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56 云 南 中 医 中 药 杂 志 2007年第28卷第4期 特发性便秘的中医药治疗进展 贺潇月 ，梁劲军 (1 ． 广州中医药大学附属广州市中医医院研究生，广东 广州 51 0003； 2． 广东省广州市中医医院肛肠科，广东 广州 51 0003) 关键词 ： 特发性便秘； 中医药治疗； 进展 中图分类号： R256． 35 文章编号： 1007- - 2349(2007)04- - 0056- - 02 文献标识码： A 特发性便秘西医认为是指结肠、 直肠未发现明显器质性 病变而以功能性改变为特征的排便障碍。其病因和病理生理 仍不明确， 在不同年龄段均有发生_1 ] 。便秘既是l临床上的一 种常见病症 ， 也是多种急慢性疾病的伴随症状。便秘虽属大 肠传导功能失常， 但与脾肺及肾脏的关系甚为密切。发病原 因有燥热内结， 津液不足； 情志失和， 气机郁滞以及劳倦内伤， 身体衰弱， 气血不足等。按照病因病机， 本病可分为热秘、 气 秘、 虚秘、 冷秘等四类便秘； 从气、 血、 阴、 阳四个方面， 较常见 的有阴虚、 血虚、 阳热、 气滞几种类型； 从脏腑论证 ， 因肺主皮 毛， 肾主二窍， 脾胃升清降浊， 肝主疏泄， 故肺、 肾、 肝、 脾、 胃相 关较多见。现将特发性便秘的中医药治疗综述如下。 1 古人治疗方法 根据便秘分为热、 风、 气、 血、 湿、 虚不同类型， 历代有不同 的治法和方药， 如《 千金方》 “ 大便艰难 ， 桃花为末， 服方七 I t, ， 即通” 。《 和剂局方》 “ 产后虚闭阿胶(炒) 、 枳壳(炒)各一两， 滑 石二钱半， 为末 ， 蜜丸梧子大。每服五十丸， 温水下， 未通， 再 服” 。《 医方大成》 “ 痔病秘结， 用此宽肠。黄连、 枳壳等分， 为 末， 糊丸梧子大。每服五十丸， 空心米饮下” 。《 寿域神方》 “风 秘气秘萝 卜子炒一合擂水， 和皂荚末二钱服， 立通” 。《 济生 方》 “ 大肠虚闭因汗多， 津液耗涸者， 沉香一两， 肉苁蓉酒浸焙 二两， 各研末， 以麻仁研汁作糊， 丸梧子大。每服一百丸， 蜜汤 下’’[ 。 在中医历代典籍中也有多种外治通便法。①导引法， 即 将药物直接作用于直肠， 有蜜导、 猪胆导、 香油导和药导等不 同方法。张仲景《 伤寒论》 中以“食蜜七合， 于铜器内， 微火煎， 当须凝如饴状， 搅之勿令焦著。欲为丸， 并手捻作挺， 令头锐， 大如指， 长二寸许， 当热时急作， 冷则硬， 以内谷道中以手急 抱， 欲大便时乃去之。 ”②敷贴法， 是将药物直接敷贴在脐部， 通过脐部吸收， 作用于肠道， 调和气血， 刺激肠道的传导而达 排便之目的。《 普济方》 “用甘遂为细末， 以生面调为糊， 摊纸 上， 掺末在上， 涂脐上， 以手揉按之 ， 立通。若用田螺捣烂填脐 中， 亦妙。 ”③热熨法是将药物加热后置于腹部， 或利用特制的 熨引器具进行热敷或往复运动， 调理气机， 通腑泻下。《 古今 医统大全》 中对服药大便仍不通者， “ 速以盐炒热布裹熨肋下， 须臾即通。 ”④薰洗法将药物煎汤薰蒸洗涤， 借药力和热力作 用于下腹部， 促进血液循环， 加快肠蠕动， 通导大便。《 圣济总 录》 治“ 伤寒后， 大便不通 ， 并吃转泻药后， 腹胁转胀不通者 ， 用 盐半斤， 熬令色变， 用醋浆水二斗， 煎五七沸， 下盐搅匀， 泻入 [ 9]邓海清， 黄国荣． 祛瘀化浊、 疏肝解郁法治疗脂肪肝 52 例[J ] ． 陕 西 中医 ． 2006， 1： 24~ 26． [ 1O ] 马晓燕， 季雅玲 ． 肝脂消煎剂对脂肪肝大鼠肝微粒体模流动性及 心肌黄酶、 丙二醛的作用[J ] ． 中国中西医结合消化杂志， 2002， 5： 284～ 286． [ 11] 张卓， 顾格波． 消脂护肝方对非酒精性脂肪肝大鼠脂质过氧化的 影响[ J] ． 中国中西医结合肝病杂志， 2004， 3： 155~ 157． [ 12]周俊英， 姚树坤 ． 中药脂肝宁预防酒精性脂肪肝的实验研究[J ] ． 中国组织化学与细胞化学杂志 ， 2006， 6： 328~ 332． [ 13]杨莉娟， 孟宪丽． 调脂保肝胶囊防治大鼠脂肪肝的实验研究[J] ． 中药新药与临床药理 ， 2006， 1： 33~ 35． [ 14] 王昌明， 史永奋 ． 补阳还五汤加减治疗脂肪肝 59 例临床观察[J ] ． 中国中西 医结合消化杂志， 2003， 2： 88~ 89． [ 15] 杨际芳， 高秀娟 ． 肾气丸化裁治疗脂肪肝 62 例[ J] ． 福建中医药， 2006 ， 2 ： 7． [ 16] 李夏， 张太． 大柴胡汤加减治疗脂肪肝 126 例[J ] ．吉林中医药， 2004 ， 7： l 4． [ 17] 欧琴， 何坚 ． 加味五子衍宗汤治疗脂肪肝 82 例[ J ] ． 陕西中医， 2003 ， 7 ： 58 7． [ 18] 向 爱民， 方红纹 ． 五味消毒饮加味治疗脂肪肝 38 例疗效观察[J] ． 新中医 ， 2002， 1： 24~ 25． [ 19]杨晋原， 康永 ． 活血降脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝 48 例[ J ] ．中 西 医结合肝病杂志 ． 2006， 2： 114～116． [ 2O]张春艳， 李美朝． 护肝散治疗脂肪肝的临床观察[J ] ． 现代医药卫 生 ， 2006， 11： 1608~ 1610． [ 21]严付红 ． 清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝 5O例[J ] ． 中国中西医 结合消化杂志 ， 2006， 2： 60~ 61． [ 22]朱平生， 王宇亮 ． 脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝 5O例疗效观察 [J ]． 新中医， 2006， 4： 31~ 32． [ 23]张秀云 ． 林山北 ． 清肝降脂汤治疗脂肪肝 138 例[J ] ． 实用医技 杂志 ， 2005， l O： 2727~ 2728． [ 24]孟胜喜 ． 祛脂汤治疗脂肪肝 95 例[ J ] ．中国中医药信息杂志， 2005 ， 8 ： 59． [ 25]辛伟， 李晓东 ． 清热化痰活血法治疗非酒精性脂肪肝 3O例[ J ] ． 中西医结合杂志， 2005， 5： 3O 3～304． [ 26]吴其恺， 攀群．山楂贝母汤治疗脂肪肝 4O例[J ] ．中国中西医结 合消化杂志， 2006， 2： 54~ 55． [27] 郭岩， 朱淑梅． 祛脂柔肝散治疗脂肪的疗效分析[J ]．现代中西医 结合杂志 ． 2002， 5： 130O ～1301． [28] 谢轶群 ． 软肝降脂胶囊治疗脂肪肝 180 例疗效观察[J ] ． 实用中 西医结合临床， 2006， 2： 16． ( 收稿 日期 ： 20O6—12一O1。 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com