188宝金博页面版

临床眼科杂 志 2005 年第 13 卷第 4 期 Journal of clinical ophthalmology ，2005，V ol13，No．4 球结膜下浸润麻醉行青光It, d,梁切除术临床观察 孙 林 王 敏 【摘要】 目的 评 估和比较结膜下麻醉 和球后麻 醉行青光 眼小 梁切 除术的可靠性 和安全性 。方法 对 103例 ( 120 只眼) 青光眼患者采用结膜下麻 醉实施小 梁切除术 ，与 98 例 ( 109 只眼) 青 光眼患者采 用球后麻 醉实施小梁切 除术进行 比较 。对照分析两组麻 醉方 法的并发症 、患者术 中的配合程度及手术 的安全性 。结果 结 膜下麻醉组 115 只眼(95．83 ) 、球后麻醉组 中 107 只眼(98．16 )麻 醉效 果佳 ，球后麻 醉组中有 4 只眼球后 出血 ，1只 眼光感 消失 ， 而球结膜 下麻醉组无严重并发症 出现。结 论 球结膜下麻 醉对于青光 眼小梁切 除是 一种安全有效 、并发症少 的麻 醉方法 ，值得推 广。 【关键词】 结膜下 ；麻 醉 ；青光 眼小梁切除 Subconj unctive anesthesia f or glaucoma trabecuioctomy Sun L in ，Wang M in．D epartment of Op hthalmolo- gY ，the T h i rd H osp i ta l ，B en g bu ，A nh u i 2 330 0 0 ，C h i na [ Abstract] 0 bjective T o evaluate and compare efficacy and safety of subconjunctive and retyobulbar anes— thesia for gl aucoma t rabeculoct omy ．M ethods O ne hundr ed and tw enty eyes of g la ucoma pati ents w ere assi gned tO the subconjunct ive anest hesia group ，one hundredand nine eyes w ere retrobulbar group．T he complicat ions ， patients’ cooper ati on a nd pai n dur ing sur ger y i n both g roups we re c ompar ed．R esults One hundr ed fif te en eye s ( 95．83 ) in th e subconjunctiv e anesthesia group and 107 eyes ( 98．16 ) of the retrobulbar anesthesia group CO— o per ated successf ul ly w ith su rg eo ns du r in g su rg ery ．F o u r p atien ts h ad r etr ob u lar h em o r rh ag e an d o ne pat ien t vi— sion lose in ret robulbar anest hesia group． N one of these complications occurred in t he subc onjunctiv e anesthesia group．C onclusion Subconjunct ive anesthesia can be used safely and effect ively for glaucoma trabec uloctomy w it h l es s c o mp l ic ati on s ． [ K ey words] Subconjunctive；A nesthesia ；G laucoma trabeculoctomy 随 着手 术 方法 和 设备 的改 进 ，青 光 眼 的手 术 时 间大 为缩短 ，采用 并发 症少 的球 结膜 下 浸 润麻 醉 ，完 全 可 以满足 青光 眼小 梁切 除 的需要 。1999 年 3 月 ～ 2004 年 11 月 ，我 院 采 用 该方 法 实施 的 青 光 眼小 梁 切 除 103 例 ( 120 只眼) ，并与此前采用的传统 的球 后 浸润麻 醉 实施 的青光 眼手 术作 对 照 ，现 报 告如 下 ： 资 料和 方法 一 、 一般 资料 1994 年 ～2004 年 11 月在 我 院确诊 为青 光 眼并 实施小 梁切 除术 的患 者 ( 其他 手术 方法 不 在其 内) 共 201 例 ( 229 只 眼 ) ，男 64 例 ( 70 只 眼 ) ，女 137 例 ( 159 只 眼) ，年 龄 31～83 岁 。急性 闭角 型青 光 眼 149 例 (166 只眼 ) ，慢 性 闭 角 型青 光 眼 34 例 ( 42 只 眼 ) ， 开 角型青 光 眼 18 例 ( 21 只 眼 ) 。1994~ 1999 年 2 月 行球 后麻 醉共 98 例 ( 109 只眼 ) ，1999 年 3 月～ 2004 年 11 月行 球 结膜 下麻 醉共 103 例 ( 120 只眼 ) 。 二 、术前 准 备 作者单位 ：233000 安徽省蚌 埠市第三人 民医院眼科 所有患者均无 明显 的手术禁忌证，高血压患者 血 压 多 控 制 在 140／90mmHg 以下 ；心 电 图 异 常 者 ， 术 中行 心 电监 护 ，术前 眼压 尽 可 能控 制 在 35mmHg 以下 。术 前 与患 者说 明麻 醉及 手 术方 法 ，如术 中出现 不适 ，与术者 沟 通 ，以解 除 紧张心 理 ，消 除顾 虑 ，配 合 术者 完 成手 术 。 三 、麻 醉及 手 术方 法 消毒铺 巾后 ，先滴 1 丁卡因，每 2min1 次，共 2 次，开 睑器开睑，5ml 注射器接皮试针头，上方球结 膜 下 及 上 直 肌 附 着 点 处 注 射 2％利 多 卡 因 1．5 ～ 2ml，用棉签按摩隆起球结膜，使麻药弥散 。做上方 以穹 窿部 为基 底 的结膜 瓣 ，上 直肌 牵 引缝线 ，巩 膜表 面烧 灼 止血 后 ，做 4mm × 5mm 、1／2 厚 巩 膜瓣 ，前 端 至透 明角 膜 缘 内 1．5mm ，角 膜 缘 后 界 前 lmm 切 穿 前 房 ，缓 慢 放 出 房 水 ，此 切 口 向后 切 除 小 梁 组 织 约 1．5mm × 2mm ，相 应 处 周边 虹 膜 切 除 ，整 复虹 膜 后 ， 间断缝合巩膜瓣两角，球结膜瓣缝合 ，结膜下注射庆 大 霉 素 2 万 u+ 地塞 米 松 2．5mg ，加 压 包 扎 。球后麻 醉组 手术 方法 相 同 。 维普资讯 http://www.cqvip.com