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·64 · f{】 原医刊 2006 年 1 1 月第 33 卷第 22 期Central Plains Medical J ournal Nov． 2006 ， Vol 33， No． 22 直肠和乙状结肠水平， 此部位也恰恰是菌痢肠道病变的主要位 置。结肠、 直肠对药物的吸收极少， 所以灌肠药液吸收引起的 药物毒副作用对机体影响极其有限。 喹诺酮类药物对痢疾杆菌有强大的杀菌作用 ， 对耐药菌株 亦有较好疗效， 是 同前治疗细菌性痢疾较理想的药物。动物实 验显示喹诺酮类药物影响软骨发育， 孕妇及儿童慎用。我们应 用环丙沙星灌肠给药， 直肠 、 结肠对药物的吸收极少， 并且大多 数药物短暂保留后从直肠排出， 疗程短， 临床应用多年， 未发现 任何副作用。 保留灌肠治疗细菌性痢疾， 疗效好， 费用低， 住院天数短， 节药医药资源， 无毒副反应， 减少 _ 『耐药菌株的产生及菌群紊 乱 ， 起效迅速， 无痛苦， 患儿易于接收。 参考文献 1 李劲松 ， 刘 床荟萃， 2000， 15( 1) ： 5． ． 思桁达 ¨ 服及保 留滞肠 治疗 细 菌性痢疾疗效 观察． 临 2陆志檬． 细菌性痢疾． 见： 彭义伟， 主编． 传染病学． 第 6 版． J E京： 人 民 Il }= f{版礼 ， 2004． 146 ～150． ( 收稿 日期： 2006 — 02 —12) (本文编辑： 王帆) 大剂量山茛菪碱治疗破伤风 125 例疗效观察 徐 生 波魏 中银 ( 河南省唐 河县人 民 医院 ， 唐 河473400 ) 【 摘要】 5 岁 1 4 例， 5 —1 0 岁26 例， 1 0 岁以上34 例 ； 轻型20 例， 中型38 例， 重型50 例 ， 有合并症者 1 7 例。在抗感染、 应用破伤风 抗毒素的同时， 给予654 — 2 针， 1— 5r a g／ (kg · 次) ， 4 — 6h 1 次， 好转后给予维持量 0 5 — 1m g／ (kg · 次) ， 1 — 3d 后停用。 酌情使用安定 1 — 2 次。结果治疗组有效率为88％， 对照组有效率为66， 6％； 痉挛完全缓解时间治疗组为4d， 对照组 为 10d， 且对新生儿破伤风重型疗效显著， P <0， 01。结论654 — 2 对破伤风疗效显著， 副作用少。 【 关键词】 654 — 2； 破伤风； 疗效 1 990 — 2005 年我院采用大剂量山莨菪碱( 简称 654 —2) 为 主要止痉药物治疗破伤风， 取得满意的疗效 ， 现报告如下： 1 临床资料 1， 1 一般资料 ： 按入院顺序对符合破伤风诊断标准? 的病人 随机分为治疗组及对照组， 并按病情轻重进行分型。治疗组1 25 例， 男 99 例 ， 女 26 例 ， 新生儿破伤风 25 例， 1 5 岁 1 4 例， 5 1 0 岁26例 ， 10 岁以上 34 例； 发病 24h 内入院98 例， 1周内 1 9 例 ， 1周以上 8 例； 轻型 20 例， 中型38 例， 重型 50 例； 有并发 症者 1 7 例； 潜伏期为 3d 一2 个月， 平均 5， 4d， 其 中小于 7d 60 例， 7 —10d 5 例， 10d 以上 9 例。对照组 30 例， 男 22 例， 女 8 例 ， 新生儿破伤风6 例 ， 1 — 5 岁 12 例， 5 — 10 岁 5 例， 10 岁以上 7 例； 发病 24h 内入院 1 5 例， 1周内10 例， 1周以上 5 例； 轻型 5 例， 中型 13 例， 重型 12 例； 有合并症者 12 例 ； 潜伏期为 3d ～ 2． 5 个月， 平均 9． 5d， 其中小于7d 1 3 例， 7 ～1 0d 差异无统计学 意义 1 5 例 ， lOd 以上2 例。上述资料经统计学处理 ， P > 0， 0t 差异无统计学意义， 具有可比性。 1 ． 2治疗方法 ： 对照组： 在抗感染 ， 应用破伤风抗毒素的基础 目的观察大剂量山莨菪碱(654 — 2) 对破伤风的疗效。方法125 例破伤风患者中， 新生儿破伤风25 例， 1 — 1 0d。两组差异有统计学意义， P <0． 01。 2 1 观察 654 — 2 对各年龄组的疗效并进行对 比： 新生儿治 愈率治疗 组 80％ ， 对照组 33． 3％ ； 1 —5 岁治愈 率治疗 组 100％ ， 对 照 组 80％ ； 10 岁 以上 治 疗 组 100％ ， 对 照 组 85． 7％ ， 表明 654 — 2 对各年龄组均有效 ， 尤 以新生儿破伤 风最显著 ， 疗效最佳。 2． 2观察 654 —2 对病情轻重不同的疗效两组进行对比： 轻型 治愈率： 治疗组 1 00％， 对照组 80％； 中、 重型治愈率： 治疗组分 别为 100％、 93％ ， 对照组分别为 69％、 58％。治疗组对轻、 中、 重型的疗效均高于对照组， 尤以重型疗效最显著， P <O． 01。 3讨论 破伤风为基层医院常见。 一般采用保守疗法， 病死率高， 近年来使用大剂量镇静剂虽然取得了一定疗效， 但死亡率仍高 于 10％ ～13％， 且副作用较大， 易引起呼吸抑制 情。而采用大剂量654 — 2 为主要止痉药物， 其病死率仅 1 2％， 疗效显著。 654 — 2 具有松弛平滑肌及 良好止痉、 镇静作用， 且 无其他镇静剂抑制呼吸的副作用 肿和兴奋呼吸中枢为破伤风主要死亡原因。 本品使用过程中良反应巢枣 赫 1 彭文伟2o52o6 ． 2胡小兵， 加重原病 ，能改善脑循环， 减轻脑水 一1 2， 酌情使用镇静剂， 安定 0-5 ～l m g／ ( kg ‘ 次) ， 最大量为 20 ～ 30m g， 4 ～ 6h 1 次， 待抽搐好转后改为维持量 0— 5m g／ ( kg ’ 次) ， 8 ～1 2h 1次。治疗组： 在抗感染， 应用破伤风抗毒素的同时， 每 例肌注安定 1 次 0·5 ～l m g／ ( kg ’ 次) ， 加用 654 —2 针 1 ～5 mg／ (kg · 次) ， 缓慢静推， 每4 ～ 6 小时 1次， 于痉挛完全控制后 改为维持量O·5 ～ lmg／ (kg 。 次) ， 3 ～ 5d 后停止使用。如痉挛 频繁， 必要时加用安定 1 次。 2 结果 ，有利于减少因痉挛而缺氧窒息 ， 后者常 ，个别病人有面红， 口干外， 无其他显著不 ，上述情况勿需特殊处理， 停药后可 自 然消失。 ， 主编． 传染瘸学． 第 2 版． 北京： 人 民卫生出版社， 1989． ～．破伤风的特殊表现． 实用内科杂志， 1989， 9( 5) ： 228． 毛进中． 654— 2临床研究进展_新医学， 1 990， 2 9(4) ： 1 35． 治疗组治愈 l 1 0 例， 有效率 88％， 死亡 1 5 例， 死亡率 1 2％； 对照组治愈 2O例， 有效率66． 6％ ， 死亡 10 例， 死亡率 33． 7％。 治疗组痉挛完全缓解时间平均 4d， 对照组完全缓解时间平均为 3( 收 稿日 期： 2 006 — 02— 2 4) ( 本文编辑： 方华玲) 维普资讯 http://www.cqvip.com