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· 54 · 解放军护理杂志2013 年 12 月 ， 3O(23) 肝胰十二指肠器官簇移植术后并发精神异常的原因分析及护理 豆秋江， 廖苑， 叶海丹， 何 小凤 ， 罗新春 ( 中山大学 附属 第一 医院 器官移植 中心 ， 广 东 广州 510080) I摘要 】 目的探讨肝胰十二指肠器 官簇移植 术后 患者早 期并发 精神异 常 的原 因及护理 体会 。方 法 回顾性分 析 2009 年 3 月至 2011 年 8 月中山大学附属第 一医院收治的 5 例终末期肝病合并糖尿病行保 留受体 胰腺 的肝 胰十二指 肠器官簇 移植术 患者的临床资料 。结果5例患者术后早期均存在不同程度的精神异常， 其中焦虑 3 例、 抑郁 2 例、 睡眠障碍 5 例， 经对症处 理及加强护理后 均好 转。结论肝 胰十二指肠器官簇移植 术后 早期精 神异 常的发生 与多种 因素有关 ， 加 强 围术 期患者 精神 状 态的观察 和护理有 利于患者康复 。 【 关键词l肝胰 十二指肠器 官簇移植 ； 术后并发症 ； 精神异常 ； 护理 doi ： 10． 3969／ j． issn． 1008— 9993． 2013． 23． 017 【 中图分类号 】 R473． 6 【 文献标 志码】 A 【 文章编号 】 1008— 9993( 2013) 23— 0054— 03 N ursi ng of I nsan ity a fter C om bi ned ‘ en bloc ’L iv er a nd P an crea s T ra nspl an tati On D ou Qiujiang ， L iao Y uan ， Y e H aidan ， H e X iaofeng ， L uo X inchun ( Organ T ransplantation C enter of the F irst A ffiliated H ospital ， S un Y at— sen U niver sity ， G uangz ho u 5100 80 ， G uang dong P ro vince ， C hina) C orresponding author： Y e H aidan ， E— mail ： yehaidan126@ 126． com 【 Abstract 】Objective T o investigate nursing experiences and causes of insanity after combined ‘ an bloc ’ liv er and pancreas transplantatio n in early stage． M ethods C linical data and nursing experiences of insanity in 6 cases dev elo ped end— stage liver cir rho sis co mplicated with insulin～ dependent ty pe 2 diabetes ， w ho per — fo rm ed co m bined ‘ an bloc ’liver and pancreas transplantatio n ， w ere retrospectivel y analyz ed from M ar ch 2009 to A ugust 2011． Results A ll of five patients complicated with syndrome of insanity in early stage af— ter transplantation， and 3 of therp were delusional type， the other 2 cases were depressive． A ll of them had dyssom nia ． A fter treatment and careful nursing ， all of 5 cases recov er ed． Conclusio．n T h er e are several rea— son s co ntrib uted to th e patien t ’ in sanity af ter com b in ed ‘ an b lo c ’ liv er and pan creas trans p lan tation ， an d it is beneficial fo r recovery of those patients via nursing and o bser vation of m ental state of the patient in peri— o perativ e period ． I K ey words】combined ‘ an bloc’ liver and pancreas transp1 antation ； postoperative complication； insanity ； nursing Nurs J Chin PL A ， 2013， 30(23) ： 54— 55， 67] 近年来 ， 肝胰十二指肠器官簇移植治疗终末期 肝病合并糖尿病患者取得 了良好的疗效[1 ] 。精神异 常是器官簇移 植术后常见且较 难处理 的并 发症之 一，患者的心理状态直接影 响其术后 的恢复及其生 活质量 。因此 ， 探讨肝胰 十二指肠器官簇移植术后 患者并发精神异常的原因及护理具有重要 的现实意 义 。目前 ， 肝胰十二指肠器 官簇移植手术 国内报道 尚不多， 本文回顾性分析并总结 2009 年 3 月至 2011 年 8 月中山大学附属第一医院收治 的 5 例行肝胰十 二指肠器官簇移植术后早期并发精神异常患者的临 床资料， 现报道如下 。 I收稿 日期 】 【 作者简 介】 豆秋 江 ， 本科 ， 护师 ， 主要从事临床护理工作 【 通信 作者 】 叶海 丹 ， E- mail： yehaidanl 26@ 126． com 2013— 03— 03 I 修回 日期】 2013— 09— 01 1 临床 资料 1． 1 大学附属第一医院收治的行肝胰十二指肠器官簇移 植术后早期并发精神异常患者 5例 ， 均为男性 ， 年龄 33～62 岁 ， 平均 ( 51． 8± 8． 64) 岁。术前诊 断： 乙型 肝炎后肝硬化 2 例 ， 乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑 病 1例 ， 乙型肝炎后肝硬化合并原发性肝癌 1例 ， 原 发性肝癌 1 例。5 例患者均有糖尿病病史并需长期 使用胰 岛素治疗 ， 且血糖控制不理想。肝功能 Child 分级为： B 级 3 例 ， C 级 2 例 。术前肾功能正常 ， 未 见糖尿病引起的相关并发症。 1． 2方法术中均采用单纯切除病变肝脏 ， 保留受 者的胰腺和全消化道 。原位植入包括供肝、 胰腺 、 部 分十二指肠的器官簇 ， 胆道和胰腺外 引流采用供体 一般 资料 2009 年 3 月至 2011 年 8 月， 中山