188宝金博页面版

《职业与健康》 2007年 8月第 23卷第 16期 Oeeup Health Vo1．23 No：16 Aug 2007 氧耗量、二氧化碳产量均明显增加，能量消耗显著增多。如此长 期不断地超能量消耗致营养状况明显不 良，并不断加重。②营 养摄人不足。由于矽肺患者长期不同程度的慢性缺氧，或伴有 二氧化碳潴留，造成胃肠道淤血、水肿，甚至出现消化道溃疡。 当严重肺气肿时，肺脏过度充气，膈肌下降，胃容量减少。茶碱 类药物长期 口服，均可对胃黏膜刺激，导致胃肠功能紊乱，使患 者厌食。另一重要原因是矽肺患者一旦并发感染，抗生素应用 具有时间长、剂量大、多种药联合运用的特点 ，可导致消化和 吸收功能的障碍。患者长期卧床，精神忧郁 ，心肺功能差，活动 量少均影响进食 ，造成摄人量少。③机体分解代谢增加 ，矽肺 肺部广泛纤维化 ，矽性融合团块的形成 ，使细支气管和血管扭 曲、变形、狭窄，造成引流不畅，是并发感染的重要原因。矽肺并 发呼吸感染 ，病程长，易出现双重感染。当病人感染、发热、咳 嗽、咳痰、气喘加重、缺氧和二氧化碳潴 留时，组织耗氧量上升。 蛋白质加速分解 ，代谢增加。机体处于严重应激、高分解状态。 能量消耗和尿氮量排出显著增加。患者陷人急、慢性能量及蛋 白质负平衡状态，导致营养不良。当营养不 良时，可使呼吸肌蛋 白分解，肌纤维结构改变，降低呼吸肌肌力和耐力 ，易发生呼吸 肌疲劳，使缺氧和二氧化碳潴留进一步加重，延长病程，促使病 情加重及并发症的发生。 使用营养支持疗法后，可产生如下作用 ：有利于改善免疫 ， 控制感染，有研究表明，矽肺病人血清的白蛋 白降低 ，从蛋白 质营养角度 ，血浆蛋白中的白蛋白的意义最大，当血清白蛋白为 <26 g／L时，病死率明显增高 。所以给予 白蛋白静脉输注有 利于增强矽肺患者的机体免疫功能。某些电解质及微量元素的 不足亦可引起呼吸肌无力。给予维生素及微量元素补充有利于 加强肌力，同时给呼吸肌补充加倍做功消耗的能量。有助于抗 呼吸肌疲劳，增加膈肌收缩力。呼吸肌动力增加 ，潮气量加大， 改善缺氧和二氧化碳潴留。 营养是提供机体结构的物质基础和生命活动能量的源泉。 对矽肺患者而言，营养不 良至关重要的是影响呼吸功能和免疫 功能。因此，重视矽肺患者的营养状况，给予恰当的营养支持 ， 在矽肺患者的治疗中，应占有重要的地位，即使是在矽肺病变相 对稳定，不伴有并发症时，也应注意营养。 4 参考文献 [1]陈绍义．煤 矿尘肺 ．北京 ：煤矿工业 出版社 ，1984：189． [2]李华 ．矽肺患者住院情况分析 ．职业 医学 ，1997，24(2)：3O． [3]林江涛．缓解期慢性阻塞性肺疾病的营养状况与营养治疗．中华结 核 和呼 吸杂志 ，1999，19(5)：261—262． [4]王 英 ，李 全路 ．矽 肺 并 发 真 菌 感 染 的 诊 治 ．劳 动 医 学 ，1993，10 (3)：50． [5]许涤非，梁学邈．老年矽肺并发慢性阻塞性肺疾病患者营养状态调 查 ．工业卫生与职业病 ，2003，29(4)：249． f收稿 ：2006—12—28) (本 文编辑 ：方弘) 南通市某化工企业职业性体检情况分析 【职业：τ肓俅病 崔晓燕，徐峰 摘要 目的 了解南通市某化工企业，化学品生产作业环境对职工健康的影响。方法 依据《中华人民共和国职业病防治 法》和《职业健康监护管理办法》的规定制定调查表，对某化工企业的化学品接触岗位的214名职工进行职业性健康状况调 查。结果 一线作业人员白细胞计数低于 4．0 X 10’／L者 ，共计 8人 ，占检出人数的 3．74％；常见病及单项指标异常人数为 91人，检出率为 42．52％ ，以肝脏及肝脏相关常见病多见。结论 该化工企业的职业性：η榭霭凑铡吨谢嗣窆埠凸耙 病防治法》的相关标准要求尚有一定的差距，需进一步加强宣传和贯彻落实职业病防治工作，对相关：σ蛩厣枳ㄌ饨 调查。 关键 词 化工企业 ；职业病体检 中国图书资料分类号 ：R135．1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—1257(2007)16—1404—02 为加大职业病防治力度，更好地落实《中华人民共和国职 业病防治法》以及《职业健康监护管理办法》的规定，加强职业 ：σ蛩氐募嗖饧喽，我们于2005年对某化工厂214名职工进 行了职业性健康检查，现将结果统计如下。 1 对象与方法 1．1 对象 某化工企业中的职工 214名，其中男 162人 ，女 52 人，在生产过程中按岗位不同，分别接触丁二烯、苯乙烯、甲苯 、 丙酮、甲醇、氨气等化学品。 1．2 方法 询问职业史，进行内科 、神经科、皮肤科、五官科、X 线胸透、B超(肝、胆、脾 、肾)、肝功能、肾功能、全血细胞分析、心 电图等项目的健康检查。 作者简介：崔晓燕，女，主管检验医师，主要从事职业性健康体检工作。 作者单位：江苏省南通市疾病预防控制中心，226006 2 结果 2．1 异常检出情况 检查项目中有 123人正常，常见病及单项 指标异常者 91人 ，检出率为 42．52％，其中男62人，占检出人数 的68．13％；女 29人 ，占检出人数的31．87％，男性异常明显高 于女性。在全血细胞分析检查中，检出白细胞计数低于 4．0× 10 ／L者 8人，占总人数的 3．74％，结果见表 1。 2．2 职工常见病检出情况 本次体检中检出常见病 11种 ，共 检出高血压及临界高血压 6人，占总人数的2．80％ ；脂肪肝 23 人 ，占总人数 的 10．75％；脾肿大 18人，占总人数的 8．41％；胆 囊炎9人，占总人数的4．20％ ；湿疹 12人，占总人数的 5．61％； 鼻 、咽炎 20人 ，占总人数的9．35％，以及肾结石(10人)、心电图 异常(11人)、尿酸增高(11人)，转氨酶增高(3人)、听力下降 (19人)等。 维普资讯 http://www.cqvip.com