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    188宝金博页面版: 鱼舱内鯷鱼腐败气体中毒的眼部表现

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    内容提示： 第 28卷 第 8期 2006年 8月 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 Chinese Jour nal of Ocular Trauma & Occupational Eye Disease Vo1．28 No．8 Aug．2006 鱼舱内鲲鱼腐败气体 中毒的眼部表现 房建壮 ，袁文晓 ，张 乐 (荣成市第二二人民医院 眼科 ，山东 荣成 264309) 临床报导 摘要 ：目的 研究渔民在鱼舱 内作业阂鲲鱼腐败后产生有 害气 体中毒时 ，眼部 临床 表现及其分型 。方法 观察 256例 鲲鱼腐败气体中毒患者结膜 、角膜 、房水及虹膜 的临床表现 。结果 所有患者出现结膜充血 、水肿 、粘液样分泌物等结 膜炎的 表现。106例(41．4l％) 现角膜上皮点状 浸润或大片状 上...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：39 | 上传日期：2017-02-05 00:53:13 | 文档星级：
    第 28卷 第 8期 2006年 8月 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 Chinese Jour nal of Ocular Trauma & Occupational Eye Disease Vo1．28 No．8 Aug．2006 鱼舱内鲲鱼腐败气体 中毒的眼部表现 房建壮 ，袁文晓 ，张 乐 (荣成市第二二人民医院 眼科 ，山东 荣成 264309) 临床报导 摘要 ：目的 研究渔民在鱼舱 内作业阂鲲鱼腐败后产生有 害气 体中毒时 ，眼部 临床 表现及其分型 。方法 观察 256例 鲲鱼腐败气体中毒患者结膜 、角膜 、房水及虹膜 的临床表现 。结果 所有患者出现结膜充血 、水肿 、粘液样分泌物等结 膜炎的 表现。106例(41．4l％) 现角膜上皮点状 浸润或大片状 上皮剥 脱 ；53例(20．70％)在 出现角膜损 害的 同时 ，房水呈粉 尘状浑 浊。结论 鲲鱼腐败气体 『fJ毒后 ，眼部病变可分为结膜损害型 、角膜损害型 、葡萄膜损害型 3种 。 关键词：鲲鱼 ；有害气体 ；结膜损害 ；角膜损害 ；葡萄膜损害 中图分类号 ：R135、l 4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—6461(2006)08一O6O9—02 。． ， 东 I 济 妻 2结果 海水后极易腐败。 腐 败后 产 生 的混合 有 毒气 体 通过 呼 ? 吸道 吸入和对粘膜 的直接刺激 ，对人体 产生 不同程 度 的 本组 256例在经 过上述治疗 后 ，2～5天 内角膜 上皮 损 害。现就我院 2000年 1月 ～2003年 6月收 治 的鲲鱼 均修复恢 复正常 ，房水 浑浊在 1周 内吸 收 ，结 膜充血在 7 中毒有眼部损害 的 256例的情 况报告 如下 ： 一10天 内均 消退。 1 资料和方法 3 讨论 1．1 一般资料 本组 256例 均 为 男 性 。年 龄 21～54岁 ，平 均 36．4 岁 。就诊 时间为 中毒 后 20分钟 ～15小 时 ，平 均 3小时 。 接触毒气时间 40～120分钟，平均 46分钟均为双眼发 病 。 1．2 临床表现 除了眼部症状 外 ，伴 有 呼吸 系统 、神 经 系统 等 全 身 表现的 198例 (77．34％)。所 有患 者 眼部 均 出现 结 膜充 血 、水 肿 、粘 液 样 分 泌 物 等 结 膜 炎 的 表 现 ；106例 (41．41％)出现角膜 上皮点状 浸润或大 片状 上皮 剥脱 ；53 例(20．70％)在 出现 角膜 损 害 的 同时 ，房 水 呈 粉 尘 状浑 浊 。 1．3 治疗方法 患 者出现鱼舱 内混 合气体 中毒 症状后 ，在及 时脱离 缺氧环境并进行高压氧治疗以及全身其他治疗的同时 ， 要及时清洗面部，生理盐水冲洗结膜囊 ，使用眼氨肽或 贝复舒滴 眼液滴 眼 ，出现 葡 萄膜 反应 时 进行 散 瞳 ，全身 应 用皮质类 固醇 和抗生素 ，患者 大都可 以恢 复 。 收稿 日期 ：2005—08—19；修 回日期：2005—12一Ol 作者简介：房建jl (1967一)， ，tit东荣成人 。剐主任状师。 中毒 的化学 基 础 ：山东 省 海洋 研 究所 研 究证 明? ， 鲲鱼离 开海水 5分钟后 即开始腐 败 ，特别 是在 鱼舱 内缺 氧 的情 况下 ，很快 会 释放 出混 合 有害 气体 硫 化 氢 、二氧 化硫 和氨气 。渔 船靠 港后 ，渔 民在进 入 鱼舱 卸 鱼 时 ，由 于鱼舱 为相对 密 闭环境 ，通 风条件 很 差 ，很 快 就 会 出现 这种混 合气体的 中毒症 状 。 中毒 的主要临床分 类有 ：(1)粘膜 上皮组 织 的损害 ： 包括 结膜 、角膜 刺激 出现畏光 流泪 ；鼻 、喉 粘膜刺 激出现 喉痒 、喉头水肿 、流鼻涕等。(2)神经系统和呼吸系统的 损害 ：因 产 生 脑水 肿 和肺 水 肿 出 现 头痛 、头 晕 、呼 吸 困 难 、昏迷 甚至心跳骤停 出现 闪电样死亡 J。 中毒的眼部分型与发生机制 ；我们根据临床观察将 本组鲤鱼 中毒 的眼部损 害患 者分 为 3型 ：(1)结 膜 型 ：由 于硫化 氢 、氨气 等 的直接 刺 激 ，结 膜组 织 的 毛细 血管 扩 张充 血 ，白细胞 浸润 ，加 之上皮细 胞 的坏 死 ，形成 粘液脓 性分泌 物 。严重 者因血管 内皮 细胞 的坏死 ，出现结 膜下 出血等症状。(2)角膜型：主要表现为角膜上皮点状损 伤 和大 片状剥脱 。我们 分析 主要有 两方 面的原 因 ：一是 由于鲤 鱼的腐 烂消耗 了鱼舱 内的氧气 ，渔 民在缺 氧的状 态下工作，同时腐败气体中的硫化氢通过呼吸道吸人人 体 内，可 与血红 蛋 白结合 转 变为硫 化 血 红蛋 白，造 成 组 织缺氧 。二是硫 化氢 和二 氧化 硫可 溶 于泪 液 产 生对 角 ·609 o 维普资讯 http://www.cqvip.com

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