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2014年第25期145如有异常及时通知医师，如果创口有渗血，备好纱条，填塞压迫止血【11。创面未愈时不宜做剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈合。大多数患者术后创面按常规换药即可，但是高位复杂性肛瘘患者由于创面较大，术后10小时内渗出液较多，一般为血性浆液，往往透过敷料，此时应向患者说明情况，解除顾虑，并及时更换敷料。转贴于3．2饮食护理：指导患者合理膳食，在术后护理中非常重要。嘱其进食清淡、细软、富含营养的易消化食物，多食纤维食品、蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，避免辛辣、煎炸等刺激性食物，更不可暴饮暴食引起消化不良性腹胀腹泻。部分患者因惧怕排便时创口疼痛而不敢多进食，此时应及时向患者讲解饮食与疾病的关系，指导患者正常进食，摄取良好的营养，促进创面早日愈合。3．3排尿护理：术后当日患者由于精神紧张，加之肛门内敷料填塞过多或卧床排尿不习惯引起尿道痉挛而造成排尿不畅甚至尿潴留。此时应采取相应的护理措施，如指导患者正确的排尿方法，鼓励其自然排尿；下腹部膀胱区热敷或按摩；上厕所让其听流水声，以诱导排尿；也可针灸或肌注新斯的明0．25rag，缓解尿道括约肌的痉挛。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时须行无菌导尿术[21。3．4排便护理：术后患者由于活动量减少或其他原因而引起便秘，应当指导患者保持良好的心理状态。当日不要排便，以防出血，次日可适当活动，促进肠蠕动以利排便。每日摄入足够的水分，养成良好的按时排便习惯。蹲厕不可过频过久，不可过分用力，防止腹压增加而引起肛门水肿或创口出血。要注意饮食卫生，减少局部刺激症状，防止创面出血或腹泻影响创面愈合。保持肛门处清洁、干燥，每次便后清洗创口并常规用中药坐。笆备环罅。便干时可口服蜂蜜水或遵医嘱口服番泻叶、麻仁丸等缓泻剂，避免干结便对伤口的损伤，引起出血。必要时可用肥皂水、甘油等灌肠以通便。3．5情志护理：术后患者常有不同程度的疼痛，这时病人往往会出现焦虑、紧张、恐惧、烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人，这样反而加重了疼痛的程度。护士要洞察和掌握患者复杂的心理，进行细致的情志调理。便后引起的疼痛给予中药坐。∈庇ψ龅奖咦”咦鎏岣卦硕，这样可缓解肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环，促进炎症消退、水肿消失，从而减轻疼痛。疼痛较甚，必要时给予止痛，也可针刺足三里、承山、神门等穴止痛【3】。此外，护士应表现出同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体帖的询问交谈，耐心细致地向患者做好病情的解释工作，解除其压力，使患者感到安全、舒适，使其积极配合治疗[41。讨论肛肠疾病虽有内治、外治之法，但手术治疗仍是目前治疗本病常用而理想的方法，而手术后的诸多症状又给患者增加不少痛苦[51。我科自制中药痔疾一号熏洗剂，具有性质稳定、不易挥发、不产生化学反应、使用方便、无不良反应等优点。在缓解创口疼痛、减轻或消除水肿、减少切口出血等方面，中药坐浴疗效确切，优于高锰酸钾溶液。同时，运用护理技术，加强肛肠疾病术后护理，对减轻患者术后不适、减少术后复发和促进患者痊愈出院起到了较好的作用。参考文献【l 】石亚萍，刘维德．痔瘘术后患者的护理【J 】．中国肛肠病杂志，2010，30(2)：23—24．【2】张再良．肛肠病患者术后护理【J 】．中华医学研究杂志，2008，8(4)：37—38．4【3】陈岩，彭华．肛肠病术后疼痛中医护理体会【J 】．实用护理学杂志，2007．17(12)：35-36．【4】扬雪燕．肛肠疾病术前术后护理的经验体会【J 】．中国社区医师(综合版)2009，1 1(10)148-149．?【5】陈晶，陈岩．肛肠病术前及术后的护理【J 】．实用护理学杂志，2008．18(6)：22—23．耳穴减轻肛肠术后疼痛的研究进展刘婷‘摘要：本文综述了近10年期间应用耳穴减轻肛肠术后疼痛的进展情况。主要从选穴依据、治疗方法、存在的问题等方面进行了总结和分析。结果表明，耳穴治疗肛肠术后疼痛的选穴特点主要有经验取穴、辩证取穴和随症取穴。治疗方法有单纯耳穴法、艾灸穴位联合耳穴贴压法、耳穴配合其他疗法。常用穴位有肛门、神门、交感、皮质下、直肠下段等。存在的问题主要有各种影响治疗的因素难以掌控。临床评判疗效不统一等。关键词：耳穴；肛肠术后；疼痛；综述中图分类号：R246文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)25—0145—02AResearch Progr酷s on rel i evi ng afl er Anoreetalpostoperati ve pai n by Auri cul ar therapyLIU Tl nInne M ongol i aTCMH ospi tal ．Inne M oagol i ahuhaofe 010020to al l evi atepoi ntsbasedtreatm ent m ethods．probl em spostoperati vepai ntherapyhastherapi es．Com m on poi nts have anal ，G od the door，sym patheti c，subcorti cal 。rectumandsoon．The m ai nprobl em streatm ent of vari ous factorsdi ffi cul t【Keyw ords]auri cul ar；anorectal surgery；pai n；sum m ary肛肠疾病属于常见病、多发。瘟品椒ǘ嘀侄嘌，但现阶段仍以手术治疗为最佳根治方法。但其术后疼痛是最常见的并发症，是困扰临床医生的一大难题。术后疼痛不仅能引起尿潴留、排便困难等一系列并发症，使病人造成病理性改变，出现情绪紧张，烦躁不安，严重的引起胸闷气短、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高以致休克等[11。采用药物【Abstract】ni s paper sum m ary the印pl i cati onof anorectalM ai nl ytreatm entacupoi nts．Auri cul arsurgerypai ni n the auri cul ar ofW el ' e sum m ari zed andanal yzed．111eresul ts show ed thatare sel ectedacupoi ntsexperi ence．and w i thasi m pl e m ethod，m oxi busti on com bi ned auri cul arprogress duri ngthepast10years．thei n term s ofof anorectalsel ecti on ofcharacteri sti csthedi seasesyndrom eacupoi ntsw i th otheracupuncture pressure m ethod，auri cul arhave affected theto control ，the effecti s not uni formand other cl i ni calj udgm ent．· 内蒙古中医医院肛肠二科内蒙古呼和浩特市( oi 0020)2014年07月23日收稿止痛，虽有效果，但药物都有毒副作用，如胃肠道反应、肝肾损伤、成瘾性等。耳穴疗法能行气、活血、疏通经络，起到独特的止痛作用，且无痛苦和毒副作用，笔者就近10年来的40篇有关耳穴减轻肛肠术后疼痛的临床文献研究的现状进行综述如下。耳穴缓解钢厂术后疼痛的处方选穴依据1．I经验选穴：根据临床实践经验，选取有效耳穴，如肛门、神门、直肠下段、交感、内分泌等，通过调节发脑皮质和皮质下植物l万方数据