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独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎 42 例 赵永萍 贾 赞 81 7100 青海省鸟兰县人民医院 本组42 例， 其中女 28 例， 男 14 例 ， 年龄32—7O 岁， 病程最短 1 年， 最 长 28 年， 平均年龄5O岁左右。 药物组成： 独活 1 2g， 桑寄生 30g， 秦 艽 1 0g， 防风 9g， 细辛 1 0g， 当归 12g， 白芍 30g， 川芎6g， 生地 15g， 杜仲 1 0g， 牛膝 9g， 党参 1 5g， 茯苓 12g， 甘草 6g， 桂心 6g。以 上为原方组成， 在临床上本方可加减灵活 应用， 每1 7 1 1剂 ， 每次煎汁 50Or al ， 分 3 —4 次温服， 服药期间忌生、 冷、 酸、 辣 、 油腻食 物 ， 免受凉。 疗效标准： ①关节肿痛完全消失或症 状明显减轻， 有 6 个月内停用药后未见复 发者为治愈。②关节肿痛减轻或有诱发 因素而复发， 而延长巩 固治疗时间为好 转。③治 1 个疗程后上述症状仍无改善 或较治疗前加重者为无效。 治疗结果： 本组痊愈 26 例 占67％， 好转 l6 例占 33％， 无效 2 例占 5％。总 有效率 95％。 例 ： 患者， 女， 46 岁， 牧 民。于 2002 年 11 月28 日以反复四肢关节肿痛， 活动 受限， 有时痛著则彻底难眠， 约 5 年后就 诊6 患者 来 曾先后服用各种治疗关 节炎旧药、 新药、 藏药， 配合针灸 、 理疗、 药 膏等仍无好转 ( 曾口服药， 药名不详 ) 。 主要以四肢大关节肿痛， 有时发热、 咽痛 、 心跳加快 、 胸部轻度疼痛等， 查血沉、 血 像、 抗“ 0” 均升高， 类风湿因子阴性 ， X 线 摄片关节无明显异常。诊断为慢性风湿 性关节炎( 中医痹证， 属风寒湿邪， 痹阻 经络， 气血运行受阻， 偏着痹 ) 。治疗 ： 独 活寄生汤加减。方药： 桑寄生 30g， 杜 仲 15g， 生地 15g， 川牛膝 1 0g， 当归 1 0g， 川芎 6g。白芍 30g， 党参 1 5g， 茯苓 1 0g， 炙甘草 1 0g， 独活 1 0g， 细辛 10g， 秦艽 12g， 防风 1 0g， 桂心6g。痛剧加乳没各 10g， 冷痛加 干姜 6g。服 3 剂， 关节痛已减轻， 继守上 方再投 4 剂 ， 诸症基本消失， 偶有天阴时 轻度发作。为巩 固疗效， 用上方药量加 大， 改散剂， 嘱患者 3个爿内服完， 每 Ej 早 晚各服 2 次， 每次为 10g 为宜， 无特殊情 况或感冒时暂停药。2 个月后复查血沉、 抗“ O” 均正常， 随访 1 年未见复发。 讨论 治疗痹症 ， 以祛邪通络为主， 但辨其 属于风 、 寒、 湿 、 热之偏盛， 采用祛风、 散 寒、 除湿、 清风湿热等法 ， 并补气血和肝肾 之不足， 持以扶正祛邪的方法。独活寄生 汤的主要功效益肝 肾补气血， 祛风湿， 止 痹痛。主治 内寒湿痹( 偏着痹) 、 关节疼 痛、 屈伸不利 、 腰膝痛或冷痛、 肢体麻木 ， 阴雨时加重， 脉濡缓或沉细， 舌苔 白腻为 主。方中独活、 细辛 、 秦艽、 防风祛风止痛 为主； 寄生、 杜仲、 生地 、 牛膝以补肝 肾壮 筋骨强腰膝为主； 当归 、 川芎、 党参、 白芍、 茯苓 、 甘草以养血和营， 益气扶脾为主； 桂 心温 脉祛寒 止痛。从临床应用效果判 定该方， 从古到今对风湿性关节炎或类风 湿性关节炎等疗效肯定， 对于辨证论治无 误， 疗效卓著， 旧病初瘥。 曲阜市餐饮具消毒监测结果分析 颜廷娟宫玉霞 273100 曲阜市卫生防疫站 为了解餐饮具的现状， 以便加强监督 管理 ， 防止可能通过餐饮具引起的疾病传 播， 我们 自2000 年以来连续 3 年， 对我市 城区范围内不同类型饮食服务业和集体 食堂的餐饮具进行 r 监测。现将结果分 析如下。 临床 资料 监测对象： 对城区范围内的火、 中型 饮食单位进行抽查， 对小型饮食单位随机 抽查。500 个客座以上 的为大型， 1 00 500 个客座的为中型， 1 00 个客座以下的 为小型饮食单位。 采样与检验方法 、 评价标 准： 按《 食 ( 饮) 具消毒卫生标准》( GB1 4934 ～94) 规定的纸片法进行。大肠菌群快速检验 纸片由山东省卫生防疫站提供。 结果： ①2000 — 2002 年餐饮具监测 结果见表 1。经统计学检验 3 年的监测 结果 无 显 著 性 差 异 ( 0． 05 ) 。 = 5． 81， P < ②大、 中、 小型饮食单位监测合格率 分 别 为 81． 6o％ ( 593／ 726 ) ，54． 75％ ( 905／ 1653) ， 44． o2％ ( 456／ 1063 ) 经 统计 学检验 255． 78， P <o． 01。 ③盘、 碗 、 茶( 酒) 具的监测合格率分 别为53． 67％(721／1369) ， 48． 96％(612／ 1 250) ， 78． 02％ (621 ／ 796) 。经统计学柃 验 = 186． 46， P <0． O1。 中国牡毽臣师 讨论 调查结果表明，当前餐饮具?肖 毒状 况不容乐观， 合格率仅为 57． 22％。分析 原因， 部分饮食单位消毒意识淡。 特别 是中、 小型饮食服务单位尤为突出。有的 单位虽然配备了热力?肖 毒柜 ， 但坚持使用 不够， 流于形式或成为摆没， 用来应付卫 生监督部门的检查， 洗涤用水反复使用导 致饮具洗刷不彻底， 残留油腻有利于细菌 的繁殖， 且缺少保洁措施 ， 致使盘、 碗的合 格率明显低于茶 (酒) 具， 规模大的单位， 消毒制度落实较好， 其合格率明显高于中 小单位。 建议： 餐饮具? 肖 毒管理工作的重点在 中小单位 ， 应 加强对从业人员的技术培 训 ， 对有条件的单位要坚持热力消毒， 对 规模小的单位推广化学消毒剂， 并确保消 毒剂的浓度和1 t 问。监督部门要加大监 督检测的力度， 使餐饮具?肖 毒合格率不高 的状况尽快得到改善。 2005年第22期( 综合版)( 第7卷总第127期) 73 维普资讯 http://www.cqvip.com