩适应症，并排除相关禁忌证，签署了知情同意书。我院的无痛分娩由妇产科医师、麻醉医师和助产士共同协助完成。行无痛分娩的观察指标为产妇出现规律的宫缩，且宫口开大至 3cm。此时采取硬膜外阻滞麻醉镇痛，于产妇 L2-L3 行硬膜外穿刺，导管固定于头端 3cm 处位置，再注入 4mL0.5%利多卡因。观察产妇各项指征情况，然后将 5mL0.75%罗哌卡因和 0.05mg 舒芬太尼与 44mL0.9%生理盐水混合，先注入 8mL，再以4mL/h 剂量维持产妇麻醉状态。当宫口开全后可停止给药，密切观察产妇疼痛情况。 1.3 观察指标 两组均行剖宫产率及剖宫产构成。剖宫产指征包括：（1）头盆因素：分娩异常、头盆不称、骨盆狭窄；（2）胎儿因素：胎位异常、胎儿窘迫、巨大胎儿；（3）母体因素：妊娠并发症、高龄初产妇、妊娠特有疾病、妊娠等；（4）：社会因素有不良妊娠，无手术指征；（5）其他因素：子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘。 2 结果 2.1 两组产妇剖宫产情况比较 对照组 73 例产妇行剖宫产术，剖宫产率为 73%；观察组 40 例行剖宫产术，剖宫产率为 40%，两组产妇剖宫产差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组产妇剖宫产指征情况比较 对照组由于社会因素行剖宫产率为 41.1%，观察组由于社会因素行剖宫产率为 10.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表 1。 3 讨论 已有研究显示，手术中硬膜外腔麻醉使用小剂量低浓度镇痛药联合使用安全性高、起效快，在产妇生产进程中能够显著改善子宫血流和活动性，不抑制产妇和胎儿呼吸循环，也不影响产程进程。本次研究为探讨无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响，选取我院 2012 年 9 月至 2013年 6 月尚未开展无痛分娩时收治的行自然分娩的 100 例产妇作为对照组，同时选取我院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月开展无痛分娩后收治的行自然分娩的100 例产妇作为观察组，对比分析两组产妇剖宫产率和剖宫产指征的情况。结果显示两组产妇剖宫产情况比较，结果显示对照组 73 例产妇行剖宫产术，剖宫产率为 73%；观察组 40 例行剖宫产术，剖宫产率为 40%，两组产妇剖宫产差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇剖宫产指征情况比较，结果显示对照组由于社会因素行剖宫产率为 41.1%，观察组由于社会因素行剖宫产率为 10.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，无痛分娩能够提升自然分娩的几率，对于降低剖宫产率具有重要意义。 综上所述，无痛分娩可降低剖宫产率，并减少由社会因素指征导致的剖宫产，主要通过影响产妇阴道分娩意愿降低剖宫产率。阴道分娩对产妇和新生儿具有诸多益处，所以对于具备阴道分娩条件的产妇应尽可能进行阴道分娩，为减轻阴道分娩的剧烈阵痛，可选择无痛分娩。 参考文献: [1] 徐贵红，徐桂梅，王永淑，买茹.会阴无保护联合无痛分娩在促进初产妇自然分娩中的优势分析[J].新乡医学院学报，2017，34（07）:615-618. [2] 杨丽，史宏晖，朱冬菊，刘华，张昊，李颖，王洋洋，王平.自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对盆底组织功能近期影响的临床研究[J].中国性科学，2017，26（04）:122-125. [3] 吴耀辉，林立荣.连续硬脊膜外镇痛与腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用比较[J].中国医学工程，2017，25（02）:56-58. [4] 马娟，周。锕蟠，石华.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿 Apgar 评分的影响[J].海南医学，2016，27（15）:2546-2548. [5] 杨捷.舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）:1605-1608. 万方数据