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188宝金博页面版: 红皮病型结节病误诊10年1例

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内容提示: 红皮病型结节病误诊 10 年 1 例张士发  王良民  赵丽萍  王艳红  赵  卓    临床资料  患者男?10 岁? 患者出生后6 个月无明显诱因全身出现红斑、丘疹、脱屑?未见摩擦或搔抓? 曾就诊于多家医院?均诊断为“湿疹”?口服泼尼松(剂量不详)后?皮疹有所减少? 后反复发作?均给予泼尼松治疗后缓解? 7 年前患者无明显诱因视力逐渐下降?就诊于某市医院眼科?诊断为“虹膜炎”?对症治疗(具体不详)无好转?视力仍持续下降? 2 年前出现对称性肘、膝关节肿胀和疼痛?就诊于某医院?诊断为“风湿性关节炎”?治疗无效? 患者未再继续治疗? 2004 年 3 月 29 日...

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红皮病型结节病误诊 10 年 1 例张士发  王良民  赵丽萍  王艳红  赵  卓    临床资料  患者男?10 岁? 患者出生后6 个月无明显诱因全身出现红斑、丘疹、脱屑?未见摩擦或搔抓? 曾就诊于多家医院?均诊断为“湿疹”?口服泼尼松(剂量不详)后?皮疹有所减少? 后反复发作?均给予泼尼松治疗后缓解? 7 年前患者无明显诱因视力逐渐下降?就诊于某市医院眼科?诊断为“虹膜炎”?对症治疗(具体不详)无好转?视力仍持续下降? 2 年前出现对称性肘、膝关节肿胀和疼痛?就诊于某医院?诊断为“风湿性关节炎”?治疗无效? 患者未再继续治疗? 2004 年 3 月 29 日患者皮疹加重来我科就诊?体格检查:T 37.1℃?P 100 次/ 分?R 22 次/ 分?BP120/70 mrnHg? 发育正常?营养中等? 神清语明?扶入病室? 自动体位?查体合作? 全身皮肤及黏膜无黄染?双腋下分别可触及一花生大淋巴结?双侧腹股沟可触及数个黄豆大淋巴结?质中?表面光滑、活动?无压痛? 头颅及五官端正?巩膜无黄染?左眼无光感?右眼可见眼前手动? 耳鼻无畸形?听力正常?口咽部无充血?双扁桃体不大? 双肺呼吸音清?未闻及干湿性罗音? 心率 100 次/ 分?节律齐?各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音? 腹部、脊柱及四肢检查无异常?四肢生理反射存在?无病理反射?辅助检查:血尿常规、肝肾功能、血脂血糖、血沉、抗“O”、C-反应蛋白、免疫球蛋白及补体均正常? X线胸片及腹部彩超检查均正常?皮肤科情况:头面、躯干、双上肢对称性分布大片状红斑?边欠清?形状不规则?上有较多粟粒大暗红色或红褐色扁平或圆锥状丘疹?大部分融合成片似苔藓样变? 面颈部皮疹融合成暗红色斑片?丘疹表面光滑?有光泽?伴少许干燥黏着性脱屑? 双手、足趾关节轻度肿胀、压痛(图 1~3)?图 1  面部红斑、丘疹?界限不清?有少量脱屑    图 2  躯干大片界限不清的红斑、丘疹?有少量干燥性鳞屑    图 3  双大腿淡红斑、丘疹?有少量鳞屑图 4  角质层角化过度?棘细胞层细胞间水肿?真皮上层可见多个上皮样细胞形成的结节(HE?×40)图 5  真皮上层可见多个上皮样细胞形成的结节?结节之间有胶原纤维束分割(HE?×100)作者单位:沈阳军区总医院皮肤科?沈阳?1100169 4 2 中国麻风皮肤病杂志  2014 年 4 月第 30 卷第 4 期

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