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    内容提示： 的探讨[ J] . 中华护理杂志, 2003, 38( 3) : 231~ 232.12?刘岩. 运用护理程序提高护士的健康188宝金博页面版能力[ J] . 中华护理杂志, 2002, 37( 9) : 714~ 715.13?陈红英, 徐胜凤, 万世艳, 等. 护士在病人健康188宝金博页面版中的交流技巧[ J] . 中华护理杂志, 2001, 36( 10) : 697~ 698.14?杨丽黎, 冯金娥, 楼青青. 健康188宝金博页面版协调员在医院服务中的作用[ J] . 中华护理杂志, 2004,39( 7) : 522~ 523.15?季兰芳. 开展健康188宝金博页面版实施活动提高护生综合能力[ J] . 中华护理杂志,2005, 40( 11) : 858~ 860.(收稿日期: 2010?10?26)作者单位: 244100? 安徽省铜陵县人民医院内一科? 铜...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：42 | 上传日期：2013-10-27 12:00:12 | 文档星级：
    的探讨[ J] . 中华护理杂志, 2003, 38( 3) : 231~ 232.12?刘岩. 运用护理程序提高护士的健康188宝金博页面版能力[ J] . 中华护理杂志, 2002, 37( 9) : 714~ 715.13?陈红英, 徐胜凤, 万世艳, 等. 护士在病人健康188宝金博页面版中的交流技巧[ J] . 中华护理杂志, 2001, 36( 10) : 697~ 698.14?杨丽黎, 冯金娥, 楼青青. 健康188宝金博页面版协调员在医院服务中的作用[ J] . 中华护理杂志, 2004,39( 7) : 522~ 523.15?季兰芳. 开展健康188宝金博页面版实施活动提高护生综合能力[ J] . 中华护理杂志,2005, 40( 11) : 858~ 860.(收稿日期: 2010?10?26)作者单位: 244100? 安徽省铜陵县人民医院内一科? 铜陵王思花, 女, 1976 年出生, 本科, 主管护师静脉留置针在老年患者应用中的护理进展王思花? 查牡丹关键词? 静脉留置针; 老年人中图分类号? R472. 9Key words? intravenous catheter; aged? ? 留置针操作简单, 安全方便, 套管柔软, 韧性大, 静脉留置时间较长, 可减轻护理工作量, 近年来广泛应用于临床。但多数老年患者因血管弹性差、脆性大, 且易滑动。特别是心功能不全、 肥胖、 久病老年患者、 外周静脉条件差, 已成为临床护理中的较棘手的问题。现将老年患者静脉留置针使用过程中的操作方法、 封管、 留置时间及留置期间护理等方面进行综述。1? 操作方法1. 1? 穿刺针的选择留置针的规格为 18G、 20G、 22G、 24G 4 种型号, 在不影响输液速度的前提下, 尽量选择能满足输液要求的细短留置针, 可以减轻机械刺激对血管内皮的损伤, 从而减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎发生。李佳等针时痛苦小, 一针穿刺成功率高, 留置时间较长, 可满足临床上危重患者的需要。1. 2? 血管的选择老年患者由于血管弹性差、 脆性大, 抗化学性、机械 性损伤 能力下 降, 故应尽 可能选 择直径?3. 0 mm的血管[ 2]; 选择较粗、 直、 固定、 远离关节部位的静脉血管, 患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。尽量避开下肢静脉留置, 因老年患者下肢末梢循环差, 且下肢静脉位置隐蔽, 易被污染, 增加感染[ 1]认为, 24G 其管径更为细小, 进的机会。李福娥等置套管针留置于前臂中上 1/ 3 与中下 1/ 3 之间留置时间长, 一次穿刺成功率高, 并发症少, 是老年患者外周浅静脉留置套管针位置的最佳选择。谢佩珠等[ 4]认为, 颈外静脉留置套管针输液发生静脉炎及血管渗漏少、 留置时间长, 采用颈外静脉留置套管针输液明显优于四肢浅静脉留置套管针输液。1. 3 ?穿刺方法1. 3. 1?传统方法 ?置垫巾于穿刺部位下, 以进针点为中心, 用 2% 碘酊消毒穿刺部位皮肤, 直径 6~8cm, 备胶布, 连接管道, 在穿刺点上方约 10cm 处扎止血带, 以 75% 乙醇脱碘, 待干, 松动留置针外套管, 左手绷紧皮肤, 右手拇指和食指固定针柄, 与皮肤呈 15~ 30?进针, 直刺静脉。见回血后, 压低角度再推进穿刺针 0. 2cm, 以确保外套管也进入静脉内。一手固定针芯, 一手拇指与示指将外套管全部送入血管, 松开止血带, 抽出针芯, 连接肝素帽或者正压接头, 用无菌透明膜作封闭式固定1. 3. 2? 改良方法? 对于老年患者静脉留置针穿刺送管, 成菊兰等患者皮下脂肪少, 皮肤松弛, 血管弹性差, 如按常用方法进针后, 由左手将套管推进而不再绷紧皮肤,皮肤往往因为失去外力的支撑而沿着送外套管力量皱缩, 形成阻力, 同时血管随皮肤的滑动而扭曲、移位, 位置不固定造成送管困难, 硬针芯与血管壁接触, 血管受损。老年患者静脉留置针穿刺送管应注意: ( 1) 穿刺及送管过程中左手必须绷紧皮肤, 确[ 3]认为, 老年患者外周浅静脉留[ 5]。[ 6]不主张用常用方法操作, 因老年?67?临床护理杂志 2011 年 2 月第 10卷第 1期

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