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    188宝金博页面版: 儿童先天性上睑下垂的手术治疗

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    内容提示： 0 39J L 童 先 天 性 上 睑 下 垂 的 手 术 治 疗中 国 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 眼 科 尹 树 国陈 晓 隆先 天 性 上 睑 下 垂 是一种 影 响 视 功 能 和 有碍 美容 的 疾 病,由 于 多种 原 因 往 往 多 在 青 春期治 疗。近 年来,随 着 医 学 的迅 速 发 展,儿童 下 垂的手 术 疗法 已 成 为眼 科 学 者 关注 的 课题。鉴 于 国 内 这 方面 的 材 料 较少,现将 我们近 年 的 儿童 下 垂手术初步 报告 如 下。材料 和 方 法总 结 我 院1 9 8 6 年 3 月 ~ 士 9 9 0 年 1 0 月 儿 童先 天 性上 睑 下 垂手 术 3 0 例。 其 中 男1 9 例,女 n例。单...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：43 | 上传日期：2017-02-03 00:13:52 | 文档星级：
    0 39J L 童 先 天 性 上 睑 下 垂 的 手 术 治 疗中 国 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 眼 科 尹 树 国陈 晓 隆先 天 性 上 睑 下 垂 是一种 影 响 视 功 能 和 有碍 美容 的 疾 病,由 于 多种 原 因 往 往 多 在 青 春期治 疗。近 年来,随 着 医 学 的迅 速 发 展,儿童 下 垂的手 术 疗法 已 成 为眼 科 学 者 关注 的 课题。鉴 于 国 内 这 方面 的 材 料 较少,现将 我们近 年 的 儿童 下 垂手术初步 报告 如 下。材料 和 方 法总 结 我 院1 9 8 6 年 3 月 ~ 士 9 9 0 年 1 0 月 儿 童先 天 性上 睑 下 垂手 术 3 0 例。 其 中 男1 9 例,女 n例。单眼 下 垂2 0 例.双 眼下 垂1 0 例,共 4 0 只眼。年 龄 1 ~ 1 3 岁。随 访 时 间 最 短 术 后 3 个月,最长 2 年。一、手 术 年 龄本 组 中 3 ~6 岁 共 1 2 例,占 4 0 %。7 ~9 岁 3 例,占 1 6.6 %。10 ~1 3岁1 3例,占4 3。3 3 %。二、手术方 法及手 术 量本 组 病 例 中,轻度 下 垂 ( 较 正 常 者 下 垂1 ~Z m m ) 1 2 眼 (占 30 % ),中度 下 垂 ( 比正 常 者 下 垂 3 一 4 m m )1 6 眼丸 占 4 0% ),重度 下 垂 ( 较 正 常 者 下 垂 6 ~6~)1 2 眼 ( 占3 0 % )。轻 度 下 垂 和 中 度 下 垂均 采 用 提 上 睑肌缩短 术,手 术 量 参 照 Halr e y手 术 量 表。重度 下 垂 应 用 同 种异 体 巩 膜 条 进 行额 肌 悬 吊术。提上 睑 肌缩 短 术 应 用 前一 后路 联 合 法 手’术,虽 然 术 前有预 计 的手 术 量,但最 终还 要在 术 中进 行 调 整,使 上睑 缘 达到理 想 的 位置为准。额 肌悬 吊 术 采 用同 种 异 体巩 膜 材料,将 巩 膜制 成 4X3 0m m 条 状,经 特 殊处 理 去 掉抗 原 物 质,`术 后 未发 现 有 排斥反 应 者。手术在 睑 缘 皮 肤 面 预定 重 睑缘 处切 开 皮 肤,眼 轮匝 肌,暴露 睑 板前 面,在 眉上 缘外s m m 处相应 位置作2 个 1 5m m 长 的 横 切 口,分 别 把 巩膜条的 一 端 潜行缝 于 额 肌 和 骨膜 上.另 一 端缝 于 睑 板 上。手 术 均在 全 麻 下 谁 行。结果手 术 结果 以 下列指 标判 定:1。低 矫:睑 裂 < 5 饥 m,2。正 矫:睑 裂 6 一 7 m切,3.过 矫:睑裂 >8 m m。4 0 眼 的手 术 结 果:低 矫 1 4 眼 ( 占 3 5 % ),正 矫 2 明 良 ( 占 6 5 % ),过矫:无。本组 手 术中.2 洲 良 作 提 上 睑 肌缩短 术,1 5 眼 获 正 矫,占 5 1.7 2 %。1 4 眼 低矫,占 48, 。28 %。1 1 眼 采用异 体 巩 膜 额 肌 悬 吊 术,术 后 均 达 正 矫,手术 效果满 意。本 组 病 术 后3 个 月 至 2 年,均经随 访,倒睫 1 例,经手术 得到 修复。未 见其他 并 发症。讨 论( 一 ) 手术 时 间:关 于 儿 童 下 垂 的 手 术时间 一 直 是 眼 科学 者 热 心 讨 论 的问 题。V o nNo o rd e n ( i g e 7 ) 认 为,上睑 下 垂 遮 盖 瞳孔,视 网 膜接 受 不 到 正 常 的 视 性 刺激,引 起弱 视,应 早 期 手术 治 疗。而 A d ne s r o n( 19 8 0 )报告 上 睑下 垂的弱 视 发生 率 和 总 的 弱 视 发生率 相 近 似,证 明由于 上 睑下 垂单 独 的 原 因 造成 的弱 视极 少。因 此,从 预 防 弱 视 的 角度 提 出 早 期 手 术 是 不 必 要 的。木 井 利明(1 9 8 5)、袁 乃 芬 (1 9 8 8) 等 的 报告,都 证明 上 睑 下 垂 引 起 弱 视 的 发 生 率 很小。尽 管 如 此,多 数眼科 学 者 从 不 同角 度都 认为儿童 下 垂 应 手 术 治 疗。丸 尾 敏 夫(1 9 7 0 )有 精 辟 的 论述,丸 尾 认为,对 先 天 性上 睑 下 垂 的儿 童,应 随 时 发 现就 随时 手 术 治疗。因 为 下 垂 不 会 自然治 愈,单 眼 下 垂影 响

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