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( 火针配合中药治疗颈型颈椎病 236例 朱 玉景葛传福 276500 山东省莒县中医医院 本组病例236 例，男 l l 0例，女 1 26 例，年龄 l 6～70岁， 病程7天～25年；其 中长期伏案劳累过度所致 93例，睡眠姿 势不当 100 例，缺乏适当锻炼23例， 其他 因素 20例。 诊断标准 ：①主诉颈强直疼痛伴肩 背疼痛，有僵硬感，可触及条索状物，有 压痛。②x 线片有颈椎生理曲度改变或椎 间关节不稳等表现。③有除外颈肩部其 他疾患(如肩周炎，强直性脊柱炎等)。 火针： 选用中粗火针 ，在室内避风光 线较好处，令患者骑坐在靠背椅上，双前 臂置于靠背上，头伏于双前臂上。于颈 项、肩背处寻找压痛点、条索状物及结节 处，用 75％的酒 精消毒 后用龙胆紫标 记 ，将酒精灯点燃，把火针按常规消毒 后，将针尖及离针尖最近处的针体一并 烧至针体发红、 针尖发白，快速刺入标记 处， 肩背部可刺 1—2分深， 颈部可刺2 ～ 3分滦 。 注意：针体一定要和欲刺处皮肤垂 直，火针在接触皮肤的一瞬间还应是红 色的，以针刺后皮肤平整无突起为佳，针 刺后速用消毒干棉球按压针孔处，针后 不易洗澡，不可揉搓，以免出血。每 日针 刺部位不易重复。l 0次为 1疗程。 中药 内服 ：党参 15g，黄芪 3og， 归尾 6g ，葛根 15g ， 桂枝 12g，白芍 12g， 甘草 6g ， 炮 姜6g ，羌活 12g ，川芎 5g ， 桃 仁 5g ，红花 5g ，成灵仙 l O g 。每 日 1剂 ， 水煎300n~ 。分2次口服，10天为1疗程 疗效标准：①痊愈 ：主要症状、体 征恢复正常；②显效：主要症状及伴随症 状减轻 50％以上 ，还有部分阳性体征； ③有效：主要症状 及伴随症状减轻不足 50％，还有部分阳性体征 ；④无效 ：治 疗后无明显改 变，阳性体征如前。 治疗结果：236 例患者中经 1个疗程 治疗后冶愈 1 50 1 ~1(63． 6％)，显效 81例 (34 ． 3％)，有效 4 例(1． 7％)，无效 1例 (0 ． 45％)，总 有效 率 为 99． 6％ 。 典型病例 ：患者 ，女 ，39 岁，教 币，1999年 l0 月6 日就诊。主诉：颈项肩 背部板硬疼痛近半年， 近几目加重。按颈 椎棘突旁、两肩胛骨内侧缘、肩井穴位压 痛明显，双侧臂丛神经牵拉试验阴性。X 片示 ：颈椎生理 曲度变直 。诊断：颈型颈 椎。魃鲜鲋瘟 1个疗程后 ，患者不适 感消失，随访 2年未复发。 讨论 本病属祖国医学痹证范畴，是风寒湿 三气杂交，留滞经络。气滞血瘀及慢性劳 损或急性颈部损伤所致。火针疗法古称 “婢刺”、“燔针” 等， 出：“熔刺者，刺燔针，则取痹也。 ” 灸大成 · 火针》说：“灯上烧，令通红，用 方有功。若不红，不能去。此鹩谌。 ” 火针具有温经通络，消肿止痛。使局部新 陈代谢旺盛，加速组织的再生能力和细胞 活力，加速代谢产物的吸收的作用；而中 药有益气、活血化瘀、散寒除湿通络之功 效，方中党参、黄芪、归尾、川芎、 桃仁、 红花益气冶血，白芍柔筋止痛，炮姜、桂 枝 、羌活、威灵仙祛风除湿、温经通络， 葛根发表解。毕畈考膊∫，甘 草调和上述诸药性。两者相辅相成， 相得 益彰， 共奏通经活络 调理经气之功效， 故 能缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛， 取效迅速，不良反应。皇恢趾玫 治疗方法。 灵枢 · 官针》中指 《 针 多方位快牵配合针药治疗腰椎间盘突出症 240 例 张建赵 诗磊 250400 山 东省 平阴 县 中医 医院针 灸科 本组 240例均为住院患者 。男 172 例， 女68例。年龄 17～65岁， 平均39岁。 突出 间隙 ：L L 80 例 ，L L ． S． 121 例，L 。 L ． S． 19 例 ，L 20 例 。240例病 人均做腰椎 CR 摄 片及 CT 确 诊。 治疗方法 ：采用DFQ一 310 型多方位 快牵床牵引，根据突出的部位、程度、患 者的体重、年龄，选取床体的快牵距、转 角、倾角，将患者的胸部和骨盆分别固定 干牵引床的胸腹板与臀腿板上，拉紧牵 引绳，使病变椎间隙位于交界处。调整床 体，术者站于患侧，一手拇指固定健侧上 椎体下缘，另一手拇指按压突出部位，让 患者做腹式呼吸 ，吸 气来脚踩 开关 ，同时 双手拇指用力按压突出椎体两侧，有时 指下可有滑动感， 治疗时间 l ～3秒， 根据 64 中 国社区医师 2005年第1 5期(综合版) (第7誊总第120, ~J) 突出的节数及按压突出部 位时患者的感 觉 ，以确定牵引的次数 。如牵 引治疗 3～5天后症状不缓解可再做 1次 ，最多 治疗 3次 ；牵引完毕 ，用担架车送入病 房 。卧硬板床休息 6小时，防止腰部活 动 ，下床 时 须 配腰 围 固定带 。 针刺治疗：一股在多方位快牵 2天后 进行。单纯性腰痛者取膀胱经相应的经 穴：大肠俞( 双)、肾俞(双)、气海俞(双)、 阿是穴， 均采用齐刺针法。 选用6805— 2电 麻仪，采用疏 密液，电流强度以患者忍 受为宜；腰痛伴下肢放射痛者，腰部取穴 与单纯性腰痛取穴相同，并加刺患侧秩 边穴(刺激神经干)，取3l 号3． 5寸长针刺 入， 秩边穴的针刺以放射立足底为宜， 并 加疏密波，以患侧肢体的肌肉轻微跳动 为宜， 每次30分钟， 每 日1次， 7次为 l 疗 程 。 药物治疗 ：活血化瘀 ，通络止痛 ； 川芎嗪 1 60mg 加入 5％糖盐 300ml 中静 滴，每 日1次，一般用药 5～7 天。 脱水减压：氟美松 10mg 加入 20％ 甘露醇 250ml 中静滴，每 日1次，根据 疼痛程度选用 ，一般用药 3～5天。 疗效标准 ：①治愈 ：腰腿痛消失 ， 腿抬高 70。以下，能恢复原工作；②好 转： 腰腿痛减轻， 腰部活动改善；③无效： 症状、体征无改善。 治疗结果：治愈 210例(87． 5％)，好 转 27例(11， 5％)，无效3 例(1， 25％)，总 有效率为98％。 讨论 多方位快牵治疗 ，可使病变部位紧 张的肌肉松弛，拉宽椎间隙，解除痉挛， 促使突出的髓核回纳或改变位置，减轻 或解除神经根的卡压症；针刺治疗可疏 通经络， 活血止痛， 达到目的；药物治疗可活血化瘀，消除局部水 肿。诸法合用达到治疗目的，但应 严格 掌握牵引的禁忌证：①伴有腰椎结核、肿 瘤，②有严重出血倾向者；③孕妇及妇女 月经期； ④ 伴有族椎重度 滑脱、 椎弓 根崩 裂者，⑤有严重心脏病及高血压者。 “通则不痛” 的 维普资讯 http://www.cqvip.com