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·46 · 中 国 民 族 民 间 医 药 Chinese journal of ethnomedieine and ethnopharmaey 临 床 研 究 C linic al research 鼻窦洗剂联合半导体激光照射治疗 鼻 内窥镜术后恢复 50 例临床观察 姜涛 山东省德州市市立医院耳鼻喉科，山东德州253012 【摘要】 目的：观察鼻窦洗剂联合半导体激光照射对鼻内窥镜术后恢复的临床效果。方法：将鼻内窥镜术后患者 100 例，随机分 为治疗组和对照组，每组各 50 例。治疗组采用鼻窦洗剂冲洗 + 半导体激光照射 ；对照组给予生理盐水冲洗，比较两组治疗效果。结果：治 疗组一期愈合率明显高于对照组 ，而治 愈平均 时间明显少于对照组 ，两组差异具有统计学意义 ( P < 0．05) ，治疗组 和对 照组治 愈率 分别为 100％和 94％ ，差异无统计学意义 ( P < 0．05) 。结论 ：鼻内窥镜术后采用 鼻窦洗 剂联合半 导体 激光照 射治疗 ，可 有效缩短 治疗时 问 ，提高 一期愈合率 。 【关键词】 鼻内窥镜术；鼻窦洗剂；半导体激光；术后恢复 【中图分类号】R765．9 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517 l2015) 12 —0046—02 鼻内窥镜手术是近期逐渐推广应用的新技术 ，为了加 快患者术后鼻腔鼻窦功能早期恢复。笔者 自2012 年 11 月 至2014 年5 月选择了鼻窦内窥镜手术后50 例患者，开展了 术后采用鼻窦洗剂联合半导体激光照射治疗对鼻腔鼻窦功 能恢复的临床观察，探讨鼻窦洗剂联合半导体激光照射治 疗鼻内窥镜术后的临床治疗效果，现报告如下。 1资料与方 法 1．1一般资料选择常规行鼻窦镜手术的慢性鼻窦炎、鼻 息肉患者 100 例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组 50 例，其中男 26 例，女 24 例；年龄23 ～62 岁，平均年龄 (38 4-5．5 ) 岁；鼻窦炎 28 例 ，鼻息肉 22 例。对照组 50 例，其中男 27 例 ，女 23 例；年龄 24 —60 岁，平均年龄 (39 ±6．5) 岁；鼻窦炎 29 例，鼻息肉 21 例。两组患者一 般资料差异无统计学意义 (P > 0．05) ，具有可比性。 1．2治疗方法 1．2．1药物及仪器 设备 半导体 激光鼻科治疗仪 ( 西 安鸿福科技发展有 限公司生产，陕食药监械准字 2014 第 2240046) 。鼻窦洗剂为本院制剂 ，主要成分为：防风 lOg， 黄芩 l Og，苍耳子 9g，辛夷 l Og，白芷 lOg，藁本 lOg，薄 荷 lOg，连翘 lOg。加水 700ml ，煮取 30Oral 药液，装瓶 备用。 1．2．2操作方法治疗组采用鼻窦洗剂冲洗 + 半导体激光 照射治疗。患者于术后 48h 抽出鼻腔填塞纱条行鼻腔冲洗， 每次每侧鼻腔使用 150ml 药液冲洗后 ，随即使用半导体激 光照射 ，每侧鼻腔照射 20min，第 1 周、第 2 周治疗 2 次／ d；第 3 周开始治疗 1 次／d，以后根据手术侧鼻腔粘膜变化 及个体差异，酌情减少鼻腔冲洗次数及激光照射次数，3 个月为一疗程，直至手术侧鼻腔粘膜上皮化，不易受损出 血。对照组于手术后 48h，抽出鼻腔填塞纱条 ，给予生理盐 水冲洗，治疗时间同治疗组，直至手术侧鼻腔粘膜上皮化。 两组在治疗期间均常规鼻腔用药，处理原则是清除残余病 灶、控制感染、减轻粘膜水肿、促进粘膜粘液分泌、保持 窦 口开放 。 1．3疗效判定? 手术后检查鼻腔粘膜愈合情况，将愈合 效果分为四期。一期愈合 ：手术后 1 ～3 个月内手术侧鼻腔 粘膜上皮化。延期愈合 ：手术后 4 ～5 个月，手术侧鼻腔粘 膜有再生肉芽或息肉，鼻粘膜有水泡、伴有脓鼻涕等，经 处理后窦腔内粘膜也能够上皮化。迁延炎症：手术后窦腔 内继续感染 ，鼻粘膜伤 口不愈 ，有糜烂、出血现象、经多 次处理仍有肉芽或息肉，鼻粘膜有新生的囊泡，时间超过 6 个月。无变化：迁延炎症持续 1 年不愈合甚至加重 ，需做 二次手术 。 1．4统计学方法采用 SPSS13．0 进行统计分析，计量资 料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示，组间比较采用t 检验 ；计 数资料用率 (％) 表示，组间比较采用 检验，P <0．05 为差异具有统计学意义。 2结果 两组患者通过术后随访 ，发现术后给予鼻窦洗剂 +半 导体激光照射有利于减少术腔结痂，保持鼻腔湿润，促进 粘膜水肿的消退和粘膜纤毛系统功能的恢复。治疗组和对 照组术后一期愈合率分别为 84％ 和44％ ，治愈平均时间 分别为 75d 和 122d，治疗组一期愈合率明显高于对照组 ， 治愈 平 均 时 间 明显少 于对 照 组，差 异 有 统计 学 意 义 ( P < 0．05) ，两组治愈率分别为 100％和 94％，差异无统 计学意义 (P > 0．05) 。结果表明，术后采用鼻窦洗剂联 合半导体激光照射 ，比单纯使用生理盐水冲洗鼻腔效果 好，不但可提高一期治愈率 ，也可缩短治愈平均时间，见 表 1、表 2。 表 1两组患者术后 6 个 月粘膜愈合情况 比较 [ 例 ( ％ ) 】 注：与对照组 比较 ， P < 0．05 。 表 2两组患者治愈率和术后治愈平均时间比较 【例 ( ％ ) ] 注 ：与对照组 比较 ，’ P <0．05。 3讨 论 慢性鼻窦炎 、鼻息肉为临床常见疾病 ，是困扰人们 FI 常工作生活的顽症。随着鼻内窥镜鼻窦手术基础及临床研 究 的不 断深 入 ，该术 式得 到迅速 发展 并趋 于成熟 ，内窥 镜 鼻窦手术重点是保留和恢复鼻腔鼻窦功能。传统的根治性 手术是刮除鼻窦内全部黏膜，破坏性比较大 ，愈合慢。而 鼻内窥镜手术是选择性清除病变，尽可能保 留鼻腔及鼻窦 的正常黏膜和结构，保留鼻腔和鼻窦粘膜生理功能，形成