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    188宝金博页面版: 病毒性视网膜炎所致的并发症

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    内容提示： ( 细 交 ，彩畜姑 ，榴 菇 病毒性视网膜炎所致的并发症 77 仁 糖尿病眼病中 王 光璐 审 校 摘 要 t病毒性视网膜炎的临床表现类型軎异，严重损害视力的有急性视网膜坏死、巨细胞病毒性 视网瑛毙和进行性外层视网瑛坏死。其病程进展快，治疗困难、愈后差，并发症发生事高。关千该病的 临床表现和诊断已有数篇综述。本文将对其所致视网膜脱离等并发症及治疗作一综述。 病 毒性视 网膜炎的临床表 现类型 各异 。严 重损害 视力的有急性视 网膜 坏 死 (ARN)、 巨 细胞病 毒 性 视 网膜炎 (CMV)和进行 性 外层 视 网膜 坏死 (PORN)。 其主要特点为视 网膜 坏 死 ， 视...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：650 | 上传日期：2016-03-14 00:08:51 | 文档星级：
    ( 细 交 ，彩畜姑 ，榴 菇 病毒性视网膜炎所致的并发症 77 仁 糖尿病眼病中 王 光璐 审 校 摘 要 t病毒性视网膜炎的临床表现类型軎异，严重损害视力的有急性视网膜坏死、巨细胞病毒性 视网瑛毙和进行性外层视网瑛坏死。其病程进展快，治疗困难、愈后差，并发症发生事高。关千该病的 临床表现和诊断已有数篇综述。本文将对其所致视网膜脱离等并发症及治疗作一综述。 病 毒性视 网膜炎的临床表 现类型 各异 。严 重损害 视力的有急性视 网膜 坏 死 (ARN)、 巨 细胞病 毒 性 视 网膜炎 (CMV)和进行 性 外层 视 网膜 坏死 (PORN)。 其主要特点为视 网膜 坏 死 ， 视 网膜 血管炎和不同程 度的 玻璃 俸炎症。 该病发病快、治疗困难．愈后差。虽然抗病毒 药物 的使用使部 分患 者的病 情得到控 制，但仍 约有6O ” 的患者嫡情继续发展。在炎症退行 翰，坏死之视网膜开始萎缩，玻璃 俸 很 快 机 化，‘并 出现孔源性和，或幸拉 性视 网膜 脱 离 (1ED)一和视神经萎缩等并发症。关于病毒性视 网讳是的临床表现已有数篇综述，在此不作赘 述 。现将有关其并发症的文献综述 如下。 。． 一、 视阿姨脱寓 病毒性视礴膜炎所致视网膜脱离的发生率 很高，在急性视网膜坏死中为75％，在巨细胞 病毒性视两膜炎中为11％---2o％C*-sl， 而且随 着 AIDS病人寿命的延长呈上升 趋势。 病 毒 性视网膜炎所致的视网膜脱离主要为孔源畦。 与一般 的视 网嚷 脱离相 比，无 论在视 网膜 的性 质上还是在裂孔的特点上均有所不同。病理研 究表明 ，坏死的视网膜萎缩变。橛猩 素上皮的萎缩和神经胶质细胞增生。在萎缩的 视网膜细胞浆内发现病毒包涵俸。其视 网膜裂 孔有以下特点； (1)多发生于坏死灶与正常 视网骥交界处，裂孔的位置较靠后极部，可发 生于任何象限。 (2)多发性和 不 规 则 性。、 (3)常有新的裂孔出现 也有人在正常视网 膜处发现牵拉性视 网膜裂孔。发生视 网膜裂孔 的原困一方 面与视 网膜 垒层坏死有关， 另一方 面也与玻璃俸机化牵拉有关。在病情严重者可 一龃 。一 于炎症活 动期 发生 渗出性视 网膜 脱离。Scandy 等 在4l例47眼病毒性 视 网 膜 炎 所 致 视 网 膜 脱 离 中，发 现43眼 为 孔 源 性，只有 4眼 为 渗 出 性。 关 于 抗 病 毒 药对视 网膜脱 离的 发生 起何 作用 尚有不同看法 。 Freeman等 认 为早期文 献中继 发于 巨细胞病 毒性 视 网膜 炎 的 RD 很少。在过去 数百例 CMV 中，仅报告 5 例 继发性RD 而在使用丙氧 鸟苷 (ganclclovir) 之后，RD 的发生率便提高至29％， 因此认为 丙氧鸟苷促使病毒性视网膜炎患者发生 RD。 而其他的作者则认为病毒性视网膜炎 所致 RD 发病率 的增高与 AIDS患者寿命 的延 长有关 。 抗病毒药 的使用使 CMV 患者发生 RD的时 间 摧 迟了，因此不 支持 上述 说法 由于病毒性视 网 膜 炎 所 致 RD具有 上 特点，其治疗很困难。早期文献 报告 常 规 RD 术后仅22％迭解剖复位，其中仅 28％ 视 力 在 0．1以上” 近年来的文献倾向于根 据 病情选 择 不同前 治疗 方法t (一)墨激光光一治疗：对 于炎症不 活 动 的 周边限局 RD (可 伴 有 l～ 2个 裂 孔)，如 l iD 不超过 1个象限范 围，且其周 置 有 正 常 视网膜，可用激兜光凝包绕 3排， 限 制 l iD 的发展。由于病变不累魇黄斑，视力预后相对 较好 。Orellana等 “ 治疗22眼，但 2限失败而 改为巩膜 外加 压 术。l7眼 术 后 视 力 稳 定。 McCluskey等n 治疗 5例 ，术后视力均在0．5以 上。有人试图用氩 激光光凝 包绕 活动性视 网膜 病变或对周边部视网膜炎在其边缘作360 堤坝 式光凝 ，以阻 止病 变的 发展 ，未能成功“ 。可 能是困炎症边缘的视网膜已有亚临 床 病 毒 感 外医学眼科学舟册 996年 第2。卷 第 期 ：。 。～。 2 。 、 维普资讯 http://www.cqvip.com

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