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第一节 营养基础1.基础代谢： 婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的 50～60%， 2.生长发育所需： 小儿所特有。占总能量的 25～30%3.食物特殊动力作用（SDA）： 4.活动所需： 5.排泄损失能量：www.miaopu520.cn; a- _* p. _$ x4 e: [7 A" D www.miaopu520.cn7 M7 W/ E1 |: }* h9 O- J" C 1 岁以内婴儿总能量约需 110kcal/（kg.d）， 每三岁减去 10kcal 简单估计。 ①初乳一般指产后 4 天内的乳汁： 含球蛋白多， 含脂肪较少。 ②过渡乳是产后 5～10 天的乳汁： 含脂肪最高。 ③成熟乳为第 11 天～9 个月的乳汁。 ④晚乳指 10 个月以后的乳汁。 3.喂养方法： 尽早开奶， 按需哺乳， 每 2～4 小时 1 次， 每次哺乳 15～20 分钟。 4.断奶： 4～6 个月起可添加一些辅助食品， 12 个月左右可完全断奶。 （1） 牛奶成分： 酪蛋白为主， 不易消化。 饱和脂肪酸多， 乳糖少， 加 5～8%的糖。苗圃医学社区 3 a6 q( r* V9 w0 x7 E 矿物质成分较高， 不利于新生儿、 早产儿及肾功能差的婴儿。 牛奶含锌、 铜较少， 铁吸收率仅为人乳的 1/5。 （2） 牛奶制品： ①全脂奶粉： 重量 1： 8 或体积 1： 4 配制。 ②蒸发乳： ③酸奶： ④婴儿配方奶粉： 接近母乳。 ⑤甜炼乳、 麦乳精等不宜作为婴儿主食。 （3）牛乳量计算法 （重点）： 一般按每日能量需要计算： 婴儿每日能量需要 （100～120kcal）/kg， 需水分 150ml/kg。100ml 含 8%糖的牛乳约能供应 100kcal， 故婴儿每日需加糖牛奶 100～120ml/kg。 例如一个 3 个月婴儿， 体重 5 公斤， 每日需喂 8%糖牛奶量为 550ml， 每日需水750ml， 除牛乳外尚需分次供水 200ml。 全日奶量可分为 5 次喂哺。 2.羊奶： 叶酸含量极低， 维生素 B12 也少， 可引起巨红细胞性贫血。 苗圃医学论坛|执业医师考试|2009 执业医师考试权威论坛|执业医师考试|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台 6 M( o1 b( B* D, x, f; k 苗圃医学论坛|执业医师考试|2009 执业医师考试权威论坛|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台" o2 c4 E Q- F. |. t 体重不增是最先出现的症状， 皮下脂肪减少或消失， 首先为腹部， 最后为面颊。 Ⅰ 度：体重低于 15﹪~25﹪， Ⅱ 度： 体重低于 25﹪~40﹪， Ⅲ度： 体重低于 40﹪以上。论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台% ^5 o$ U( T) w* C 苗圃医学论坛|执业医师考试|2009 执业医师考试权威论坛|执业医师考试|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流 （三） 并发症： 营养性贫血： 最多见为营养性缺铁性贫血。 各种维生素缺乏： 常见者为维生素 A 缺乏。 感染。 自发性低血糖。 ①轻度营养不良： 热量自 120kcal/（kg.d）， 蛋白质自 3g/（kg.d） 开始。 ②中度营养不良： 热量自 60kcal/（kg.d）， 蛋白质自 2g/（kg.d）， 脂肪自 1g/（kg.d） 开始， 逐渐增加。 ③重度营养不良： 热量自 40kcal/（kg.d）， 蛋白质自 1.3g/（kg.d）， 脂肪自 0.4g/（kg.d）开始， 首先满足患儿基础代谢需要， 以后逐渐增加。 苗圃医学论坛|执业医师考试|2009 执业医师考试权威论坛|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台& r I1 _8 L0 V. ^0 J- q 促进消化： 各种消化酶， 补充缺乏的维生素和微量元素， 肌注苯丙酸诺龙， 食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法 苗圃医学社区 3 O! M9 K$ z4 @5 a1 j5 b6 Z 1.初期： 多见于 6 个月以内， 特别＜3 个月的婴儿， 主要表现为神经兴奋性增高 : T5 i) Z: N* r% S, y9 |- \ 2.激期： 除初期症状外， 主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。 （1） 头部： ①颅骨软化： 多见于 3～6 个月婴儿。 ②方颅： 多见于 8～9 个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟。 ④出牙延迟。 （2） 胸廓： 胸廓畸形多发于 1 岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟） ③鸡胸或漏斗胸。 （3） 四肢： ①腕髁畸形： 多见于 6 个月以上小儿， 状似手镯或脚镯； ②下肢畸形： 1岁左右站立行走后小儿， “O”型腿或“X”型腿。 （4） 脊柱后突或侧弯， 骨盆畸形。 3.恢复期： 4.后遗症期： 多见于 3 岁以后小儿。 遗留骨骼畸形。 1.预防： 自出生 2 周后即应补充维生素 D， 维生素 D 每日生理需要量为 400～800苗圃医学论坛|执业医师考试|2009 执业医师考试权威论坛|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台- n0 u7 C* u6 d1 ] 苗圃医学论坛|执业医师考试|2009 执业医师考试权威论坛|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台/ l0 u: ~: n: e9 l! |9 G; V- a$ i UⅠ。