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山东医药 2014 年第 54 卷第 6 期 [6 ] Donlan RM．Role of biof i lm s in antim icrobial resistance 『 J 1． ASAIO J ， 2000 ， 46 (6) ： S47-52． [7 ] Henry SL， Galloway KP ． Loca l antibacter i al therapy for the man． agement of orthopaedic infections． Pharmacokinetie c onsiderations [ J ] ．Clin Pharmacokinet， 1995 ， 29( 1) ： 36-45． [ 8] Klem m K ． The use of antibiotic． containing bead chains in the treat— m ent of chronic bone in f ections[ J ] ．Clin Micmbiol Infect， 2001， 7 ( 1) ： 28-31． [9] 高雷， 李宇能， 张伯松， 等． 抗生素药珠植入术和闭合灌洗引流 术治疗骨髓 炎疗效对 比[ J ] ． 山东医药 ， 2010， 50( 28) ： 76-77． [ 1O] Baisch A ，Horma n n K ，Goessler UR ， et a 1 ．Vacuum— assisted clo— sure of nonheali ng wounds in head and nec k reconstruc tive surgery [ J ] ． HNO， 2007， 55(5) ： 392-398． [ 11] 张建 ， 吴克俭， 王刚， 等． 持续负压封闭吸引在晚期大面积皮肤 撕脱伤合并感染 中的应用 [ J ] ．中国修复重建外科杂志， 2009， 23( 1O) ： 1170— 1172． ( 收稿 日期 ： 2013— 11— 10) 肝硬化患者红细胞分布宽度变化及意义 李志国 ， 魏殿军 ， 孙红岗 ， 卢(1 天津医科大学第二医院， 天津312000 ； 2 绍兴市人民医院) 涛 摘要： 目的Child— Pugh分级 A 级 122 例， B 级 103 例， C 级 97 例， 分别为 A 、 B、 C 组， 另取健康对照者 68 例为对照组。检测各组 患者 RDW。结果A 、 B、 C 组及对照组 RDW 分别为 13． 3％ ±4． 3％、 14． 1％ - 4 -2． 1％、 15． 5％ ± 4． 7％、 11． 7％ ± 3． 1％。A 、 B、 C 组患者 RDW 均高于对照组( P 均 <0． 05) ， 且 C 组 > B 组 >A 组( P 均 <0． 05) 。以 1 5． 1％为 RDW 的 Cut— Of f 值诊断肝硬化的曲线下面积为0． 763， 敏感性为 93． 1％， 特异性为 71． 2％。结论高， 且 Child． Pu gh 分级越高， RDW 值越高。RDW 可作为诊断肝硬化和肝硬化分级的参考指标。 关键词： 肝硬化； 红细胞； 分布宽度 doi： 10． 3969／ j ． issn． 1002-266X ． 20 14． 06． 022 中圈分类号： R575． 2 文献标志码： B 文章编号： 1002-266X(2014)06-0061- 0 2 观察肝硬化患者红细胞分布宽度( RDW) 变化 ， 并探讨其临床意义。方法322 例肝硬化患者 ， 肝硬化患者 RDW 升 。 红细胞分布宽度(RDW) 是反映红细胞体积异 质性的参数 ， 用红 细胞 体积大小 的变异系数表示 。 RDW 一般与红细胞平均容积 ( MCV ) 一起用 于诊断 贫血性疾病 。有研究报道 RDW 与心血管疾病¨ l2 J 、 感染l3 j 、 代谢性疾病 等疾病相关 ， 且可作为预测 病死率的指标。最近有文献报道酒精性肝病 J 、 乙 型肝炎 患者 RDW 升高， 但肝硬化患者 RDW 变化 以及 RDW 在肝硬化诊断及分级中的应用价值 目 前 尚并不 明确。2009 年 10 月 ～ 2013 年 2 月 ， 我们观 察了 322 例肝硬化 患者 RDW 水平 变化 ， 现分析结 果 ， 探讨其在肝硬化诊断及分级 中的应用价值。 1资料与方法 1． 1 临床资料选择同期收治的肝硬化患者 322 例， 其中男 181 例， 女 141 例； 年龄 33 ～ 79 岁、 平均 46． 4 岁。Child-Pugh 分级 A 级 122 例， B 级 103 例，c 级97 例， 分别为 A、 B、 c 组， 另选取我院健康体检 者 68 例作为对 照组 ， 健康 体检者排除 心肾肺 等疾 病。两组性别 、 年龄差异无统计学意义 。 1． 2 RDW 检测所有检查者肘正中静脉采集静脉 血全血 ， E DTA 抗凝混匀。采用 Beckman Coulter 全 自动血球分析仪及其配套试剂检测 RDW ， 操作按试 剂盒说明书进行。30 min 内完成检测。 1． 3统计学方法采用 SPSS16． 0 统计软件 。数据 以 - 4 -s 表示 ， 组间均数比较采用 t 检验 。敏感性 、 特 异性、 诊断界值( Cut． Of f 值) 用 ROC 曲线法计算。 P <0． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 A 、 B、 C 组及 对照 组 RDW 分别 为 13． 3％ - 4 - 4 ． 3％ 、 14 ． 1％ -4 - 2 ．1％ 、15 ． 5 ％ ± 4 ．7 ％ 、11． 7 ％ ± 3． 1％ ； C 组 > B 组 > A 组( 尸均 <0． 05) 。A 、 B、 C 组 RDW 均高 于对 照组 ( P 均 < 0． 05) ， 以 15． 1％ 为 RDW 的 Cut-Of f 值 诊 断肝 硬 化 的 曲线 下 面 积 为 0． 763， 敏感性为 93． 1％ ， 特异性为 71． 2％ 。 3讨论 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝。 由一种 或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 在我国大多数为肝炎后肝 硬化 J 。病理组 织学上 有广泛的肝细胞坏死 、 残存肝细胞结节性再生、 结缔 6 】