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    188宝金博页面版: 经胸双伞封堵器置入治疗宽间距多发孔膜周部室间隔缺损

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    内容提示： · 先天性心脏病·经胸双伞封堵器置入治疗宽间距多发孔膜周部室间隔缺损梁飞　李红昕　王正军　郭文彬　邹承伟２５００２１　济南，山东大学附属省立医院 心脏大血管外科（梁飞、李红昕、王正军、邹承伟），超声诊疗科（郭文彬）通信作者：李红昕。牛恚幔椋： ｈｏｎｇｘｉｎｌｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１-４４９７．２０１７．０１．００７基金项目：山东省自然科学基金课题（ＺＲ２０１３ＨＭ０６３）Perventricular closure of multi-hole perimembranous ventricular septal defect using double device implanting tech-nique Liang Fei， Li Hongxin， Wang Zhengjun， Guo Wenbin， Zou ChengweiDepartment of Cardiovascular Surgery， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong Universi...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：39 | 上传日期：2017-04-11 20:00:54 | 文档星级：
    · 先天性心脏病·经胸双伞封堵器置入治疗宽间距多发孔膜周部室间隔缺损梁飞　李红昕　王正军　郭文彬　邹承伟２５００２１　济南，山东大学附属省立医院 心脏大血管外科（梁飞、李红昕、王正军、邹承伟），超声诊疗科（郭文彬）通信作者：李红昕。牛恚幔椋： ｈｏｎｇｘｉｎｌｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１-４４９７．２０１７．０１．００７基金项目：山东省自然科学基金课题（ＺＲ２０１３ＨＭ０６３）Perventricular closure of multi-hole perimembranous ventricular septal defect using double device implanting tech-nique Liang Fei， Li Hongxin， Wang Zhengjun， Guo Wenbin， Zou ChengweiDepartment of Cardiovascular Surgery， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University， Ji＇nan ２５００２１， ChinaCorresponding author： Li Hongxin　Email： hongxinli＠hotmail．comFund program： Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ＺＲ２０１３ＨＭ０６３）　　室间隔缺损（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ， ＶＳＤ）是临床最常见的先天性心脏。颊汲錾蠡畈模‰［１］。 多发孔膜周部 ＶＳＤ 是其中的常见类型。 传统的治疗方法有体外循环下修补术和经皮介入封堵术，前者创伤大、出血多、不美观；后者封堵多发膜周部 ＶＳＤ 容易发生残余漏，难以置入双封堵器。 我们回顾分析经胸置入双封堵器治疗 １５ 例多发孔膜周部 ＶＳＤ 患者的手术资料及中期随访资料，探讨封堵指征、疗效及并发症，报道如下。资料和方法２０１１ 年１０ 月至２０１４ 年１２ 月，经食管超声心动图（ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ＴＥＥ）［２］引导下，经胸双封堵器置入治疗１５ 例多发孔膜周部 ＶＳＤ患者，术前一般临床资料见表 １。 所有患者术前常规行心电图、Ｘ 线胸片及经胸超声心动图检查，并排除凝血功能及肝肾功能异常者。 患者均签署知情同意书，经胸微创 ＶＳＤ 封堵术通过医院伦理委员会批准。患者平卧位，背后垫软垫，抬高胸部，常规消毒胸部皮肤。 全身麻醉，气管插管，呼吸机辅助呼吸，静吸复合麻醉。行 ＴＥＥ 检查进一步明确 ＶＳＤ 类型、大小、出口多少、分流束方向及与周围结构的关系，１５ 例患者均为右心室面多出口的膜周部 ＶＳＤ。封堵器采用对称。ㄗ笥遗瘫叱ぞ ｍｍ）、宽边。ㄗ笈瘫叱ぃ ｍｍ）、肌部伞和偏心。ū本┗绞ソ芸萍加邢薰荆。 应用直接输送系统（ｄｉｒｅｃｔｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ＤＤＳ）和探条辅助输送系统（ｐｒｏｂｅ －ａｓｓｉｓｔｅｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ＰＡＤＳ）两种［３］。 ＤＤＳ 法即将装载封堵器的输送鞘管经穿刺荷包插入右心室后，在 ＴＥＥ 引导下，直接插入 ＶＳＤ，到达左心室，在 ＶＳＤ两侧依次吐出左、右。ń ＶＳＤ。 ＰＡＤＳ 法即将中空探条经穿刺荷包插入右心室后，在 ＴＥＥ 引导下，将中空探条顶端穿过 ＶＳＤ，或瞄准 ＶＳＤ 出口处，然后将细导丝通过中空探条送入左心室，把输送鞘管沿导丝送入左心室并固定，连接装载鞘管，向输送鞘管推入封堵器，在 ＶＳＤ 两侧依次吐出左、右。ń簦郑樱。 ＴＥＥ 引导下经胸微创双伞封堵术见图 １。患者均采用经胸骨正中剑突上小切口，长约２畅５～４畅０ ｃｍ。 依次切开皮肤、皮下脂肪及肌肉，游离剑突，剪开下段部分胸骨入胸，切开并悬吊心包，１ｍｇ／ｋｇ 肝素化。 在 ＴＥＥ 引导下，于右心室无血管区（尽量朝向 ＶＳＤ 血流）选择穿刺点，缝置荷包，首先尝试单伞封堵，应用宽边伞经 ＶＳＤ 右心室面最大的出口封堵膜部瘤，失败后改为双伞封堵。 首先应用ＤＤＳ 法封堵大口，然后应用 ＰＡＤＳ 法封堵小口。封堵器卡位后，ＴＥＥ 观察封堵器形态、位置、有· ８ ２ · 中华胸心血管外科杂志 ２０１７ 年 １ 月第 ３３ 卷第 １ 期。茫瑁椋 Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ， Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏｌ．３３ Ｎｏ．１万方数据

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